会阴湿疹

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1.皮疹呈多形性,根据皮损特征可分为急性、亚急性和慢性湿疹。

(1)急性湿疹多为红色丘疹、丘疹或水疱,有明显的点状或小片糜烂、渗出、结痂。损害界限不清楚。合并感染时可出现脓疱、脓性渗出和痂屑。

(2)亚急性湿疹常因急性皮损处理不当而迁延不愈。皮损主要为红色丘疹、斑丘疹、鳞屑或结痂,少量丘疹或水疱及糜烂性渗出物。

(3)慢性湿疹常由急性湿疹和亚急性湿疹反复不愈引起。皮损为暗红色或棕红色斑点或斑丘疹,常融合增厚为苔癣样改变,表面有鳞屑、抓痕和血痂,周围散在少数丘疹和斑丘疹。在某些诱因下,皮肤病变可能是急性的。

二、皮疹可发生在任何部位,但多见于暴露部位和屈曲部位;皮疹常呈对称分布。

第三,自觉瘙痒严重。

第四,病程不规律,常反复发作,难以痊愈。

五、特定部位常见的湿疹有耳部湿疹、手足湿疹、乳房湿疹、外生殖器湿疹、腿部湿疹等。

湿疹的病因和发病机制相当复杂,涉及多种内外因素。过敏在湿疹的发病机理中起重要作用,湿疹可能作为迟发性过敏反应发生在皮肤中。这种疾病经常发生在过敏体质的人身上。具有这种品质的人,更容易对体内外的各种致敏物质产生过敏反应,如食物中的蛋白质,尤其是鱼、虾、蛋、奶,以及化学物质、植物、动物皮毛、肠道内的寄生虫、感染病灶等。有些甚至物理刺激如阳光、风、热和冷都会诱发湿疹。

此外,湿疹的发生有时可能与神经功能紊乱、内分泌失调、消化不良、肠道疾病、代谢异常等有关。总之,湿疹的发病往往是多种因素相互作用的结果。诚然,临床上也可以看到,由于坚持体育锻炼或环境改变,湿疹皮损自然消退而治愈。

还必须指出的是,湿疹容易复发。原因是什么?有人解释,这是由于患者的敏感性增加,以及过敏原的多源性。

湿疹是一种过敏性皮肤病,其发病率约占皮肤病的1/4。临床特征为多形性病变、严重瘙痒、反复发作和渗出倾向。因为过敏因素很多,往往很难查出来。有的对食物中的鱼、虾、牛肉过敏,有的对吸入剂中的花粉、尘螨、羊毛、羽毛过敏。有些是由于慢性感染。一些物理因素,如寒冷和湿热,也发挥了作用。有些与内分泌代谢紊乱有关,神经精神因素也与湿疹密切相关,遗传因素也起一定作用。

一般病理变化

a急性皮炎:角质层有角化不良和浓缩的血浆,偶见中性粒细胞。表皮有水疱和水疱,水疱周围有细胞间水肿(海绵形成)和细胞内水肿,并伴有单核细胞的浸润和外渗。

b亚急性皮炎:角质层有不同程度的角化和结痂,海绵形成,细胞内水肿,常有海绵状水疱,中度棘层肥厚,炎症浸润类似急性皮炎。

c慢性皮炎:角化过度和局限性角化不良,中度至明显棘状肥厚,表皮突起延长,轻度海绵样水肿,但无水疱。常可见核浓缩偏向一侧,胞质内空泡状棘细胞可能是糖原聚集所致。炎症浸润一般分布在真皮上部血管周围,无细胞外渗。

几种特殊类型的皮炎有上述一般病变,但也有各自的特点:

特应性皮炎:慢性皮炎是主要的病理变化,真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润,肥大细胞增多。

b硬币湿疹:组织学以亚急性皮炎为主,表皮不同部位广泛角化不良,散在水疱。

c汗性湿疹:表皮可见海绵样水肿水疱,角质层较厚。

临床特征

a是一种迟发性过敏反应,病因复杂,既有外因,也有内因。

b皮疹呈多形性,边界不清,自觉痒。

病变可分为急性、亚急性、慢性、

d急性:皮肤红肿,有水疱、糜烂、渗出、结痂。

e亚急性:炎症少,渗出少,脱屑多,

慢性:皮损脱屑和肥大,

g觉得很痒,

h病程迁延不愈,反复发作,

I特殊类型的湿疹包括:特应性皮炎、钱币状湿疹、出汗性湿疹、皮脂缺乏性湿疹、自身免疫性湿疹、Sulzberger-Garbe综合征、婴儿湿疹和传染性湿疹样皮炎。

临床鉴别诊断

接触性皮炎

神经性皮肤炎

1.湿疹的中医知识

中医文献中没有湿疹的名称,但对湿疹的发病机理和治疗有很多相关记载。《苏文至真大论》中“诸痛疮属心”、“诸湿肿属脾”揭示了该病虽表,但与五脏病机有关,为该病的治疗确立了学科。《病因论·浸疮侯》“粟疮痒,属心火郁,外感风邪”。可见古人从内外两方面分析病因,心火、脾湿、外感风湿热、湿热搏击、泡肤得病。当代医家对这种疾病的认识和看法基本一致。他们认为湿疹的发病多是由于先天禀赋的不耐(属于过敏性体质),再加上后天调养的失和,情志不遂,五用火,或者饮食不当,饮食过度,烤炙,脾失健运,湿热蕴结,原因复杂,淋雨,防护不力。

湿疹初期,风湿热蕴于内,发于外于皮肤,风善多变,故发病迅速,进展迅速;热为阳邪,皮肤易起红斑、斑丘疹,自觉灼热;湿热脉结,皮肤浸泡,可见潮红肿胀、水疱、糜烂、渗出、严重瘙痒或心烦口渴等全身症状。湿、重、浊、粘使病缠绵难愈,易复发。湿热久滞,或久渗失液,耗血伤阴,燥生风,皮肤失养,故厚皲裂,干燥脱皮,转血虚风燥。张志礼将本病的病因病机总结为“始于湿,后于热、风,风湿热交织,化燥为阴”。

2.中医药治疗湿疹的临床研究

辨证施治是治疗本病的基本法则。

由于患者体质不同,病因不同,病史较长,所以症状和发病机制差异很大。所以临床上常采用辨证分型,根据疾病发展过程中不同阶段的病机特点确定治疗方法和方药。不同的医师有不同的具体类型。赵炳南主张湿热致病的理论,并采取两种类型的辨证:实热和实证。张智理分湿热互结,热重于湿;脾虚湿盛,温补肌肤;以及阴虚血燥,气滞血瘀。根据风湿热的病理变化和演变特点,分为湿热、血风、脾湿、阴伤四型。总结一下,目前常见的类型有风热型,用凉血祛风法治疗;湿热型,治湿清热;脾湿型,用健脾祛湿法治疗;阴虚带湿,用滋阴祛湿治疗;血虚风燥型用养血祛风润燥法治疗。但在临床中,各种因素往往是组合在一起的,各种类型是交错的,要灵活运用,加减。

湿疹是一种常见的过敏性、非感染性和过敏性表皮炎症。

湿疹的病因更有责任。主要是遗传性湿疹质;还有精神紧张、过度劳累、失眠、抑郁、情绪波动剧烈,引起植物神经功能紊乱,神经受损;辛辣食物引起的过敏、物理因素或皮肤表面的细菌感染均可引起过敏反应。

传统医学在治疗这种疾病上有很多奇效。

1:药酒疗法

药方:地瓜籽(又名红薯籽、地瓜籽)100g,75%酒精500ml。

用法:将药煎黄,研末,用酒精浸泡48小时,然后湿敷患处。每天两次,每次20分钟。本品有毒,不能口服。

治疗效果:1-3周后,治愈率达到100%。

2.非药物疗法

名称:土豆100g

用法:洗净,去皮,研成泥状,涂于患处,厚度0.5厘米,用纱布包好,每日三次。

功效:涂抹7天,治愈率达到100%。对渗透性湿疹特别有效。