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(1)甲醛甲酚:也称为甲醛甲酚..1905最早由国外学者Bakenry用于临床。这种药开始用于根管消毒,一直是全世界常用的消毒剂。甲醛甲酚具有很强的杀菌、祛腐、除臭作用,渗透性强,持续时间长,对感染根管的消炎和残留牙髓的固定有很好的效果。值得注意的是,这种根管消毒剂会引起根尖周组织的刺激症状。所以根尖周炎有敲击痛的牙齿不能用,以免加重根尖刺激症状。根尖周炎无叩诊痛的牙齿适用;也适用于局麻下拔牙的根管封闭。
(2)樟脑对氯苯酚:杀菌力和渗透力强,腐蚀性和毒性低。对热和光稳定。与牙髓接触可引起牙髓组织广泛坏死,其效果优于传统的樟脑酚。还能杀灭细菌,是临床上广泛使用的消毒剂。
(3)樟脑酚:该药比纯酚刺激性小,适用于牙髓镇痛和根管消毒。临床上多用于无分泌物的患牙的根管消毒,也用于根尖周炎有刺激性症状的根管消毒。
(4)醋酸酚酯:对牙齿根尖周组织刺激性小,对牙髓有止痛作用。
(5)抗生素:可使用四环素、红霉素、庆大霉素、碘仿,具有抗菌作用的中药制剂可制成糊剂用于根管消毒。
(6)氢氧化钙制剂是近年来发展起来的新型根管消毒剂,具有强碱性,包括氢氧化钙甘油糊剂和氢氧化钙水糊剂。因为氢氧化钙甘油膏的临床效果远大于氢氧化钙水膏,所以我们经常使用氢氧化钙甘油膏。氢氧化钙甘油膏中的甘油可以破坏氧化钙本身的晶体结构,从而大大增强其渗透牙本质小管的能力。氢氧化钙甘油糊剂能提高根管内局部pH值,主支根管或牙本质小管内的细菌在碱性环境中失去活力,间接提高杀灭根管内多种细菌的能力,效果尤为明显。由于氢氧化钙甘油膏刺激性小,安全无毒;同时氢氧化钙可诱发根尖周病变,促进根尖周修复,封闭根尖孔。与外界刺激隔离,达到无菌无污染的效果。目前,氢氧化钙糊剂被认为是一种理想的根管消毒剂。虽然价格昂贵,但可供多个患者使用,作为替代根管消毒剂是可行的。主要是因为其独特的临床疗效及其安全性,值得推广。
(7)丁香油止痛效果好,但属于无痛性炎症,如果根管治疗出现反复疼痛可以尝试。
(8)戊二醛在10年前使用过一段时间。当时就有替代甲醛甲酚的意向。因为对人体没有副作用,所以加了碳酸氢钠增加疗效,但配制后只能用2周,2周后需要重新配制。其效果类似于甲醛甲酚。
(9)甲硝唑根管消毒
根管扩大术中滴入的润滑剂称为EDTA(乙二胺四乙酸)和Largal-ultra根管扩大液(其中含有一种具有强杀菌作用的铵盐和一种螯合的EDTA)。根管扩大液无毒、无腐蚀性,对牙齿根尖无伤害,使用简单方便。能有效去除未活化的残留牙髓和牙本质,使最狭窄的根管非常容易通过扩针/粉碎)和碧兰根管扩大液(有助于去除牙髓等病理性矿物质或其他钙化物以扩大狭窄和无法通过的根管。能溶解有机碎屑,润滑根管治疗器械,避免根管损伤。该剂由于含有季铵成分,对牙本质有很好的润湿作用,同时还具有发泡作用,避免了根尖的碎屑沉积,从而有助于清除根管内的碎屑。)
我用了四种根管充填膏。15之前我用的是氧化锌和丁香油。后来发现加碘仿可以增强疗效。后来我用了很多国家刊物上列出的抗生素贴和甲硝唑贴。后来用的是日本的vitapex贴,韩国也有。后来我用的是法国赛特利的永久粉蓝糊剂,常用的氢氧化钙根管封闭剂有Sealapex,Apexit,CRCS。《实用根管治疗》133,其实根管充填就是封闭根管口。只要准备到位,填充位置正确,感觉没什么意义。呵呵,忘了上海产的根管充填剂。我现在主要用蓝糊,
不知道以上对你有没有帮助。反正感觉够繁琐的。