今年是16。昨晚突然来例假了，特别多，胃疼。

疼痛可以通过使用止痛药、解痉剂和在下腹部放置热水袋来缓解。

你可以服用维生素B6治疗原发性痛经。月经来了，口服维生素640mg，4h后再服40mg，分两次服。维生素B6能促进镁离子透过细胞膜，增加细胞质中镁离子的浓度，因此对治疗原发性痛经有效。一般治疗4 ~ 6个月后，痛经的严重程度和持续时间逐渐减少。

痛经是指月经前后或经期小腹痉挛性疼痛，全身不适，严重影响日常生活的人。它可以分为初级和次级类型。那些经过详细的妇科临床检查未能发现盆腔器官明显异常的，称为原发性痛经，也称功能性痛经。继发性痛经是指生殖器官有明显病变者，如子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等。..

1.中医痛经分为气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热凝滞、气血虚弱、肝肾亏损五个证型。

2.西医对痛经的诊断分为“原发性”和“继发性”:

(1)原发性痛经是指妇科检查后生殖器官无明显器质性病变者，多发生于青春期少女或月经初潮后2-3年已生育的年轻女性。

原发性痛经的诊断主要在于排除继发性痛经的可能。应详细询问病史，注意疼痛的时间、类型和特点。根据:①月经初潮后65，438+0 ~ 2年内发病；②疼痛在月经血出现前或出现后数小时开始，持续时间不超过48~72小时；③疼痛性质为痉挛性或类似于分娩痛；④妇科双河镇或肛门诊断阴性可导致原发性痛经的诊断。

(2)生殖器官有明显器质性病变的继发性痛经，妇科检查、b超影像、腹腔镜检查后盆腔炎、子宫肿瘤、子宫内膜异位症引起的痛经。

继发性痛经的诊断反复盆腔炎发作、月经周期不规律、月经过多、放置宫内节育器、不孕等有助于继发性痛经的诊断。

痛经的一些原因，如子宫畸形、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、盆腔炎性包块等。，可以通过双河镇和合检发现。通过肛门检查诊断的子宫骶骨韧带结节状增厚对子宫内膜异位症的早期诊断尤为重要。

其他检查，如血沉、白带细菌培养、b超盆腔扫描、子宫输卵管造影、诊断刮宫，最后宫腔镜、腹腔镜检查，可以尽早明确痛经的原因。宫腔镜可以发现刮宫时漏诊的小病灶，如小肌瘤、息肉、溃疡等。，并提供有价值的诊断依据，可在刮宫后进行。

3、根据痛经的程度可分为3度:

(1)轻度:经期或经期前腹痛明显，伴有腰疼，但能坚持工作，无全身症状，有时需服用止痛药。

(2)中度:经期或经期前小腹疼痛难忍，伴有腰疼、恶心呕吐、四肢不温。通过止痛措施来缓解疼痛。

(3)重度:经期或经期前后小腹疼痛难忍，严重影响工作、学习和日常生活。必须卧床休息，伴有腰疼、面色苍白、出冷汗、四肢冰凉、上吐下泻，或肛门坠胀，采取止痛措施无明显缓解。

摘要

痛经是指月经前后或经期小腹痉挛性疼痛，全身不适，严重影响日常生活者。它可以分为初级和次级类型。那些经过详细的妇科临床检查未能发现盆腔器官明显异常的，称为原发性痛经，也称功能性痛经。继发性痛经是指生殖器官有明显病变者，如子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等。进入痛经的话题()

痛经的原因:

引起痛经的因素很多，常见的有以下几种:

(1)宫颈管狭窄主要是月经流出受阻，引起痛经。

(2)子宫发育不良易并发血供异常，导致子宫缺血缺氧和痛经。

(3)子宫位置异常如果女性的子宫位置极度向后或向前，可能会影响月经血流，引起痛经。

(4)精神和神经因素有些女性对疼痛过于敏感。

(5)女儿痛经和母亲痛经有一定的关系。

(6)内分泌因素月经腹痛与黄体期孕酮增加有关。

(7)子宫内膜和经血中前列腺素(PG)含量增加，前列腺素E2(PGE2)作用于子宫肌纤维使其收缩而引起痛经，在子宫内膜前列腺素含量正常的女性中明显增加。

(8)子宫收缩过度。虽然痛经患者的子宫收缩压力与正常女性基本相同(正常压力约为4.9Kpa)，但子宫收缩持续时间长，往往难以完全松弛，所以出现子宫收缩过度引起的痛经。

(9)子宫收缩异常。痛经患者常有子宫收缩异常，常导致子宫平滑肌缺血，进而可引起子宫肌肉痉挛性收缩，产生疼痛和痛经。

(10)妇科疾病，如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌病、子宫肌瘤等。宫内节育器也容易引起痛经。

(11)少女月经初潮，心理压力大，久坐气血循环不畅，月经量少，爱吃冷饮和食物，导致痛经。

(12)经期剧烈运动，受风、寒、湿、寒侵袭，都容易引起痛经。

痛经的症状:

痛经是妇科常见病、多发病，病因多，发病机制复杂，反复性大，治疗难度大，尤其是未婚女青年和月经初潮少女。表现为月经前后周期性出现下腹胀痛、冷痛、灼痛、刺痛感、钝痛、坠痛、绞痛、痉挛性疼痛、撕裂性疼痛，疼痛延伸至骶骨和背部，甚至累及大腿和足部。常伴有全身症状:乳房胀痛、肛门坠胀、胸闷烦躁、悲伤易怒、心悸失眠、头痛头晕、恶心呕吐、胃痛腹泻、乏力、面色苍白、四肢冰凉、出冷汗、虚脱昏厥等。其发病率高、范围广、周期近、痛苦大，严重影响了女性的工作和学习，降低了生活质量。

痛经的诊断

首先要去医院做妇科检查，确定是不是妇科炎症引起的痛经，也就是说是不是继发性痛经。

原发性痛经很容易判断，患者可以自己检查。(痛经诊断系统)

痛经的治疗建议:

原发痛经

(1)一般治疗:体育锻炼增强体质。平日注意生活规律，劳逸结合，营养适当，睡眠充足。重视经期生理的宣传教育，通过解释和说服消除患者的恐惧、焦虑和精神负担。加强经期卫生，避免剧烈运动、过度劳累，预防感冒。

(2)抑制排卵:如果患者愿意控制生育，口服避孕药片(复方炔诺酮片或复方黄体酮片)是治疗原发性痛经的首选药物。口服避孕药物，90%以上的症状可得到缓解，这可能是由于子宫内膜生长受到抑制，月经量减少，pg含量降低到正常水平以下，导致子宫活动减弱。治疗可尝试3-4个周期，如疗效满意可继续；如果症状改善不明显，可适当加用pgs合成抑制剂。因为药物是在整个月经周期内使用，只有在1~2天的周期结束时才产生作用，除非同时需要避孕，一般不受患者欢迎。

(3)前列腺素合成抑制剂(pgsi):对于不愿意避孕的患者，应选择pgsi。抑制子宫内膜pgs合成，显著降低子宫收缩的幅度和频率，但不影响垂体-卵巢轴的功能，不像口服避孕药那样引起代谢副作用。只要在疼痛发作前服用，持续2~3天，就是它最大的优点。但是需要一个试用期来确定每个人的疗效。

根据其化学结构，常用的pgsi可分为:①吲哚吲唑类，如吲哚美辛和苄嗪):25mg，每日3-6次服用或50mg，每日3次；(2)醋酸:甲酸甲酯(商品名ponstan)，初始剂量500mg，后期250mg，6-8小时内1次，氯冉酸，商品名消炎灵，氟米嗪酸，初始剂量400mg，后期200mg，6-8小时内1次；(3)苯丙酸衍生物:对异丁基丙酸，商品名布洛芬，400mg，每日4次，甲氧萘普生钠，商品名萘普生，首剂500mg，后250mg，6-8小时1次；④保泰松:保泰松或羟保泰松，首剂200mg，后100mg，6-8小时内1次。

以上四种药物吸收快，可在月经前48小时内服用。但由于月经发病时间差异频繁，一般以本月月经前3天给药为宜，以保证疗效，缓解率在70%左右。如果以上药物替代，有效率可达9%。消化道溃疡和对上述药物过敏的人禁用。他们中的大多数可以忍受轻微的副作用。其中只有吲哚美辛的肠道反应发生率较高。头晕、乏力、虚弱、头痛等症状。也可能发生，导致许多人在治疗期间停止服药。目前的药物如醋酸或苯丙酸衍生物，特别是甲氧基萘丙酸，作用持续时间长，其钠盐在血液中很快达到高值，所以起效快，副作用小，是临床上最常用的药物。

当pgsi用量较大时，偶尔会出现严重的副作用，应引起重视，必要时停用。已知的副作用有:①胃肠道症状:消化道出血引起的消化不良、烧心、恶心、腹痛、便秘、呕吐、腹泻、黑便；②中枢神经系统症状:头痛、头晕、眼花、视力模糊、听力障碍、易怒、抑郁、倦怠、嗜睡；其他症状:皮疹、水肿、支气管痉挛、液体潴留、肝肾功能障碍(转氨酶升高、黄疸、蛋白尿、血尿)。

(4)β受体激动剂:通过兴奋肌细胞膜上的β受体，激活腺苷酸环化酶，进而增加细胞内camp含量，一方面促进肌浆网膜蛋白磷酸化，加强ca++的结合；另一方面抑制肌球蛋白轻链激酶的活性，使子宫肌肉松弛，痛经迅速缓解，但同时有增加心率和高血压的副作用。

近年来，单独刺激子宫β2受体的药物副作用明显减少。常用的β2受体兴奋剂有:羟甲基肾上腺素，商品名为舒喘宁和间羟基异丁基肾上腺素，商品名为间羟基布他林。给药方法包括口服、雾化吸入、皮下给药、肌肉注射和静脉给药。

剧烈疼痛时，应采用注射法:沙丁胺醇0.1~0.3mg，静脉注射0.25~0.5mg或间羟基沙丁胺醇，皮下注射4~8小时，1次。中轻度疼痛可口服，2~4mg/6小时沙丁胺醇或2.5~5mg/8小时间羟基沙丁胺醇。②深吸气开始时吸入药液；③吸气后屏气3~4秒；(4)然后撅起嘴唇，慢慢呼气。通常的剂量一次吸入2口就可以维持4~6小时。但普遍反映β受体兴奋剂疗效不尽如人意，仍有心悸、颤抖等副作用，故未广泛应用。但气雾剂法应用方便，见效快，还是可以尝试的。

(5)钙通道阻滞剂:这类药物干扰ca++透过细胞膜，阻止ca++从细胞内库存释放出来释放平滑肌收缩，是心血管疾病治疗的重要进展。硝苯地平(硝苯地平，商品名:20~40mg)用于治疗原发性痛经。给药后为65，438+00 ~ 30 mg。

(6)维生素b6和镁-氨基酸螯合物:维生素b6能促进镁离子(mg++)透过细胞膜，增加细胞质中mg++的浓度，从而治疗原发性痛经。4周后，红细胞中镁的含量可显著增加。也可与镁-氨基酸螯合物合用，每次65，438+200mg，每日2次，连用4-6天。

(7)棉酚与中成药:醋酸棉酚20mg，每日1次，连服3~6个月，治疗原发性痛经疗效达95%以上。但可能出现明显的副作用，如乏力、心悸、恶心、水肿、头晕、潮热、厌食、渗透性腹泻等。，严重者还会出现血小板减少和低钾血症。

痛经时吃止痛药有害:“一项针对65，438+04-25岁年轻女性的调查显示，该年龄段女性多达88%患有痛经、月经不调、腹胀、腰痛等症状，其中以痛经最为常见。调查还发现，很多女生每次来月经都会吃止痛药。因此，妇科专家、上海市第一妇婴保健院邵靖宇教授警告。

目前西医容易产生耐药性和激素治疗的副作用。在《1000治疗用药禁忌》一书中记载:“止痛药只能停止或缓解痛经，但不可取，因为非那西丁、对乙酰氨基酚等止痛药已被美国科学家证实有诱发膀胱癌的风险。”

在中日友好医院妇产科华林教授看来，“患有痛经的女性应该优先选择那些能够抑制前列腺素合成酶的药物，从根本上治疗痛经。因为这种病的特点是周期性发作，所以服药时要选择那些用量少，副作用小的药物。麻醉性镇痛药尽量少用，避免产生耐药性和成瘾性。同时，现代女性的工作和生活节奏更快。在选择药物时，他们应该选择药物。

综上所述，痛经的治疗采用西医诊断，中医治疗是明智而科学的最佳方案。

中药治疗痛经，严复2号临床观察效果好，副作用少，具有扶正祛邪、清热解毒、活血化瘀、消炎止痛、燥湿利湿、调节内分泌的作用。一般在月经前一周服用，可以有效缓解疼痛。

痛经患者要注意自我护理，经期保暖，避免淋雨淋水，忌食生冷食物；情绪稳定，精神愉悦；合理平衡膳食；生活规律，劳逸结合，保证睡眠；适度参加体育锻炼，但避免繁重劳动和剧烈运动。做到以上几点，有助于减少痛经，促进康复。

继发性痛经的治疗

继发性痛经的治疗原则是针对引起痛经的病变进行针对性治疗。宫内节育器引起的痛经可以用PGs合成抑制剂治疗，可以缓解痛经，减少月经量。近年来，有装置与黄体酮，它可以减少月经血中的PGs含量，以减轻痛经的严重程度。对疗效仍不明显的患者，应取出宫内节育器，并采用其他避孕措施。

痛经——痛经怎么办？

月经前后或经期，女性小腹剧烈疼痛，称为痛经。

1.实证:月经不调，腹痛少。如腹痛拒止，血块后有血块，血块后疼痛立即减轻，脉沉涩为瘀血；肿不如痛，或肿与胸胁相连，胸闷恶，脉为气滞。

痛经的治疗:经络和足太阴经为主。针刺用泻法，酌情用艾灸。

处方:中级，二级，地面机，阴道性交。

2.虚证:腹痛多在月经后，疼痛不止；少腹软喜压，月经量减少；每个病人都伴有腰酸、四肢乏力、食欲不振、头晕、心悸、脉细数、舌淡。

痛经的治疗:取任督二脉、足少阴、足阳明经穴。

处方:命门、肾俞、关元、足三里、大和。

款待

应用于身体的针灸针

(1)取穴

要点:分为2组。1，纸浆轴承和大椎；2，107椎下和阿是穴。

配穴:成山、三焦俞、肾俞、气海俞。

阿是穴位置:小腹压痛点。

(2)治疗

一次取一组主穴，效果不明显时再补充或切换至配穴。澄江穴用28 # 1寸针斜向下刺5分钟。患者感受到针后，迅速提起并扭转约30分钟，保持针30分钟，每10分钟进行1次。对于大椎穴，将针插入皮下，慢慢进入深部。用1.5~2寸的28号针快速刺入皮下组织，然后将针尖对准第五腰椎棘突下，斜刺，扭转，向下插入，针感要求释放子宫，向会阴放射。当剧烈疼痛缓解后，可继续进针、捻针5~10分钟，留针30分钟。阿是穴是用艾条轻轻艾灸，距离是局部。慢慢拧针，留针15 ~ 30分钟。其他穴位也是提插扭转，使针感延伸至小腹，持针15分钟。之前的方法是一天1次，不考虑疗程，这样更持久。

(3)疗效评估

疗效标准:临床痊愈:治疗后症状完全消失，随访一年无复发；效果显著:症状基本消失，经期腹部略感不适；有效:症状缓解，随访1年内复发；无效:经过治疗，症状没有改善。

* * *治疗182例，临床治愈148例，显效24例，有效7例，无效3例，总有效率98.4% [3 ~ 6]。

人体针灸(下)

(1)取穴

要点:根据证型分为3组。1，气滞血瘀:中极、气海、三阴交合；2.气血两虚:关元、足三里、血海；3、寒湿凝滞:命门、脉、归。

配穴:肾俞、刺脘、地积、舒天。

(2)治疗

根据所识别的证型，选择主穴，适当配穴。要用28号2寸长的毫针快速破皮，然后皮下穿刺1.5寸穴位，腹部和背部所有穴位朝下，四肢所有穴位朝上。则应施行补泻法，如举插小捻，泻气滞血瘀，平补泻寒湿滞，补气血虚。针刺后，关元、足里可轻灸15分钟，每日1次，疗程不限。

(3)疗效评估

* * *治疗134例，治愈93例，显效24例，有效12例，无效5例，总有效率96.3% [7，8]。

真皮针

(1)取穴

要点:行间、公孙、、太冲、阴交、关元。

(2)治疗

所有要点都被选中。常规消毒后，用七星针，用腕力弹性针刺。针刺时，要求落针平稳准确，针尖与皮肤垂直。每分钟打孔70-90次。每穴打孔约1分钟，中等强度刺激，以局部微出血为度。每次月经期前三天治疗，每天1次，一次三次。

(3)疗效评估

* * *治疗106例，临床治愈30例，显效39例，有效25例，无效12例。总有效率为88.7% [9]。

耳穴压丸

(1)取穴

要点:内生殖器、肝、胆、肾、腹、内分泌、肾上腺、耳道、耳扇根、皮质下。

配穴:恶心呕吐加胃，烦躁加心神。

(2)治疗

每次选主穴3-4个，根据症状进行加穴。用瓜子和胶带固定在选定的耳穴上。每次点一侧，双耳旋转。要求患者每天做不规则按压，每天约10次，每次按压2-3分钟。耳穴会有更好的退烧效果。一周换2-3次膏体。开始治疗的时间和疗程。

(3)疗效评估

用上述方法治疗1080例，结果临床治愈891例，显效159例，有效24例，无效6例。总有效率为99.4% [8，14，15]。

冷灸

(1)取穴

要点:中脊、关元。

(2)治疗

艾灸准备:斑蝥、白芥子各20克，研成细粉，与50% 2-甲基亚砜混合制成药膏。

取主穴1穴，可交替使用，月经前5天敷1次，月经初潮或腹痛时敷第二次，两个月经周期为一疗程。涂抹的时候，用大麦粒的药膏贴在胶带上。一般拆膏3小时，可出现水疱并逐渐增大，2-3天后逐渐干枯结痂。如果刮出水泡。

(3)疗效评估

用上述方法治疗82例。一个疗程后，显效56例，有效18例，无效18例。总有效率为78.1% [65，438+065，438+0]。

穴位敷贴

(1)取穴

要点:神阙、关元。

匹配点:3。银角。

(2)治疗

应用的准备:分为两个方子。第一个处方是肉桂、虎杖、吴茱萸、延胡索、酸模各65438±00克，研成细粉。2号将丁香、肉桂、元胡、木香等分，研磨成粉，过100目筛，混合均匀。

神阙穴，月经前第3天取本品2 ~ 3g放入5号阳和膏中，第2天贴于穴位区1次，至月经第3天，三个月经周期为一疗程，紫苏叶煎剂100 ~ 150g冲洗阴道。对于剧烈疼痛，2号药方贴在关元上。

(3)疗效评估

用* * * *治疗89例，其中用ⅰ号方治疗54例，显效25例，有效23例，无效6例，总有效率88.9%[12]；用ⅰ号方治疗35例，显效30例，有效5例，总有效率为100% [13]。

穴位激光照射

(1)取穴

要点:内生殖器(耳穴)和阴道性交。

(2)治疗

用氦氖激光治疗仪照射所有主要穴位。输出功率为2.5 MW，光纤功率降为1.5 MW，波长为6328埃。每个穴位照射5分钟，每次1侧穴，第10天开始治疗，隔天1次。

(3)疗效评估

* * *治疗68例，显效35例，有效21例，无效12例，总有效率82.3%[16]。

温针针灸

(1)取穴

主要穴位:太冲、足三里、阴交穴、内关、肾俞穴。

配穴:关元、命门。

(2)治疗

一次取两个要点，两边，配点时加1分。28号毫针针刺后留针，选择一对温针主穴。方法如下:将薄铁皮卷成高3-5厘米、直径2-4厘米的圆筒，在筒壁上打5-7排孔，每排8-10个孔。点火筒下端的艾绒套在针体上并平行固定。随时用淮胶球从底部抽空气助燃。当皮肤感觉火辣辣的时候，会加一个江生垫来维持缸内一定的温度。月经来潮第3 ~ 5天温针1次，以后每周1次，3次为一疗程。

(3)疗效评估

采用上述方法治疗425例，临床治愈254例，显效157例，无效14例，总有效率为96.7%[17]。

电针刺

(1)取穴

主要穴位:中脘、关元、雪海、阴角、曲谷。

配穴:足三里、地极、太冲、商丘、合谷。

(2)治疗

以主穴为主穴，如果效果不明显，添加或切换到配穴。主穴前四穴用28号毫针治疗后，连接电针仪，用连续波，频率200次/分钟，强度以患者能耐受为宜。曲谷穴每次用红外线照射30分钟。配穴也用电针治疗，同上。每天1次。

(3)疗效评估

45例用* * *。结果:临床治愈35例，有效8例，无效2例。总有效率为95.6% [10]。

皮肤针加艾灸

(1)取穴

主要穴位:胸椎9~腰椎3督脉段。

(2)治疗

患者取俯卧位，常规消毒后用七星针适度叩击3-5次，随后用艾条温和灸65，438+00-65，438+05次。最后，他用艾条依次在各椎体棘突下主穴处啄灸5分钟，每天2次，6天为1个疗程。

(3)疗效评估

此法主要用于治疗高原原发性痛经。* * * 68例，结果显效54例，好转12例，无效2例。总有效率为97.1% [19]。