儿童哮喘长期管理的内容
通过社区，纳入社区医疗慢性病管理范畴，定期监测。
建立哮喘患者档案和长期防治计划。
通过各种形式长期定期随访。
哮喘的长期管理必须建立在加强哮喘教育的基础上，让儿童及其亲属积极与专家和护士合作，建立伙伴关系，接受定期指导和随访，建立专家和护士的公信力。
儿童哮喘的中医药治疗
支气管哮喘属于中医“喘息综合征”、“哮喘综合征”的范畴，是儿童时期常见的呼吸道疾病。该病常反复发作，长期治疗后难以痊愈。中医药在治疗支气管哮喘方面取得了满意的效果，现总结如下。
1，病因和发病机制
哮喘是由于肺脾肾亏虚，使津液凝结成痰藏于肺，成为哮证的根源，由外感六邪或气不合时、劳累过度、饮食内伤等因素引发。
因此，哮喘综合征的主要病理因素是痰。孙氏认为:肺临百脉，以活血为辅，哮喘患者失肺，可产生瘀血；哮喘久治不愈，肺气虚损，气虚血行无力，也会引起血瘀；痰瘀互结，相互影响，使哮喘反复发作[1]。张认为风为六淫之首，是外感哮喘的先声，且本病起病急，病情变化快，具有风的“数变”和“动”的特点，故风也是除痰瘀之外哮喘发作的重要因素[2]。张提出痰瘀互结是哮喘的重要病机，痰瘀互为因果，肺气不利，不能津液活血，津液血瘀则成痰瘀，痰瘀则加重肺气之阻[3]。周指出小儿肺脾肾三虚，痰饮内生，痰气脉是哮喘发作的主要病机[4]。
2、辩证施治
哮喘多属本虚标实之证。在缓解期，主要是因为阳气不足，多表现为肺脾肾三虚。宜扶正，补肺、健脾、补肾之法皆可。发作期以邪为主，痰瘀为主，肺不降，有寒热之别。故宜以攻邪为急，可用化痰祛瘀、降气平喘之法。
2.1发作期:王等重视祛痰药物的应用，拟定基础方剂(石菖蒲9 g，半夏9 g，杏仁9 g，白前6 g)，辨证治疗小儿支气管哮喘206例。结果治愈69例，临床控制72例，总有效率92.3%[5]。张平喘方药(麻黄、杏仁、地龙、全蝎、川芎)加味，根据痰热证、冷饮证、痰湿证、肺脾气虚的不同，分别配以清痰热证、温肺化饮证、祛湿化痰、健脾益气之品，达到宣肺化痰活血、祛风解痉益气之功效[2]。李等造麻黄附子汤(麻黄、附子、苏子、葶苈子、桑白皮、杏仁、陈皮、地龙、桃仁等)。)根据哮喘痰瘀互结的病机，辨证治疗120例，每日1剂。周认为小儿哮喘主要由热引起，治疗应以清肺化痰、止咳平喘为主。定喘汤加减治疗106例，临床治愈66例，好转32例，总有效率92.5%[4]。黄用过麻黄三子汤(麻黄、杏仁、半夏、葶苈子、莱菔子、紫苏、浙贝母等。)对220例小儿哮喘进行了满意的治疗。
效果[7]。杨用平喘汤(地骨皮、桑白皮、僵蚕、地龙、蝉蜕、炙麻黄、阿莎丽、甘草)治疗32例。热哮加石韦、黄芩，寒哮加白芥子、肉桂。结果总有效率为96.9%[8]。
2.2缓解期:哮喘发作控制后，应抓住时机扶正，重在健脾益肺补肾，防止复发。张认为，肺脾两虚、气血失调、瘀血阻滞是小儿哮喘反复发作的根本原因，调理肺脾、调和气血、扶正固本、活血通络是预防哮喘反复发作的主要环节。他用健肺丸治疗56例，与酮替芬比较，健肺丸组总有效率为91.1%，优于对照组[9]。他在缓解期强调健脾，用四君子汤治疗180例，每日1剂，连续6个月，肌注胸腺肽，每周1次，连续3 ~ 6个月，取得了满意的疗效[10]。王运用转移因子加平喘药(包括黄芪、防风、白术、熟地黄、女贞子、淫羊藿等)治疗哮喘50例。)，并将酮替芬组和转移因子单独设为两个对照组。结果观察组总有效率明显高于对照组[11]。袁认为，哮喘一旦形成，肺、脾、肾三脏相互作用，临床症状复杂，必须三脏并举治疗。用补肺健脾温肾汤(党参、熟地黄、五味子、款冬花、茯苓、山药、菟丝子、地龙、炙甘草)治疗65例，经65438±0年随访，总有效率为75.3%。沈氏提出哮喘为虚寒型哮喘，以气虚为主，病在肺脾肾，根在肾。采用独气丸联合沈凌白术散和左旋咪唑治疗哮喘，对照组仅用左旋咪唑治疗。治疗组总有效率为65，438±000%，治愈率为69.44%，明显高于对照组[65，438±03]生用三子汤(由紫河车粉、紫金牛、丹参、黄芪、鹅不食草等组成)治疗75例。).作为对照，治疗组总有效率为93.3%，明显高于对照组[14]。
3.外用方法
中药外敷治疗本病，简单方便，无副作用，患儿乐于接受。杜氏取中药(蛴螬、桃仁、杏仁、知母、花椒)* *为细粉，用蛋清调成糊状，分成四等份，分别敷于两侧涌泉穴和足背涌泉穴对应部位。治疗72例，全部缓解，其中36例经1次用药后完全缓解[65433黄用白芥子30 g、延胡索30g、甘遂15 g、细辛15g制成药饼，加丁香、肉桂，敷于定喘穴、穴、膏药三对穴位，每次2小时。孩子发病期间，每五天敷1次，共* * 3次，配合口服麻醉。谢背垫由麻黄、紫苏、附子、干姜、白芥子等制成。，能温肺散寒，化痰平喘。观察组疗效明显优于对照组[16]。
4.穴位注射
穴位是经络和脏腑之气注入体表的部位。穴位注射可以将针刺、药液对穴位的渗透刺激和药物的药理作用结合起来，达到良好的效果。朱治疗小儿哮喘138例，其中寒哮用维生素D胶钙治疗，热哮用复方注射液定喘穴治疗，并配合拔罐疗法，总有效率达100%[17]。根据吴的理论，中医热证患者为地黄组，寒证患者为附子组，每组各16例。穴位注射(足三里配丰龙或足三里配天府)有效率为90.63%，远期有效率为965，438+0.1% [65438+]。林双侧足三里注射黄芪注射液防治小儿哮喘47例，取得满意疗效[19]。
5.雾化吸入超声雾化吸入是通过超声振动使药液变成极细的颗粒，吸入末端支气管和肺泡。该方法用于治疗支气管哮喘，起效快，疗效高，安全方便，无毒副作用。石人采用超声雾化吸入蚓激酶治疗儿童哮喘26例，每日2次，每次20分钟，并以雾化吸入蝮蛇抗栓酶3号为对照组。结果治疗组的疗效明显优于对照组[20]。周应用超声雾化吸入麻黄治疗小儿哮喘100例，对照组应用地塞米松和庆大霉素治疗。治疗组总有效率为84%，明显高于对照组[21]。
综上所述，针对小儿支气管哮喘急性发作，病情严重，服药困难的特点，临床上各种治疗方法各有优势，仍采取急则治标，缓则治本的原则，多以辨证论治，专方治疗为主的口服药物。此外还有穴位外敷、穴位注射、雾化吸入，均取得了较好的临床效果。今后仍需探索高效、速效、简便、儿童易接受的最佳治疗措施，以使中医药防治儿童哮喘迈上新台阶。
预防秋冬季儿童过敏性哮喘！！！！！
秋冬是过敏性疾病的多发季节。在北京，由于空气污染、沙尘暴、人口密集，接触过敏原的机会增加，使得过敏性哮喘逐年增加。过敏性哮喘是儿童最棘手、最严重的过敏性疾病之一。发病年龄80%在5岁以前，有逐渐提前的趋势。男生比女生多，大概2: 1。患者中，1/3有哮喘家族史，1/4有湿疹，1/2有过敏性鼻炎。
过敏性哮喘发作的症状为咳嗽、呼吸困难并伴有喘息，多发生在早晨或夜间，部分患者仅表现为持续的慢性咳嗽。一年四季，只有夏天比较稳定。秋季，夏季繁殖的细菌大量死亡，其尸体是最强的过敏原，因此哮喘患者在秋季发作最频繁。冬春季节，由于气候不稳定，上呼吸道感染多，也容易引发哮喘。很多孩子在呼吸道感染恶化成哮喘之前都会有一个预警，就是夜间咳嗽加重，表现为频繁咳嗽，这时候家长要多加注意。
根据医学研究，灰尘是导致哮喘的第一过敏原。尤其是家里的灰尘，其次是细菌和蟑螂的分泌物。除了吸入过敏源，其他过敏因素，如感染、环境因素等也会加强哮喘发作，包括上呼吸道病毒感染、气温变化、空气污染杂质、烟雾、冷饮等。