倪《伤寒论》札记(5月8日)

《伤寒论》第四十九条辨析:若脉浮,则法宜发汗而愈。下去的话,心悸严重的话应该不会出汗。让自己出汗才是解决之道。所以,如果尺中之脉微,内弱,表里必固,津液自和,则自汗自愈。

如果脉象过多,则认为应通过出汗来释放致病因素。如果误用了下法,以致身体沉重,心脏悸动,就不要再用发汗法了。应该是自汗,其病还得缓解。所以,是这样的。因为尺脉弱,是内气不足的表现。当表里之气趋于恢复时,津液就会自动出汗而痊愈。

脉浮数,浮是表,一次跳六七次,数代表热,发热,法应发汗,疗愈。看到表面发热,汗一出来就散了。如果受到攻击,就应该发表。结果,病人就严重心悸,因为发作太厉害,导致气血两虚。

你为什么很重?因为所有好的食物营养,原本是血液的来源,都被拿走了,导致血液不足,所以四肢的肌肉和关节缺乏营养,就会导致体重增加。心脏缺血会导致心悸。此时患者已经是血虚,不要再多汗了。出汗出来,就是解决的办法。

既然这样,那就让他自己慢慢恢复,自己出出汗,胃也会慢慢恢复的。为什么?足中脉微,内弱,外实,津液自和,自汗自愈。在尺脉这个地方,我们讲的是男人的精宫,女人的子宫,也就是子宫。

细胞是下层杨娇聚集的地方,是精华的来源。摸尺骨脉搏很弱很弱。再按一下就没了,就是下焦空了。血变成热,烧了就变成精,这就是我们的体力。所以精血同源,要确定患者体内津液充足,才能发表。出现这种情况,让他的肠胃功能慢慢恢复,他就会出汗。

有的人很弱,回来的很慢。这不是等待的方式。以前经学如日中天的时候,用的是“小建中汤加黄芪”。为什么要用“小建中汤”?“肖建中的汤是用麦芽糖做的桂吉汤。如果焦糖太麻烦,普通方糖也可以。这是对寒肠的特殊治疗。

有些孩子喜欢吃冰。吃完冰,他们不吃米饭。因为吃了冰肚子凉了,所以肚子不蠕动。当然,我不喜欢吃盘子。吃了小建中汤,没兴趣看冰毒了。小建中汤是经典方剂中的滋补药。小建中汤加黄芪固表。黄芪是行气药。当气不足时,用它来补气。

比如孕妇,正常怀孕的症状是精血和弱血,如果流产了就是精血和弱血。所以怀孕的人是不可能给她开黄芪的,但是如果要生,就必须加重黄芪。黄芪本身是表里不一的,所以皮肤病的药要加黄芪。所以,在这种情况下,我们可以看到他有外部证据,但是他不能公布。因为里虚,先去扶正里,然后让他发一些表证,就用了小建中汤和黄芪。