斜视的中药治疗

斜视是指双眼不能同时注视目标，属于眼外肌疾病。可分为两类:同性斜视和麻痹性斜视。前者的主要临床特征是眼位偏向颞侧，眼球无运动障碍，无恢复；麻痹性斜视有眼球运动受限、复视、头晕、恶心、步态不稳等全身症状。斜视的病因复杂，现代西医对病因不明者除了病因和手术治疗外，没有理想的方法。

针灸治疗眼斜，在古代中医文献中，没有找到相关的记载。现代针灸治疗斜视的早期临床文章见1958【1】。但到60年代末，资料还很少，以麻痹性斜视的治疗为主。自70年代末80年代初以来，该病的治疗引起了针灸界的重视。尤其是* * *同性斜视在儿童中发病率较高，现代医学缺乏有效措施，因此成为针灸治疗的重点。针灸是主要的治疗方法。近年来运用梅花针对患者进行辨证分型治疗，取得了良好的经验。此外，电针、头针、穴位贴敷、穴位注射、磁电疗法、传统核桃壳灸等都有一定疗效。

针刺对麻痹性斜视和同性斜视均有疗效，有效率约为80 ~ 90%。

斜视的危害(成都科健梅玮眼科医院)

首先是外貌的影响，这也是患者就医的主要动机。

更重要的是，斜视影响双眼视功能，严重者不具备良好的立体视觉。立体视觉是只有人类和高等动物才有的高级视觉功能，是人从事精细工作的前提条件之一。如果没有良好的立体视觉，在学习和就业上都会受到很大的限制。

大多数斜视患者还患有弱视。斜视患者由于一只眼睛长时间凝视，另一只眼睛会导致无用视力下降或停止发育，即使以后戴上合适的眼镜，视力也达不到正常。

儿童期患斜视还会影响全身骨骼的发育，如先天性麻痹性斜视的代偿头位、颈部肌肉挛缩和脊柱病理性弯曲、面部发育不对称等。

款待

真皮针

(1)取穴

要点:郑光1，郑光2，凤池。

配穴:根据辨证取穴。

肝血亏虚型:斜视，发病与高热惊厥、眼睛干涩、畏光、急躁头痛、口苦多梦、脉细略弦、苔薄白有关。

肝俞、胆俞、内关、百会。

脾气虚弱型:双眼斜视，视物模糊，面色苍白(白光)，精神萎靡，头晕身瘦，有时便溏，脉细或缓，苔薄白。

脾俞、舒威、中脘、百会、内关、足三里。

肾虚型:斜眼，多为幼年起病，屈光度薄，视力差，头晕干涩，面色苍白，尿频，苔薄或干净，舌淡或尖红。

肾俞、肝俞、胆俞、大椎、腰椎两侧、内关。

调理巩固:眼位已正或基本恢复，视力未达到正常；

胸椎8 ~ 12，腰椎两侧，百会、大椎、肝俞、胆俞、脾俞、肾俞、中脘。

(2)治疗

每次都拿要点。应根据证型增加配穴。在具体选点上，分为三个阶段。第一阶段，如果有屈光不正，首先要提高视力，必须加穴；第二阶段是在上述基础上矫正斜视，所以每次都要加百会或肝俞、胆俞；第三阶段是巩固阶段，要酌情选择最后一组穴位。

用普通皮针或电动梅花针轻敲、扎针。如果是电动梅花针，将专用的电动梅花针连接到晶体管治疗仪上，使用电压为9伏的直流电，强度小于5毫安的电流，视患者的耐受程度而定。然后在每个穴位区直径0.5 ~ 1.5 cm范围内均匀敲击，计20 ~ 50次。胸腰椎两侧，自上而下敲3行。1行距书脊1厘米，第二行距书脊2厘米，第三行距书脊3 ~ 4厘米。如果用的是普通的皮针，拍打方法同上，尽量用腕力弹刺，力度要适中，直到局部有明显的潮红。隔日1次，15次为一疗程。停针半个月后，继续下一个疗程。在治疗过程中，患者坚持自我按摩郑光1和郑光2两侧，每次50 ~ 100周，每天早晚各2次。

(三)疗效评估

这种方法主要用于治疗同性斜视，尤其适用于20岁以下的青少年。

疗效标准:痊愈:眼位恢复，视力提高到1.0以上。效果显著:眼位恢复或基本恢复，视力提高3行，但未达到1.0；或者斜视度减少一半，视力提高到1.0以上。有效:眼位基本恢复，视力提高1 ~ 2行；或者斜视度减少一半以下，但视力增加2线以上。无效:无改善或改善未达到有效标准。

* * *治疗同性恋斜视103例，180眼。根据上述标准，治愈57只(31.0%)，无效101只(55.5%)，无效21只(11.5%)，无效3只(1)。内斜视疗效优于外斜视，斜视度为65438±05度时效果更好[2]。

体针加穴位贴敷

(1)取穴

要点:四白、合谷、后丘。

配穴:内斜肌麻痹:阳白透鱼腰，瞳孔{1}透丝竹空；外斜肌麻痹:竹明目，四白泪。

(2)治疗

每次选取要点，交替选取白点、球背、合谷1边四个点。根据症状选择穴位。要求患者躺下(如患儿不配合，可由家属扶住)。最好能准确触碰四白的穴位，引出触电的感觉。球后针深1.5寸，使眼窝明显感到酸胀，谷中局部憋气。要求通过穴位快速进针，并沿皮下缓慢送针。所有患者均采用止泻法，留针30分钟，每10分钟刮针柄半分钟。对于不配合的患儿，可采用快速进针，轻微扭转，不进针。针刺后，可在配穴取1 ~ 2穴并敷一片马钱子，用胶布固定，视情况保持12 ~ 24小时。每天或隔天施针1次，10次为一个疗程，治疗间隔为1周。

马钱子片的炮制:将马钱子用适量的水浸泡65438±0.5小时，然后加入适量的绿豆，加热至绿豆开花，取出马钱子，趁热去皮，切成薄片，晾干，置于干燥的容器中保存。

(三)疗效评估

这种方法主要用于麻痹性斜视。

疗效标准:恢复:眼肌肌力恢复，斜视消失，复视消失。有效:眼肌力量部分恢复，斜视改善，残余复视。无效:治疗后无改善。

* * * 81例麻痹性斜视，治愈49例(60.5%)，有效25例(30.9%)，无效7例(8.6%)。总有效率为965438±0.4%[3 ~ 5]。

应用于身体的针灸针

(1)取穴

要点:分为2组。1，内斜视，①瞳孔，风池，四白，太冲；②球后、太阳、眼窗、外传球；③丝竹空，鱼腰，头维而明。

2、外斜视，①亮眼、眉、鱼腰、合谷；(2)竹子、风池、四白、太冲；③下眼明亮，亮(头)，歪，骨瘦如柴。

下景明穴位置:景明穴下0.2寸。

(2)治疗

根据症状，每次取1组穴位，依次用3组穴位。双眼斜视是双侧的，单眼斜视是单侧的。眼眶内的穴位要慢慢刺，不要大幅度扭动。针刺风池穴时，针尖对准对侧眼球，强烈的刺激使针感直达眼球。孩子快速刺入，拧了大概半分钟，然后针就出来了。其余针灌气后，用宁补泻法处理，留针30分钟，15分钟内进行1次。每日或隔日1次，12次为一疗程。治疗间隔为5 ~ 7天。

(三)疗效评估

该方法适用于同性斜视和麻痹性斜视患者。

* * *治愈230例，痊愈125例，显效35例，有效43例，无效27例，总有效率88.3% [6，7]。

主要参考文献

胡铮。针灸治疗内斜视二例报告。上海中医杂志1958；(9):27。

[2]钟美全。根据辨证分型，用梅花针治疗同性恋斜视103例。中国针灸1984；4(2):11。

[3]杨元德。麻痹性斜视的针灸治疗。辽宁中医杂志1988；(5):37。

[4]聂韩云。针刺配合穴位贴敷治疗麻痹性斜视42例。四川中药1987；(6):49。

[5]刘时安。针刺治疗斜视10例疗效观察。福建中医1981；1(1):32。

高万祥，等。针刺治疗斜视176例疗效观察。山西中医1985；1(1):48。

[7]秦荣华等.针刺治疗麻痹性斜视54例临床观察.中国针灸1997；17(6):368。

临床上将眼球位置或运动异常引起的双眼视轴分离称为斜视，是一种常见的眼科疾病。斜视根据患者是否有眼外肌功能障碍，可分为* * *旋转性斜视和非* * *旋转性斜视。* * *旋转性斜视又称* * *同性斜视，是眼外肌功能正常，眼球各方向运动通畅但视轴分离的人。根据凝视眼睛的性质，可分为单侧和双眼交替；根据斜视的时间，可分为间歇性、持续性或周期性。非旋转性斜视又称麻痹性斜视，是由于眼外肌神经传导或功能障碍，导致一个或多个眼外肌麻痹，眼睛视轴分离。由于眼肌麻痹，患眼不可避免地伴有一个或多个方向的眼球运动障碍。在确认斜视患者是* * *转动性斜视还是非* * *转动性斜视后，根据眼位的偏离方向，* * *转动性斜视可分为内斜视、外斜视和垂直斜视。麻痹性斜视因神经麻痹或眼外肌功能障碍而得名，如动眼神经麻痹、上斜肌麻痹等。由于支配眼球运动的眼外肌较多，参与双眼视觉协调运动的眼肌也较多，所以斜视的机制比较复杂。要了解斜视，首先要明确双眼眼肌协调运动和双眼单目视觉的形成机制。

人的每只眼睛都有六块眼外肌，支配眼球运动。它们是四块直肌和两块斜肌。根据其在眼球上的附着位置，分别称为内直肌、外直肌、上直肌、下直肌、上斜肌和下斜肌。其中内外直肌的功能比较单一，起支配眼球水平运动的作用。上下直肌和上下斜肌的附着点偏离眼球的垂直方向，功能复杂。它们除了共同控制眼球的垂直运动外，还具有使眼球内外旋转的功能，使眼球可以注视前方的各个方向。每块眼肌的位置和主要作用方向如图28和29所示。

正常情况下，双眼运动必须协调，这样双眼才能同时凝视单个目标。这个功能只有双眼眼外肌的协调运动才能完成。眼外肌的协同运动是一种复杂的协调运动。以眼睛的水平运动为例:向右看时，右侧外直肌和左侧外直肌收缩，而右侧外直肌和左侧外直肌放松使眼睛向右旋转，它们的旋转角度应保持相等。上下直肌和上下斜肌也要有一定的张力，帮助眼球旋转，保持眼球水平状态。在这个过程中，对眼球运动方向起牵引作用的一对眼肌(右眼外直肌和左眼内直肌)称为伙伴肌，起主要拮抗作用的一对眼肌(右眼内直肌和左眼外直肌)称为拮抗肌。眼球在垂直方向运动时，由于有多组眼外肌参与运动，不仅有伙伴肌，还有协同肌辅助运动方向，相反方向也有直接拮抗肌和间接拮抗肌，使得协调运动更加复杂。各方向眼球运动的伙伴肌和拮抗肌如表4所示。双眼眼外肌的协同运动遵循两个规律:一个是一个眼外肌的收缩必须伴随其直接拮抗肌的舒张，否则眼球不能灵活转动，这就是所谓的谢灵顿定律。其次，来自中枢神经系统的使眼睛转动的神经冲动必须同时、等量地到达双眼，否则眼睛就不能看同一个目标，这就是所谓的海林定律。因为这些眼球运动规律，形成了人类双眼单目视觉的基础。

双眼单目视觉是指双眼同时注视单个物体，使该物体在双眼黄斑聚焦成像，并传递到大脑视觉中枢重叠成完整立体的单个物体图像的过程。这个功能是灵长类动物独有的。在生物进化过程中，人的眼睛向前移动到脸前的平行位置，视野大部分重叠，这就有了双眼单目视觉的基础。出生后，由于对周围环境的兴趣，经常翻白眼，使用凝视和凝视反射。这种重复的、协调的双眼运动，使得双眼视网膜对应点上的图像在大脑视觉中枢常常会融合成一个物体像，长时间形成条件反射，产生双眼单视功能。所以双目单眼视觉是出生后逐渐形成的。双眼单目功能可分为三个级别。第一，两只眼睛可以同时感受到同样的东西。

预防儿童斜视；

斜视可分为内斜视、外斜视、内斜视和麻痹性斜视。

据临床观察，引起儿童看电视时斜斜视的主要眼病是单眼内翻，即注视眼固定在一侧。由于两眼视力差异很大，往往用视力好的眼凝视，视力差的眼转为内翻。

预防要点:

斜视的预防要从婴儿期开始，家长要注意仔细观察孩子眼睛的发育变化。

婴幼儿出现发热、皮疹、断奶时，家长应加强护理，并经常注意眼睛的协调功能，观察眼位有无异常。

要时刻注意孩子的用眼卫生或用眼卫生。比如灯光要合适，不能太强也不能太弱，打印出来的图片字迹要清晰，不要躺着看书，不要长时间看电视、玩游戏、电脑，不要看立体图片。

有斜视家族史的孩子，即使外表没有斜视，也请眼科医生在2岁时检查是否有远视或散光。

看电视时，除了保持一定的距离外，不能让孩子每次都坐在同一个位置，尤其是电视机斜对面的位置。你应该经常从左到右换座位，否则你的孩子为了看电视会一直看着一个方向，头会偏向一边。时间长了，六根眼肌的发育和张力就不一样了，失去了原有的调节平衡的功能。一块肌肉一直处于紧张状态，另一块肌肉松弛，就会引起斜视。

如何预防新生儿斜视

斜视就是眼睛不协调。新生儿早期由于眼肌调节不良，常出现一过性斜视(又称生理性斜视)。如果不及时纠正，时间久了可能会发展成斜视。

以下方法可以预防新生儿斜视:

1，注意头部的位置，不要让它长时间偏向一边。

2.儿童对红色反应敏感，可在婴儿床中间上方悬挂一个带噪音的红色玩具，定期摇晃，使听觉和视觉结合，有利于新生儿双侧眼肌运动的协调训练，从而起到预防斜视的作用。