?中医戒毒也是有“法可依”的。

中药解毒的研究引起了医学界人士的广泛关注,并取得了一定的进展,形成了独特的方药,但对药物成瘾的证候、治则、方药缺乏系统的整理和研究。笔者认为阿片依赖综合征的中医证候具有复杂性和多样性的特点。

中医解毒和其他诊所一样,要突出辨证论治的特色,满足虚实夹杂、寒热错杂的需要。从临床处方可以看出,阿片类药物成瘾的解毒治疗应以风、痰、毒、瘀、气、寒、虚为主,扶正祛邪。为了取得更好的疗效,我们应该仔细观察机器,详细区分虚实,合理立法,发送处方。

早期戒酒风化祛热法

祛风化热法适用于戒断初期,一般在戒断后5~6小时出现。因为风、邪火、毒侵入经络,灼伤肌肉表面,使毒气含于内而发于外。症状包括出汗、头发竖立、怕冷、眼睛流泪以及肌肉和骨骼疼痛。甚至肌肉震颤,嘴唇暗红,舌红,苔薄黄,脉浮。方用五胡汤加减。这种方法常用的药物有金银花、连翘、麻黄、蝉蜕、花粉等。

退中清热解毒法

清热解毒法适用于停药中期,一般在停药后第5、6天出现。阿片烟有毒温,化为火,火毒含三焦,满血,正邪相争。症见发热,烦躁不安,喜冷饮,畏寒,神疲乏力,焦虑惊恐,谵妄,肌肉抽搐,呕吐,痰多涎多,腹痛便秘,泄泻下注,小便黄,唇紫暗,舌质红,苔黄,脉数滑。本方以清瘟败毒汤加减。这种方法常用的药物有松叶、蒲公英、南瓜藤汁(叶和粉)、甘草、木棉、牛膝草等。

毒入血——活血化瘀法

长期滥用药物,毒邪入血,扰乱气血运行,致气逆乱,血滞,或伤五脏,耗气血,但气滞血瘀,气虚血瘀,寒凝血瘀。基本表现为头痛、牙痛、胃痛、腹痛、关节痛等疼痛,如针刺刀割,或蚁咬般疼痛,伴有奇痒,夜间常加重。面黑,身瘦,皮肤不对,唇爪紫黑,女子闭经。舌质紫暗,或见瘀斑,脉细涩。其治疗要么行气活血,要么温阳活血,要么益气活血。如康复宁ⅲ以川芎、元胡、牡丹皮为主,活血行气止痛,辅以大枣、菖蒲养心安神,有敛汗生津、开窍和胃之功效,辅以半夏、枳壳降逆散结。《银屑舒》以川芎、延胡索活血化瘀,配合白芍柔肝、天麻平肝熄风、附子温肾助阳、甘草调和药物。“救迷方”由当归、血竭、西洋参、川芎、牛黄、白术、黄芪、甘草、黄柏、白花蛇舌草组成。本方具有解毒祛邪、活血化瘀、理气止痛、固本安神的作用。复方常用药有元胡、红花、川芎、降香、萝芙木、缬草、金钱草、白屈菜、鬼针草、夏天无、蛇毒、洋金花、祖师麻、红景天。

缓解症状-通腑泄浊法

目前使用的阿片类药物有海洛因、吗啡、杜冷丁等,多为热吸入或静脉注射(肌肉注射)。毒浊之气由口鼻入,吸气侵肺,使肺气窒息,肺气失宣;食入胃中,侵蚀脾胃,胃肠停滞,付琪停滞;烟毒之气直接进入血液,伤津耗血。症状包括打哈欠,流泪,四肢发冷,皮肤像鸡皮一样,心烦意乱,丧失语言能力,反复无常的哭泣,失眠的夜晚,甚至死亡,厌食,疲劳,消瘦,腹痛,便秘,甚至几天,面色萎黄,甚至黑暗,身体疼痛,骨痒,排尿不畅。舌质紫暗,苔薄黄。也可见灰黑、干燥、津液不足,脉涩。在大柴胡汤和黄连泻心汤的基础上,提出仙方解毒灵。其特点是清毒化浊,通腑泻实,毒浊之气自下而上排出,若清三焦,则腑郁功能可逐渐恢复,一切症状均可减轻。这种方法常用的药物有芒硝、番泻叶、金钱草、芦荟等。

药物依赖——健脾化痰法

阿片类药物依赖初期,通常是通过鼻腔(追龙)将烟毒引入体内。肺是五脏之冠,是水神之源。烟毒经鼻道入,肺先受之,使其不能通过水道,津液止为痰;食物入胃,脾失健运,聚湿生痰。症状有面色青灰,头晕,心悸,吐水,不思饮食,食时呕吐,腹痛腹泻,胸闷嗳气,伴有打哈欠流涎,恶寒,疲乏无力,或咳嗽,痰粘,白咳或痰稠,胸闷,甚至喘息,舌淡苔腻,脉滑。方剂为理中汤合厚朴温中汤加吴茱萸、枳实等。,能温中散寒,健脾燥湿,理气。或二陈汤,祛痰、镇咳、抗炎、平喘,改善吸毒者痰液粘稠度。常用药物有茯苓、白术、陈皮、半夏、干姜、瓜蒌、竹茹。

长期成瘾——熄风解痉

长期吸食阿片类药物耗气伤阴,导致肝阴血虚,肝阳停滞,风阳失调,导致阴虚肝阳上亢,风动。症状包括头晕、头痛、口苦、耳鸣、肢体痉挛、肌肉震颤或肌肉抽搐、肢体蠕动等。比如“上瘾”的一面。方中白芍柔肝,天麻平肝熄风,与附子、川芎、延胡索活血化瘀,甘草配伍,调和诸药。此法常用药物有羚羊角、天麻、龟板、鳖甲、全蝎、蜈蚣、白芍、珍珠母、钩藤等。

精神依赖——疏肝解郁

吸毒者是精神和身体对毒品依赖的症状。精神症状,如焦虑、抑郁等,属于中医“郁证”的范畴,由肝气郁结、气机失疏所致。症状包括精神萎靡,表情痛苦,抑郁消极,心中烦闷,叹息,食欲不振,胸胁胀满,漠不关心,舌红,苔黄或白,脉细。这个药方用逍遥散调味。此法常用药物有柴胡、姜黄、青皮、白芍、延胡索等。

长期体虚-补气血法

长期鸦片成瘾,饮食浪费,导致饮食散漫,弃粮,形容枯槁,气血不足,肝肾不足,骨失养。症见面色苍白,精神疲乏,说话少气或懒言,声音低沉,乏力自汗,咳喘,形体消瘦,苔枯,舌或齿痕胖,苔白,脉弱或细。该方以归脾汤或人参四物汤加减。常用的药物有人参、党参、黄芪、西洋参、当归、雪莲、绞股蓝、何首乌等。

耗气伤阴养肝肾法

阿片类药物辛香微苦,温燥,耗气伤阴。例如,《王一存》中说:“外国烟尝起来很苦...苦助火。燥不火,内外津液皆燥,口渴喜饮,胸热烦燥,爱吃水果和寒凉之物。法宜滋阴生津,不宜实热证治。”症见心烦发热,午后颧骨红,咽干口燥,潮热盗汗,干咳少痰,腰膝酸软,男子遗精,女子月经过少小便短赤,筋骨酸痛,舌红少苔或无苔,脉数。处方就像是整个戒烟法的加减法。常用药物有枸杞、麦冬、沙参、龟板、鳖甲等。

长期吸入虚损——温通阳气法

烟毒刺鼻气味逸出,打开气道,消散正气,易致气虚,久则伤阳,致虚寒证;而且,瘾君子喜欢吐槽受凉,房室过盛,往往导致脾肾阳虚,内生阴寒,温煦脏腑失阳;如果沉迷于无烟涩,可能会气阳过度不足,导致阳衰欲除之证。症状有全身或局部畏寒或肢冷,面色苍白,腹蹲,瑟瑟发抖,全身起鸡皮疙瘩,夜尿频,大便溏泄,遗精,阳痿,月经不调,舌淡苔胖白,脉沉。或者冷汗直流,四肢晕厥,奄奄一息。方剂麻黄附子细辛汤、参附汤、甘草附子汤、通脉四逆汤、生脉散均可应用。常用药物有附子、冬虫夏草、仙茅、淫羊藿、锁阳、细辛、淫羊藿、肉桂、补骨脂等。

笔者认为戒断综合征的治疗应根据辨证采用一法、二法或多法,将祛邪与扶正有机结合起来,始终坚持病机原则,才能取得较好的疗效。

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