中草药:铃兰的功效与作用

(东北药用植物记录)

异名草玉龄(中国植物学绘本)、香花、槐花、鹿钟草(东北中草药区系)、黍稷、草厚朴(辽宁经济植物区系)、铃花、小槐花(东北常用中草药手册)、草寸香(陕西中草药)。

来源是百合科植物铃兰的全草和根。

植物形态学铃兰

多年生草本，可达30厘米高。根状茎纤细并且匍匐。叶2片，椭圆形，长13 ~ 15厘米，宽7 ~ 7.5厘米，先端锐尖，基部略窄；叶柄长约16 cm，相互环抱成鞘状，基部有数个鞘状膜状鳞片。花葶从鳞片的腋突出；总状花序偏向一边；苞片披针形，膜质；花乳白色，宽钟形，下垂，长约7毫米，宽1厘米；花被先端6裂，裂片卵形三角形；雄蕊6；花柱短于花被。浆果呈球形，加热后呈红色。种子椭圆形，平，4 ~ 6。花期为5-6月。结果期为6-7月。

生于山区潮湿地区的林下或林缘灌木丛中。分布于东北及河北、山东、河南、陕西、山西等地。

6月开花时收集，晒干。

全草的化学成分包括铃兰毒素、葫芦素苷、葫芦素苷、去葡萄糖壁花苷、3β、5β、11α、14β-四羟基碳青霉烯-20(22)内酯-3α-L-鼠李糖苷和海星。

该花含有铃兰毒素0.02%、葫芦素苷、葫芦素A、葫芦素B、葡萄糖葫芦素A、葡萄糖葫芦素B、葫芦素C、葫芦素D、去葡萄糖壁花苷和白屈菜酸。

叶子含有0.037%的铃兰毒素。

药理作用①强心作用

铃兰的叶、茎或全草提取物和全草的醇提取物均具有洋地黄样作用，对冷血和温血动物可增强心肌收缩力，对心力衰竭的作用更显著；能减慢心率，抑制传导，表现出强心苷的特性。其输液易水解，影响保存和效价的稳定性，口服疗效不佳。全草所含的活性成分强心苷因不同的采收季节和处理方法而有明显的变化。根中强心苷的含量在果实形成期最高，在现叶期和展叶期也较高。叶、叶柄、花葶和花的含量在芽形成期和初花期最高(果实形成期高于根)；黄果期和红果期种子含量最高。果实和种子的含量相似。早些年有报道称东北铃兰的根最有效，是洋地黄叶的23 ~ 25倍，叶柄的10 ~ 15倍，叶的7 ~ 8倍。也有报道称，强心剂效价(鸽法)叶柄最高，相当于每克30.98洋地黄国际单位，根19.95，叶11.09，花20.29。上述报告的差异可能与采集期和干燥度有关。东北玉泉5月中旬采集的铃兰叶和茎的生物效价(鸽法)约为洋地黄的3倍。1年后，用豚鼠法测其效价约为洋地黄的两倍。全草酊(豚鼠法)疗效比洋地黄强1.9倍。

铃兰毒素的强心作用与毒毛旋花子苷相似，是所有已知植物强心苷中最强的。国产的铃兰毒素注射液(每毫升含0.1毫克)比洋地黄毒苷强5倍，成人饱和量在0.2-0.3毫克之间。静脉注射后20 ~ 25分钟起效(用葡萄糖溶液稀释，缓慢注射)。平均疗效可持续8 ~ 15小时，饱和剂量分2 ~ 3次给药。当总剂量达到0.4 mg时，效果显著。维持剂量为0.05 ~ 0.1 mg。它可以作为松果菊苷的国产替代品，但有人认为对一些严重病例不能完全替代。在离体蛙心实验中，山楂提取物与铃兰毒素合用增强了强心作用，减弱了毒性。氨茶碱和氨茶碱的联合用药对左心室功能不全的动物更敏感。大鼠注射铃兰毒素可明显降低心脏中去甲肾上腺素的含量。青蛙注射利血平后，对铃兰毒素的敏感性降低2-4倍。铃兰毒素能改善家兔实验性急性冠状动脉供血不足的循环障碍(糖原生物合成增加)；铃兰冲剂对实验性心肌炎似乎也有疗效。葫芦素苷效价较高。去葡萄糖壁花苷的效价也很高。葫芦素苷(水解后产生铃兰毒素)效价比铃兰毒素低2倍左右。苦豆子的作用与地桂他林相似。铃兰皂甙可引起恶心、呕吐、腹泻，无强心作用。从铃兰中除去杂质和皂苷后得到的总苷称为铃兰苷溶液，每毫升相当于1克铃兰。效价稳定，可用于口服和静脉注射。铃兰叶的总苷制剂叫可利康，可以注射，作用与松果菊苷相似，但作用较弱，毒性较小。此外，铃兰的全草干粉、浸剂、酊剂、干浸膏也可入药。

②吸收、排泄和蓄积

铃兰口服制剂一般稳定性差，吸收差，在肠内容易被破坏，所以药效明显降低，效果不如洋地黄。东北玉泉铃兰酊给豚鼠十二指肠，6小时吸收仅50%左右。十二指肠给药后葫芦素的疗效也显著降低。在铃兰毒素中，静脉注射的活性最高，而肠道给药的活性最低。不同动物之间也有差异，如大鼠和猫的口服吸收率可达90%，而豚鼠仅为14%。在体内破坏快，排泄快，积累比洋地黄少。葫芦素在给药3天后大部分已排出体外，8天后可完全排出体外。铃兰毒素蓄积量很低，1天可排出一半剂量，5天就排出，也有人反映48小时内完全从体内消失；在肝脏中2 ~ 4小时可破坏34%，消除速度为0.0019 ~ 0.0022mg/kg/小时，比洋地黄毒苷快2.1倍。铃兰毒素在离体大鼠小肠灌流过程中可代谢为葫芦素苷。desglucose wallflower糖苷的蓄积也很低，它和葫芦素糖苷在肝脏中不被破坏，以原形与胆汁同时排出体外。

③利尿作用

铃兰有明显的利尿作用。对心力衰竭患者的利尿作用优于洋地黄和松果菊苷，后两者不能消退的水肿往往能得到满意的效果。铃兰叶片在家兔水负荷后有利尿作用，根的利尿作用比叶更明显。铃兰毒素可使大鼠尿量增加300%，强于其他强心苷。还能改善电解质(主要是钠离子)的排泄，主要是因为它抑制了肾小管的重吸收，尤其是远端肾小管的钠离子转运过程。

④镇静作用

铃兰在临床上可以使患者安静，改善睡眠，减少焦虑。全草提取物和酊剂能增强戊巴比妥钠对小鼠的浅层麻醉作用。铃兰苷溶液可以降低大脑皮层的兴奋过程，增强其抑制过程。镇静作用主要是由其苷元(松果菊苷)引起的。毒性剂量以下的苷元可延长条件反射潜伏期，降低大脑皮层和脑干的生物电电位活动，显著延长和加强异戊巴比妥的催眠作用，减弱家兔和大鼠实验性电惊厥的强度。铃兰毒素、去葡萄糖苷及其苷元能抑制大鼠自发活动，但葫芦素无镇静作用。

⑤对新陈代谢的影响

铃兰毒素能增加正常或心肌炎大鼠和猫心肌糖原含量，但作用弱于strophanin。如果长期使用毒性剂量，可降低心肌糖原的含量。铃兰毒素可增强心肌缺氧时的同化过程。铃兰叶总苷能增强心脏磷化合物的代谢，有利于心肌的供能。铃兰毒素还能改善肺循环，增加麻醉犬动脉血中氧合血红蛋白，增加脑组织摄氧量和骨骼肌氧张力。

⑥其他功能

毒性剂量的考力康可收缩冠状血管。去甘氨胆酸盐对离体冠状血管和兔耳、肾灌注有缩血管作用。日本产的铃兰浸出液能收缩高体的肠道，钙能协同，镁能拮抗这种作用。铃兰在临床应用中也会引起腹泻。考力康能延长家兔凝血时间和凝血酶原时间(铃兰毒素和百合无此作用)，与百合溶液合用能降低家兔血浆中因子V的浓度和血小板活化酶的活性，但与旋覆花素的作用相反。苏联产的铃兰中含有利胆消炎的百合黄素，可减轻家兔四氯化碳肝炎的病理过程，缩短恢复期。

铃兰的毒性制剂比洋地黄的副作用和毒性小，少数患者可出现厌食、流涎、恶心、呕吐等消化道症状。有的头晕、头痛、心慌。皮下注射葫芦素注射液会引起局部疼痛，因为其中含有一些杂质。可惜可以按照强心苷中毒的原理来治疗。其治疗安全范围大于毒毛旋花子苷。小鼠腹腔注射铃兰酊的致死量为1.61.1.238mg/g。

性味《辽宁常用中药材手册》:“甘、苦、温、毒。”

功能:温阳、利湿、活血、祛风。治疗心力衰竭、水肿、劳损、崩漏、白带和跌打损伤。

①东北常用中草药手册:《温阳利湿》。治疗心脏病引起的心跳加快、心力衰竭和水肿。”

②陕西中草药:“强心利尿，活血祛风，滋阴理气。治疗风湿性心脏病、克山病、阵发性心动过速、心力衰竭、丹毒、紫癜、跌打损伤、劳损、崩漏白带。”

内服用法用量:煎服，1 ~ 3元；或者磨粉，2分。外用:水煎或灰烧，研成粉末敷用。

忌“陕西中草药”:“本品有毒，勿过量。急性心肌炎和心内膜炎禁忌。”

方案一:治丹毒:铃兰。煎煮，洗净。

②紫癜的治疗:取铃兰适量，烧灰研末，与植物油调匀。

③跌打损伤治疗:铃兰三钱，红372元，红372丸，五分四瓦五元。水煎，以黄酒为导。

④治疗崩漏带下:铃兰、益母草三钱。红白鸡冠花红发各两元，红花一元五分，伸筋草一元。水煎，以黄酒为导。(所选方剂为陕西中草药)

充血性心力衰竭治疗的临床应用

口服10%酊剂，每次1 ml，每日4次；服用3天后改为维持剂量，每天服用1 ml。或铃兰毒素注射液，每日0.05 ~ 0.1 mg(每安瓿含铃兰毒素0.1 mg)，用20 ~ 25%葡萄糖溶液稀释后缓慢静脉注射。酊剂治疗风湿性心脏病心力衰竭10例。7例患者在3-7天内出现气短、紫绀、肺部啰音、颈静脉扩张、肝肿大、水肿等症状和体征明显改善，其中4例合并房颤，用药2-3天后心率降至正常。治疗2例肾性心力衰竭。4天后，水肿消退，肝脏退回到肋缘。治疗结核型克山病1例，高血压性心脏病引起的心力衰竭65438例，服药后全部有效；治疗肺心病6例，有效2例，好转2例；2例患者服药3天后出现毒性反应:1患者心率降至36次/分(考虑为ⅲ度房室传导阻滞)，另1患者出现双极性，均有剧烈的搏动性头痛、头晕、心脏不适，但无恶心、呕吐、视黄醇等症状。停药2天后，症状消失，心律、心率陆续恢复。总疗效13例，好转5例，差2例。用铃兰毒素注射液治疗10例，4例在给药后2小时内症状、体征有明显改善。注射药物后2小时症状体征改善，或数日后消失或明显改善，无效1例。一般药物注射10分钟后可出现疗效，2小时达高峰，24小时后效果不明显。一般治疗过程中无副作用，但有轻度恶心、房室传导阻滞、偶发性早搏、暂时性双相节律等现象，要密切注意心律、心脏的变化，以防意外。

提醒你:铃兰是网上的中草药。使用前请遵医嘱。