长期服用中药会导致肾毒性吗？

90年代初，国外流行用中草药减肥。然而，服用减肥药后肾脏损伤时有发生。发现这些中草药肾病的主要毒性成分是马兜铃酸，故又称“马兜铃肾病”。这些关于中药肾毒性的报道，加上一些不切实际的夸大中药肾毒性的因素，在肾病患者中造成了一定的冲击和恐慌。既然中药会损害肾脏，那么服用中药不会让患病的肾脏中毒更深吗？另外，由于中药含有一定量的钾，而肾衰竭患者往往血钾偏高，服用中药后会不会使血钾偏高？一些长期服用中药，肾脏情况稳定的患者也有不同程度的担心。针对含钾中药是否会导致血钾升高的问题，对中药治疗前后的血钾水平进行了分析，结果表明中药治疗前后血钾变化无明显差异。当然，对于有明显高钾血症的患者，要加强利尿，避免使用含钾量高的中药，以免进一步加重高钾血症，其他患者也不必过于担心。人体肾脏的功能之一就是排泄体内的代谢产物，从而维持人体正常的生理活动。此外，肾脏还可以排泄一些进入体内的有毒物质。有些药物会对肾脏造成损害，只是因为这些药物要通过肾脏排除。我们把肾脏这种保留营养、排出毒素的功能称为“过滤器”。如果肾脏有病，这些有害物质对人体的排泄就会受到影响，在体内堆积，加重肾脏损害。因此，肾病患者更应注意预防和避免药物对肾脏的损害。在中药治疗中，应避免使用对肾脏有损害的药物。对于不得不用药者，应减少剂量，注意合理配伍。有效后应及时停药，并在使用过程中监测尿液变化和肾功能。即使出现肾损害，只要及时发现，及时停药，其肾损害大部分是可以可逆传递的，预后良好。每个人的遗传素质和病理生理状态不同，对药物的敏感性也不同。一些人可能需要药物治疗，而另一些人可能会有肾脏损伤。除遗传素质外，老年人肾功能自然下降、肾功能不全或已有肾脏疾病、脱水、休克、心力衰竭、电解质代谢紊乱、严重酸碱失衡，甚至肝功能异常、甲状腺功能减退等，都是服用肾毒性药物后容易出现或加重肾脏疾病的潜在因素。对于这些弱势人群来说，更重要的是防止药物对肾脏的损害。总之，按照辨证论治，按照药典中中药的剂量和方法，中药是相对安全的。由于中医药在治疗肾病方面，特别是在延缓慢性肾功能衰竭进展、提高患者生活质量方面具有独特的疗效和作用，肾病患者不必为中药的肾毒性所困扰，而是担心中药会使病变的肾脏“中毒”更深。主动告知医生肾脏疾病，积极配合，完全可以避免药物对肾脏的损害。但有些中药(如冬虫夏草)和中成药对肾毒性损伤有一定的保护和预防作用，可用于受药物伤害的脆弱人群。