请问有没有治疗冠心病的特效药?
药物
药物是治疗冠心病的基础。冠心病患者无论手术治疗与否,都应坚持服药。吃什么药要根据病情决定。
抗血小板药物
冠心病患者的基本药物之一。通常情况下,稳定型冠心病患者需要坚持服用阿司匹林。如果禁用阿司匹林,医生会推荐其他抗血小板药物替代。不稳定型心绞痛、心肌梗死或接受介入或“搭桥”手术的患者需要同时服用阿司匹林和氯吡格雷/替格雷洛(医生会根据情况选择一种)。服用一段时间后(时间长短由医生根据具体病情决定),可以停用其中一种,但要保留另一种。
调脂药物
确诊冠心病后,无论血脂是否升高,都需要服用调脂药物并坚持服用。根据具体病情,医生通常会建议服用以下一种或多种药物。
他汀类药物是冠心病患者降脂治疗的最主要选择,药物名称中一般包含“他汀类”字样。
贝茨,主要作用是降低甘油三酯(TG),可与他汀类药物合用,药物名称一般含有“贝茨”二字。
胆固醇吸收抑制剂,如依泽替米贝,可在他汀类药物治疗效果不理想时加入,也可在他汀类药物完全不能耐受时单独使用。
抗心绞痛药物
其主要作用是防止癫痫发作,缓解症状。
短效抗心绞痛药物:主要用于心绞痛,如硝酸甘油,一般口服或舌下喷雾。
长效抗心绞痛药物:用于预防心绞痛发作,或提高诱发心绞痛发作的活动阈值。主要包括:硝酸酯类药物,如硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等;β受体阻滞剂,如美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等。钙拮抗剂,如地尔硫卓、维拉帕米、氨氯地平、硝苯地平、非洛地平、尼卡地平等。一些患者也会推荐曲美他嗪和尼可地尔。
医生会根据患者的具体情况决定哪种药最合适,服用多长时间。作为患者,一定要严格遵医嘱,不要擅自停药或改变用药方案。
介入治疗
即经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是一种微创方法,从手腕处的桡动脉或大腿根部的股动脉穿刺动脉血管,将导管插入向心脏供血的冠状动脉开口处,通过细钢丝送入球囊和支架,使狭窄部位扩张并放置支架。介入治疗通常适用于以下情况。
稳定性冠心病,如果血管狭窄严重,功能评估提示大面积心肌缺血,且药物治疗仍不能很好控制心绞痛,医生通常会考虑介入手术。
如果心脏病发作频繁或持续,医生通常会尽快进行冠状动脉造影和介入手术。一些不具备开展介入治疗条件的医院,有时会立即给予药物溶栓治疗,转到有资质的医院进行介入手术。
旁路手术
即冠状动脉旁路移植术(CABG)是开胸手术的一种,将堵塞的血管绕过,用另一条血管为血流“搭桥”。
冠状动脉旁路手术通常适用于以下情况:
冠状动脉或多支血管病变的重要部位。
心功能不全。
患有糖尿病。糖尿病患者容易发生支架植入术后再狭窄,搭桥手术在这方面有优势。
继发于心肌梗塞的其他疾病。继发性心室破裂、室壁瘤形成、室间隔穿孔和二尖瓣关闭不全会严重影响心功能,医生在进行搭桥手术时可以轻松处理这些情况。
此外,还有一种结合了搭桥手术和介入手术优点的手术方式,叫做混合手术。通常适用于部分多血管疾病患者,需要心内科和心脏外科医生的密切配合。
疾病发展和预后
冠心病的直接原因是动脉粥样硬化斑块本身,无法完全清除。但是,通过药物治疗可以缓解心绞痛的症状,控制动脉粥样硬化斑块的进展,从而预防心肌梗死等严重事件的发生。
如果冠状动脉严重狭窄阻碍了心肌的供血,在药物治疗的基础上进行介入手术或搭桥手术,可以完全重新开通血管腔,防止心肌缺血,是治疗冠心病的有效方法。但仍需坚持药物治疗,控制动脉粥样硬化斑块的进展,预防术后其他并发症。