咳喘怎么治？
1.寒痰咳嗽:表现为痰稀白，易咳。常用的有生姜、天南星、旋覆花、艾叶、橙子等。
2.湿痰咳嗽:表现为痰多，易咳。常用的有陈皮、半夏、茯苓、白芥子、莱菔子等。
3.痰咳:表现为痰白稀如水，量大。常用细辛、干姜、五味子、半夏、桂枝、附子。
4.痰热咳嗽:表现为痰稠、质黄。常用栝楼、浙贝母、车前子、马兜铃、桑白皮、枇杷叶、前胡、地骨皮、虎杖、射干、石韦、天花粉、竹沥、竹茹、黄芩、鱼腥草。
5.干痰咳嗽:表现为痰少、咳嗽黏稠。常用桑叶、川贝母、知母、芦根、天花粉、瓜蒌。
6.血痰咳嗽:以咳痰中带血为特征。常用的有白茅根、白芨、侧柏叶、艾叶、盾叶薯蓣、青黛。
7.顽痰老痰咳嗽:咳嗽时间长，黏稠的胶状物会形成核，在肺部很难咳出来。常用的有浮石、蛤壳、瓦楞子、皂角、胆南星、青金石。
(2)平喘药:哮喘以气息表现，哮喘以声音表现，但哮喘临床用药差别不大，故考虑哮喘。哮喘的性质不同于寒热，要区别对待。
1.寒痰型哮喘:多见于冬春季节，表现为遇寒咳出白痰，加重喘息。常用的烤麻黄、杏仁、紫苏、厚朴、艾叶、旋覆花。
2.热痰哮喘:多见于夏秋季，表现为咳出黄痰，因热加重哮喘。常用地龙、川贝、葶苈子、桑白皮、石韦、银杏、紫苏、苦参、侧柏叶、鱼腥草、虎杖。
二、咳喘虚证用药
虚证多见于久病体虚的慢性患者，表现为低咳、弱喘。
(1)气虚咳喘:表现为咳嗽气短，休息不足，运动加重。常用西洋参、人参、党参、白术、山药、炙甘草、黄精。
(2)阴虚咳喘:表现为干咳少痰，或气喘无痰，舌红少苔。常用的有沙参、麦冬、天冬、玉竹、百合、阿胶、枸杞子、当归。
(3)阳虚咳喘:咳喘表现为畏寒肢冷，呼吸多而吸气少，气不归根。常用的有蛤蚧、冬虫夏草、核桃肉、紫河车、磁石、补骨脂、淫羊藿、沉香。
(4)气阴两虚:久咳、喘息、涩肠敛肺之品如五味子、乌梅、诃子、罂粟壳、银杏、五倍子等皆可。
三、止咳平喘用药的现代药理研究
药理研究发现，一些中药对呼吸系统有重要作用。如兴奋呼吸中枢的中药有麻黄、艾叶、阿莎丽、洋金花、红花、益母草、天麻、生姜、五味子、款冬花；抑制呼吸中枢的中药包括苦杏仁、甜杏仁、银杏、枇杷叶、百部、款冬花、细辛和桃仁。抗过敏镇咳平喘药包括麻黄、地龙、陈皮、阿莎丽、艾叶、乌梅、石韦、淫羊藿、猪胆汁和甘草。具有强心作用的止咳平喘药物包括枳实、枳壳、陈皮、青皮、葶苈子、桂枝、阿莎丽、黄精、玉竹、五味子、麦冬和茯苓。
现代药理研究证实了中药对呼吸系统的作用。此外，还发现其他一些中药也有镇咳、平喘、祛痰的作用，如半夏、木香、茵陈等。柴胡、防己、灵芝可止咳；苦参、青皮、灵芝有祛痰作用；一些当地草药，如杜鹃花和紫花杜鹃，也有止咳，平喘和祛痰的作用。
四、止咳平喘的用药经验
(一)辩证选择药物，适当配伍，注意药物禁忌症。咳喘证的辨证要领无非是虚实。其实多是外因造成的，而虚多是内伤造成的，所以先描述虚实相生的药物清单。寒痰、湿痰、饮痰等。都是风寒感冒，药物都是辛热之品；热痰、燥痰、血痰多属于实热，用药多为寒凉之品。临床上很难区分寒痰、湿痰、痰饮，热痰、燥痰、血痰往往并存，所以临床上可以同性质药物合用。但不同性质的药物不宜混用，禁忌一定要注意。正如《医案所需咳》中所指出的:“一般来说，对于治疗表症者，药不宜静，静则使其不愿理解，且会导致其他疾病，故忌寒而收敛...；对于治疗内科疾病的人来说，药是不应该动的。如果动了，就会坐立不安，干痒更严重，所以忌辛辣刺激。”这里的运动指的是祛邪扶正的药物，但药物的运动不是绝对的。《咳嗽》也指出:“治表者，应动以祛邪。如果症状和疾病都是虚的，就要用调和补中气。若专于发散，恐肺气减弱，而得痰益，邪乘虚，则病增。治内病者，静以养阴。命门未归元，神奇龟附之。否则气不会化水，对阴也没有帮助。夫当因火而明，因湿而益，因痰而消，因气而益，依所见之证而调。”
(二)中西医结合，辨病合理用药。第一，中医辨证与西医辨病相结合，既要区分虚实，又要明确其病理变化。二是结合中药的性能和药理作用，综合考虑，合理用药。比如，对于长期咳嗽的肺气肿、肺心病患者，从病理上看，肺部血管变粗变硬，肺泡失去弹性，肺部纤维组织增生。临床上常出现舌暗、口唇发绀等。，而辨证多为血瘀。因此，可适当配伍桃仁、当归、虎杖等具有活血化瘀作用的止咳平喘药。对于肺心病合并心力衰竭的患者，可以辩证地结合使用具有强心作用的止咳平喘药。气虚者用人参，阴虚者用黄精、麦冬，气滞者用枳实、陈皮，痱子止于痰。对于一些特殊的疾病，如传染性非典型肺炎，早期有干咳，其病理改变为肺渗出、肺实变，属于湿热瘀阻。因此，润肺止咳不宜用药物，而应选择祛湿清热、活血化瘀之品，如桑白皮、石韦、虎仗、桃仁等。
(3)肺精脏，巧用抗过敏药。“肺如钟，击之有声”，“五脏六腑使人咳嗽”，“肺精脏”，说明肺对内外变化特别敏感，各种刺激都能引起咳嗽和哮喘。现代医学认为，呼吸系统疾病中的咳喘往往与过敏因素有关。在临床实践中，应用抗过敏药物治疗咳嗽和哮喘往往会收到意想不到的效果。如麻黄可与外感风寒配伍，石韦可与肺热咳喘配伍，痰浊咳喘用细辛，肾阳虚用淫羊藿。
(4)确定标本优先，努力防治结合。咳喘易复发，病程缠绵，很难快速治愈。要想根治，就要急治标，慢治本，防治结合，具体病情具体分析，制定长期治疗方案。急性发作期以止咳、平喘、祛痰药物为主治标，可适当配伍金银花、连翘等清热解毒药物，并可经常服用大剂量汤剂，迅速控制病情。如果症状缓解了，就可以标本兼治了。选择润肺止咳平喘的平和之品，加入百部、杏仁、紫菀、款冬花等扶正祛邪的药物，可以快速消除咳喘症状。平时宜定期服用固本之药，按照“春夏养阳，秋冬养阴”的原则，或益气养阴，或健脾补肾，以增强体质，防止复发，达到根治的目的。核桃仁是固本药中必不可少的产品，可长期服用。
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