麻沸散最早出现在哪个朝代？
一.文献记录
对相关古籍的考证表明，马飞散的记载主要见于《三国志》和《后汉书》。马飞三最早的记载见于陈寿所著《西晋史家华佗传》。书中记载:“病若积，针药不能及。需要砍的时候就喝马飞三，一会儿就醉得跟死一样，因为断了。如果病在肠道，就把它打碎洗净，用药膏擦腹部。会坏四五天，不疼。人不自暴自弃，一月定从容。”在这份记载中，当针灸和中药都不起作用时，华佗用手术治疗疾病，让病人在喝了麻沸散麻药后“剖腹”、“缝腹擦药膏”，就能达到“一个月内平复”的治疗效果。
南朝、宋代史学家叶凡编的《方术传》中也有关于麻沸散的记载。书中写道:“若病因内因而起，针药达不到，故先以麻沸散配酒服之，有醉感，因胃而切积。如果是在肠胃里，就切掉洗干净，把病去掉。然后再缝合，四五天就好了，一月就平复了。”与《三国志》中的记载不同，这段对华佗手术治疗的描述也是用酒辅助麻醉。早在《列子·唐雯》中，就有记载病人用酒精来减轻疼痛和进行酒精麻醉。现代药理学研究也表明，乙醇可直接激活G蛋白门控内向整流钾通道，从而抑制神经兴奋性，产生镇痛作用。
第二，新模式
任何事情都需要一定的条件，麻沸粉也不例外。在华佗生活的时代(东汉末年，约公元141-208)，解剖学、外科学、中医学等。已经发展到一定程度，生产麻醉药品处方的条件基本具备。
(1)解剖条件
东汉以前，中国的解剖学已经发展到相当高的水平。考古学家在殷墟发现的甲骨文中“心”字的形状与实心心脏的形状非常相似。早期的《灵枢·胃肠》对消化道各脏器的大小和形状有详细的描述:“唇至齿，长九分，口二寸半宽；后牙至会厌，三寸半深，大容五；舌头重十二，七英寸长，两英寸半宽；咽门重12盎司，一英寸半宽；到胃部，它有一英尺六英寸长...胃出入，长六尺四寸四分，循环三十二回。”该记录中食管与肠的长度之比(1∶36)与Spalteholz《人体解剖学》中的比值(1∶37)几乎相同。
晚于《黄帝内经》的《难经》，补充了人体五脏的形状和重量。《难经四十二难》记载:“肝重四斤四两，左三叶，右四叶，为七叶。”“心重十二两，内有七孔三毛。”“脾重二斤三两，宽三寸，长五寸，散膏半斤。”“肺重三斤三两，六叶二耳，全八叶。”“肾有两个，重一斤一两。”这里对五脏重量和形状的描述，大致符合现代解剖学。
可见，华佗时代的古代医生对人体解剖有着深刻的认识，建立了我国较为完善的古代解剖学体系，为外科手术和麻醉方剂的发展创造了必备的条件。
(2)手术条件
外科在中国有着悠久的发展历史。西周李周记载的“择医”，相当于现代的外科医生，专门治疗疮、肿、外伤、骨折等外科疾病。关于战国时期的一本书，《五十二病方》记载了“痔”(内痔)的外科治疗方法，“杀狗，取其痰，刺入，直行，吹之，引之，徐以刀割其窝，闻黄芩而复之”。这种待遇”。西汉成书的《黄帝内经》记载外科疾病17种。其中坏疽的治疗及预后在《灵枢痈》中有详细的描述:“发于足趾，名痈，状红黑，而死；不是红与黑，不是死。不死就是死。"这是使用外科截肢治疗坏疽的最早记录. "《史记·扁鹊臧宫列传》载:“听说古时候有个大夫叫鱼雨，治病不用汤和酒，用石头引，用毒药熨。看到一个病，因为五脏缺失，就要切肤舒筋，筋脉，挠脑，挠爪，洗胃，洗五脏，练精易形。“据记载，于青施行的手术即使从现代医学的角度来看，也是非常有条理的，包括皮肤切开和肌肉松解(皮肤和肌肉剥离)、脉冲结扎(血管结扎)、爪幕开放(腹膜开放)等。这样一个有组织的操作过程，没有一定的经验是无法进行的。再加上华佗生活在东汉末年，战乱频繁，各种金刃刀伤不可避免，为外科学的发展提供了必要的条件。
结合古籍中关于外科的相关记载和东汉后期的社会状况分析，可以推断，外科在东汉以前就已经有了发展，外科的发展必然会促进麻醉处方的出现。
(3)制药条件
古代医家早就发现大麻、山药、东莨菪碱、附子等药物有明显的麻醉镇痛作用。在《神农本草经》中记载了多种具有麻醉止痛作用的中药，如马洪的“食多使魔狂，久服神健”，王留星的“金疮止血，止痛刺；锥栗蜈蚣(即仙人)除风痹外，“主牙疼虫出，肌痹急；“它让人远足，该死，吃多了让人发疯”，“贼风痛在皮”。与华佗同时代的张仲景所著《金匮要略》中记载了五个以附子为主要成分，用于止痛的方剂，主要用于治疗寒性疝气、脚气疼痛无法克服、烧心背痛等。
现代药理研究也证明，这些中药所含的成分具有麻醉作用。例如，东莨菪碱所含的东莨菪碱和阿托品是胆碱能受体阻滞剂，对中枢神经系统有抑制作用，麻醉效果好；乌头中所含的乌头碱具有良好的镇痛作用，外用可麻痹周围神经末梢，起到局部麻醉作用。这些药物的发现和使用为麻醉处方的产生奠定了坚实的基础。
第三，总结
通过对文献的系统梳理和对华佗时代历史背景的分析，可以发现麻风散在东汉后期具备了一定的产生条件。以麻沸散为代表的麻醉方剂贯穿了中医发展史。比如唐代的林道人在《神仙疗法秘方》和《续断》中，用“正骨药”麻醉骨伤。宋代窦彩所著《扁鹊舒心》记载了全身麻醉药方“眠圣散”；曹无散是元代魏宜林创制的麻醉方剂，在《十一德消方》中用于骨折切开复位。古代医生在不断探索麻醉方剂的过程中，逐渐规范了麻醉方剂的使用。如窦彩在安眠生散的服用方法中强调“三钱对儿童仅一元”，区分成人与儿童的麻醉剂量；魏宜林还强调，患者应根据不同的年龄、体质等具体情况，服用不同剂量的麻药。“如果你受了伤，骨肉疼痛，你就无法矫正。应该先打麻药，等不知道疼了再打。…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
中药麻醉在我国古代医疗领域发挥了重要作用，但也存在麻醉不彻底、作用机制不完善等缺点，单纯中药麻醉已不能满足目前外科手术的要求。因此，有必要将现代麻醉技术与古代麻醉技术相结合，以减少麻醉剂的用量和副作用。大量的古代麻醉药方，比如麻沸散，都是中医的瑰宝。只有考证和了解它们的历史背景，才能对这些古方有正确的认识，并加以研究和应用。