浙江省中医医疗保险报销
关于杭州2016医保报销,从保障人群的角度出发,新《办法》实施后,将覆盖职工(退休人员)、城乡居民(大学生、儿童、老人)等所有人群,实现人人享有医保的目标。目前,杭州市有2000多家定点医疗保险机构,从三级医疗机构到社区服务中心,参保人就医、购药更加方便。
2016杭州医保报销比例是多少?最新的杭州医保报销范围包括哪些?住院起付标准以上至20000元(含),在三级医疗机构发生的,退休前为76%;在二级医疗机构的,退休前80%;在其他医疗机构,退休前84%;在社区卫生服务机构,86%在退休前。2万元以上至4万元(含),发生在三级医疗机构,退休前82%;在二级医疗机构的,退休前85%;在其他医疗机构,退休前88%;在社区卫生服务机构,90%在退休前。4万元以上至654.38+0.8万元(含),发生在三级医疗机构,退休前88%;在二级医疗机构的,退休前为90%;在其他医疗机构和社区卫生服务机构,退休前为92%。超过654.38+0.8万元由重大疾病医疗补助资金和个人承担,其中重大疾病医疗补助资金承担比例为:三级医疗机构88%;90%的二级医疗机构;其他医疗机构和社区卫生服务机构92%。
2016杭州医保报销标准及新医保报销政策
偿付比率
门诊治疗:
在一个结算年度内,基本医疗保险参保人员发生的符合医疗保险费用支付范围的普通门诊医疗费用,由个人账户当年支付,个人账户当年不足的,个人承担门诊起付标准1,000元。门诊起付线以上的医疗费用,个人承担的比例为:三级医疗机构发生费用的24%;在二级医疗机构发生的费用的20%;在其他医疗机构的事业为16%;在社区卫生服务机构的承诺为14%。
住院治疗:
1,承担一次住院起付标准,具体为:三级及相应医疗机构(以下简称三级医疗机构)在800元,二级及相应医疗机构(以下简称二级医疗机构)在600元,其他医疗机构和社区卫生服务机构在300元。
2、统筹基金承担的比例为:
住院起付标准以上至20000元(含),在三级医疗机构发生的,退休前为76%;在二级医疗机构的,退休前80%;在其他医疗机构,退休前84%;在社区卫生服务机构,86%在退休前。
2万元以上至4万元(含),发生在三级医疗机构,退休前82%;在二级医疗机构的,退休前85%;在其他医疗机构,退休前88%;在社区卫生服务机构,90%在退休前。
4万元以上至654.38+0.8万元(含),发生在三级医疗机构,退休前88%;在二级医疗机构的,退休前为90%;在其他医疗机构和社区卫生服务机构,退休前为92%。
超过654.38+0.8万元由重大疾病医疗补助资金和个人承担,其中重大疾病医疗补助资金承担比例为:三级医疗机构88%;90%的二级医疗机构;其他医疗机构和社区卫生服务机构92%。
杭州市医保报销比例
温馨提示:如有疑问,也可拨打劳动保障咨询服务热线12333转1——市劳动保障咨询服务热线进行人工服务(周一至周五8: 45-12: 00,13: 30-17: 00,节假日除外。
报销范围
(一)列入国家和省规定的基本医疗保险药品目录的西药、中成药和中药饮片的费用。
(二)列入国家和省规定的基本医疗保险诊疗项目的费用。
(三)列入国家、省和本市规定的基本医疗保险医疗服务设施标准的费用。
(四)按规定纳入基本医疗保险报销范围的定点医疗机构自制制剂费用。
(五)因急诊在本市非定点医疗机构或者本市以外非营利性医疗机构治疗发生的符合基本医疗保险报销范围的医疗费用。
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