一位朋友患有:右侧胸膜炎伴右侧包裹性胸腔积液。找专家想办法治疗吧~
问题描述:
我的朋友，刚从大陆过来，好不容易找到了工作，很快查出是右侧胸膜炎，右侧包裹性胸腔积液。东湖医院b超显示右侧胸腔积液伴致密纤维间隔形成:平行结核抗体。下午的人民医院要做右侧胸膜纤维板剥离手术，但患者以经济和思想为由拒绝手术。她该怎么办？有没有更好的不手术的方法？(如何操作，在哪里操作)需要多长时间才能治愈？多少钱？有好医院好医生？我多久能去上班？有什么担心吗？在此谢谢大家！1急！！！
分析:
胸膜炎又称“胸膜炎”，由多种原因引起，如感染、恶性肿瘤、结缔组织病、肺栓塞、过敏反应、心血管疾病、胸部外伤等。等等。
根据其病变性质可分为三种:结核性干燥性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎和结核性脓胸。
结核性胸膜炎是最常见的类型。干性胸膜炎，胸膜表面有少量纤维渗出，表现为剧烈胸痛，似针刺，检查可发现胸膜摩擦音等改变。在渗出性胸膜炎中，随着胸膜腔内渗出液的增多，胸痛减弱或消失，患者常咳嗽，并可出现呼吸困难。此外，还常出现发热、消瘦、乏力、食欲不振等全身症状。检查可以发现心肺受压的表现。
结核分枝杆菌侵入胸膜的途径是:1从原发性肺结核肺门淋巴结病灶通过淋巴向胸膜扩散。2.由于胸膜附近结核病灶塌陷，结核分枝杆菌或结核感染产物直接进入胸膜腔，形成局部播散；3血液播散引起的胸膜炎。
结核性干燥性胸膜炎的症状是不同的。轻者无明显症状，或仅有轻度胸痛。重者常起病急，主要症状为患侧胸痛，为壁层与脏层胸膜摩擦所致，性质为剧烈尖锐的针刺样疼痛；深呼吸和咳嗽时加重。
结核性渗出性胸膜炎通常起病急骤，但也可延迟。中毒症状，发热或高烧，持续数日至数周。有时我发冷、出汗、虚弱、全身不适等。结核性脓胸急性起病有明显的中毒症状，如恶寒、高热、多汗、干咳、胸痛等。时间长了，可能会出现胸闷气短。支气管胸膜瘘，可咳出大量脓性“痰”(即脓胸)。
当有大量胸腔积液时，可通过胸部检查和X线检查发现。结核性胸膜炎的治疗主要包括结核药物治疗；加速胸水吸收，必要时抽液治疗；为防止和减少胸膜增厚和粘连，应使用肾上腺皮质激素。
一般治疗和预防:
可使用抗结核药物治疗无肺部病变的干燥性胸膜炎，异烟肼可使用一年，定期X线检查。随访2年。渗出性胸膜炎用异烟肼或链霉素治疗。
你朋友有平行结核抗体，应该是结核型。所以西医治疗是指结核病用药。还有就是胸腔积液过多，必须抽出来。阿司匹林可以用来消炎。含有可待因的止咳糖浆可以控制咳嗽引起的疼痛。如果有胸腔积液，作为预防措施，应使用利尿剂治疗胸腔积液。抗生素预防脓胸。
辅助治疗:麻黄有扩张支气管的作用，可镇静呼吸。将麻黄5克、肉桂4克、甘草1.5克、杏仁5克混合，用冷水浸泡几分钟，然后煮沸后饮用。(但是注意不要把麻黄用于心脏病和高血压。还有大剂量的麻黄和肾上腺素也有同样的效果，不要重复使用。)
1.西医治疗
(1)抗生素疗法
①抗结核药物治疗:适用于结核性干性或渗出性胸膜炎的治疗。异烟肼300mg/天，利福平300mg/天，或乙胺丁醇0.75-1g/天，1次，共3个月。链霉素每日0.75-1 g，肌肉注射1-2个月，与口服药物交替使用，总疗程6-9个月。
②非结核性胸膜炎:应针对原发病(如感染、肿瘤)选择相应的药物。
③化脓性胸膜炎或结核性脓胸伴感染:青霉素C每日65，438+0，600，000-3，200，000单位，分4次肌肉注射，胸腔内可注射807单位。
(1)止痛:口服阿司匹林0.6 g或吲哚美辛50 mg，1每日3次，或15~30 mg可待因每日3次。
(3)胸腔穿刺引流:适用于胸腔积液量大，呼吸困难明显，或长期治疗后积液仍不吸收的渗出性胸膜炎患者。每次抽液量不要超过1000ml，每周2-3次。
(4)激素治疗:联合抗结核药物，对消除全身毒性症状，促进积液吸收，防止胸膜增厚粘连有积极的治疗作用。泼尼松15-30mg可分三次口服。当全身症状改善，积液吸收明显减少时，可逐渐减少。一般用药4-6周。
2.中医治疗
(1)邪气犯胸肺:恶寒发热，咳嗽痰少，胸胁刺痛，口苦咽干，舌红苔薄，脉数。
治疗:和解清热，理气通络。
处方:柴胡15g，黄芩10g，瓜蒌30g，半夏10g，枳壳10g，桔梗10g，赤芍15g，桑白皮10g。
(1)胸胁不饮:咳痰涎痛，呼吸困难，咳喘不能使你平卧，舌苔白腻，脉沉。
处理方法:排出水分，喝水。
处方:葶苈子11克，桑白皮10克，南瓜15克，粟裕10克，陈皮10克，半夏10克，花椒原木，
(3)痰瘀互结:胸痛，胸闷，呼吸困难，迁延不愈，舌质紫暗，苔白，脉细。
治疗:化痰活血，理气通络。
处方:旋覆花10g、苏玉10g、杏仁10g、半夏10g、薏苡仁30g、茯苓15g、香附10g、陈皮10g、瓜蒌。
(4)阴虚内热:呛咳少痰，口干咽燥，潮热盗汗，五官发热，颧骨红，形体消瘦，舌红少苔，脉数。
治疗:滋阴清热。
处方:沙参15g、麦冬15g、太子参13g、玉竹15g、花粉15g、桑白皮10g、地骨皮10g、百部65438+。
[预防和护理]
l、注意休息，高蛋白高维生素饮食。
2.治疗应该是持久和彻底的。
最后，强烈希望她能去医院看病，不要因为耽误病情而发展成浆液性纤维素性胸膜炎。(即“渗出性胸膜炎”是指胸腔内浆液和纤维蛋白的渗出和积聚，常由结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎和肿瘤性胸膜炎引起。)
你这么做就不用尝了，唉—————
祝她早日康复。