如何治疗慢性淋病？

1.治疗原则对于淋病，应遵循以下原则进行治疗。

(1)早诊断，及时治疗:首先，患病后要尽快确诊，确诊前不能随意治疗。其次，确诊后要立即治疗，不能延误，不要错过时机。

(2)明确临床类型:判断是单纯型，还是复杂型，还是播散型。临床分型对正确指导治疗极其重要。

(3)明确是否存在耐药性:明确是否存在对青霉素、四环素等的耐药性。，这也有助于正确指导治疗。

(4)确定是否合并衣原体或支原体感染:如果合并衣原体或支原体感染，应制定联合化疗方案进行治疗。

(5)正确、充分、定期、综合治疗:应选择对淋球菌最敏感的药物进行治疗，并尽可能做药敏试验、过敏试验或β-内酰胺酶测定。剂量要足，疗程要规律，用药方法要正确。应选择各种有效的方法进行综合治疗。

(6)严格疗效评估和随访:严格掌握治愈标准，坚持疗效评估。达到治愈标准后才能判定治愈，防止复发。治愈的人应该坚持定期复查和观察足够长的时间。

(7)同时检查治疗其性伴侣:患者的夫妻或性伴侣应同时检查治疗。

2.一般疗法

(1)性隔离:禁止性生活。

(2)休息:有高热和严重并发症的性病患者应适当休息，必要时卧床休息。

(3)维持水、电解质和糖水化合物的平衡，补充高糖高蛋白饮食。

(4)用焦焱洁阴洗液清洗或冲洗阴部，消毒抑菌。

3.系统疗法治疗淋病的药物很多，但应本着高效、安全、价格合理的原则进行选择。

(1)青霉素类:通过破坏细菌细胞壁的合成来杀菌。这些药物适用于治疗由不耐受青霉素酶的淋病奈瑟菌(PPNG)引起的淋病，是该疾病的“标准疗法”。但在治疗前未进行药敏试验的情况下，不宜将其作为常规治疗。当PPNG株流行率大于5%时，不应使用青霉素进行治疗，而应选用其他制剂。添加丙磺舒的目的是减缓青霉素从肾脏的排泄，减少其与血浆蛋白的结合，提高血药浓度，延长半衰期，从而充分发挥其抗菌作用。

②β-内酰胺酶抑制剂:PPNG株对青霉素和部分头孢菌素耐药的原因主要是由于β-内酰胺酶的产生。棒酸和青霉胺砜是抗菌活性较弱的化合物。当与含β-内酰胺环的抗生素结合时，可通过抑制β-内酰胺酶和保护抗生素不被破坏来抑制PPNG菌株的生长，但对非PPNG菌株作用不显著。克拉维酸和青霉胺砜的药代动力学特征分别与阿莫西林(阿莫西林)和氨苄西林(氨苄西林)相似，适合与后者联合使用。

③氨基糖苷类和氨基环糖醇类:主要作用是抑制细菌蛋白质的合成。它用于治疗对青霉素耐药或过敏的病人。前一类常用的有庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星(阿米卡星)和奈替米星(乙基西索米星)。后一种药物主要是大观霉素(林必治)，对PPNG株和非PPNG株引起的单纯性淋病治愈率达98%以上，对有并发症的淋病也有极好的疗效；而且该药与青霉素、头孢菌素无交叉耐药性，使用安全，是治疗淋病的最佳药物之一。目前，部分地区已出现对大观霉素耐药的淋球菌菌株。其替代产品曲古霉素的抗菌谱比大观霉素更广，包括革兰氏阳性菌、阴性菌、厌氧菌和衣原体。而且其组织浓度较高，半衰期较长，对淋病、衣原体性尿道炎效果较好。

④头孢菌素类:可破坏细菌细胞壁，抑制细菌蛋白的合成。虽然也属于含β-内酰胺环的抗生素，但对β-内酰胺酶相对稳定或非常稳定。因此，对于PPNG菌株和染色体介导的耐药菌株引起的淋病，它们通常可以有效地替代青霉素。大观霉素抗性菌株的出现使它们成为可行的替代品。常用的头孢菌素有头孢唑啉、头孢西丁、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢噻肟、头孢噻肟、头孢噻肟、头孢噻肟、头孢噻肟、头孢噻肟、头孢噻肟、头孢噻肟、福达新和头孢曲松。其中头孢曲松(头孢曲松)和头孢他啶疗效较好。脑脊液中的氧头孢浓度很高，非常适合治疗淋菌性脑膜炎。

⑤氟喹诺酮类:通过抑制DNA回旋酶来抑制细菌DNA和蛋白质的合成。治疗淋病常用的有诺氟沙星(诺氟沙星)、依诺沙星(氟轻松)、氧氟沙星(氟轻松)、环丙沙星(环丙沙星)。体外实验表明，它们对PPNG菌株和非PPNG菌株均有良好的抗菌作用。据报道，诺氟沙星(氟哌酸)对单纯性淋病的治愈率为97%，依诺沙星(氟嗪酮)、氧氟沙星(氟嗪酮)、环丙沙星(环丙沙星)对淋病有较好的疗效，对衣原体感染也有一定疗效。近年来，一种新药氟罗沙星(polynorfloxacin)问世，抗菌谱广，血清半衰期长，一天可口服1次。

⑥四环素类通过抑制细菌蛋白质的生物合成发挥作用。对淋病也有很好的疗效，但不作为一线用药。常用的有四环素、多西环素(强力霉素)和米诺环素(米诺环素)。

⑦大环内酯类:抑制细菌蛋白质的生物合成。不是作为一线药物，主要是作为四环素的替代品。最近有报道，单剂量1.0g阿奇霉素对无并发症淋病的治愈率为96.4%，同时对衣原体感染的治愈率为100%。

8氯霉素类:抑制细菌蛋白质的生物合成。淋病无并发症治愈率为93%，单剂量甲砜霉素2.5g。

⑨林可霉素:组织浓度高，毒性低，体内安全，对厌氧菌效果好。克林霉素(克林霉素)常用于治疗盆腔炎。

⑩利福霉素:对革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌作用较强，对麻风、病毒、衣原体感染有效。常用的药物有利福平和利福定。

磺胺类药物:对革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌有很强的抑制作用。常用药物有磺胺甲恶唑(磺胺甲恶唑)、磺胺甲恶唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲恶唑)、丙磺舒。

4.局部治疗局部治疗只是作为抗菌治疗的辅助措施，起到清洁和清除分泌物的作用。

(1)泌尿生殖道淋病:

①局部可用焦焱洁阴洗液清洁，消毒抑菌。

②也可将苦参30g、野菊花30g、金银花20g、黄柏20g、蛇床子20g、明矾15 g、侧柏叶15g水煎服，冲洗患处。

(2)淋球菌性眼炎:用等渗盐水或眼用缓冲液冲洗患眼，清除分泌物，每2小时1次。洗完后用0.5%红霉素滴眼液或1%硝酸银滴眼液。(3)淋球菌性咽炎:可以用ecu漱口水或溶菌酶片。

5.外科疗法

(1)淋球菌性盆腔炎:淋球菌性盆腔炎患者有输卵管、卵巢脓肿，经积极治疗48 ~ 72h无效或破裂。手术切除病变组织，清洗腹腔，放置引流，尽可能保留生殖功能。

(2)慢性淋病:对于合并明显尿道狭窄的慢性淋病，尿道扩张或尿道切开术是可行的。

6.治愈标准和治疗后观察

(1)治愈标准:治疗结束后3周内，在无性接触的情况下，满足以下标准即可判定为治愈。

①所有临床症状和体征消失。

②尿液清澈透明。

③男性在临床症状消失后2周内应进行前列腺按摩，全程取尿及尿沉渣。女性应在临床症状消失后1周从宫颈口或尿道口取样，分别对前列腺按摩液、尿沉渣或分泌物进行涂片和培养。每隔5 ~ 7天，1次，连续两次淋球菌培养阴性。值得注意的是，PCR是通过检测淋球菌隐蔽质粒上CppB基因的存在来确定淋球菌的存在与否。部分患者治愈后，在一段时间内，尿道内仍有一些被杀死的细菌及其含有CppB基因的片段。虽然涂片和培养中未检出淋球菌，但PCR可以扩增CppB基因，仍可得到阳性结果。因此，PCR检测结果不能作为淋病治愈的指标。

(2)治疗后观察:

①对于用青霉素治疗的病例，如果治疗后淋病持续3-7天，应考虑可能是PPNG株感染。应选择针对耐药菌株的药物进行治疗。

②经上述治疗后，仍有淋病者，可能对大观霉素或头孢曲松耐药。应做药敏试验，改用敏感药物。

③治疗后淋病复发，意味着再感染或反复感染，不一定是治疗失败。应对患者进行教育，必要时应对其性伴侣进行检查、诊断和治疗。

④性伴侣的治疗:凡在1个月内与淋病患者有过性接触者，均应给予预防性治疗。如果有淋病的证据，就要按照淋病的治疗方案进行治疗。

中国传统疗法

中药可以作为治疗淋病的辅助措施，千万不要作为主要的治疗方法。可配合焦焱洁阴洗液清洁或冲洗生殖器，以消毒和抑制细菌。忽视抗菌治疗，否则只会延误病情，导致病情持续。

内部处理

(1)湿热毒蕴(急性淋病):尿道口红肿、尿急、尿频、尿痛、持续沥清、尿浊如脂、尿道口化脓，严重者尿道粘膜水肿，附近淋巴结红肿，女性宫颈充血、压痛、脓性分泌物，前庭腺肿痛；可能有发热等全身症状；舌红，苔黄腻，脉滑。辩证分析:外感热毒，湿热之邪，侵及马口，郁于肌肤，故尿道口红肿；湿热毒注膀胱，不利膀胱气化，故尿急、尿频、尿痛、持续淋出，或尿浊如脂；湿毒过多时，尿道黏膜水肿，附近淋巴结、前庭腺肿胀疼痛；热满肉烂时，尿道口溢出，宫颈有脓性分泌物；湿毒积血络，故宫颈充血、压痛；舌红、苔黄腻、脉滑是湿热毒蕴的标志。治疗:清热利湿，解毒化浊。处方:龙胆泻肝汤，配土茯苓、红藤、麝香等。热毒阻络者，清营汤宜加味。

(2)阴虚毒爱(慢性淋病)小便不利，涩短，淋漓不尽；腰酸腿软，心烦发热，醉酒或疲劳，少食少食，女性多食；舌红，苔少，脉细。辩证分析:久病体虚，或过劳于宅，使不能爱上虚毒，赌膀胱，故见小便不利，涩短，淋漓不尽；女性湿热邪气扰乱子宫，故见白带增多；肾阴不足，内生虚热，腰酸腿软，五心烦热；饮酒过度导致内生湿热，劳累伤正气，故病复发；脾虚不吉利，故难见食；舌红、苔少、脉细是阴虚毒恋的标志。治法:滋阴降火，利水化浊。处方:白质地黄丸，土茯苓，萆薢等。

外用治疗，用焦焱洁阴洗液清洗或冲洗阴部，消毒抑菌。也可选用土茯苓、地肤子、苦参、芒硝，各30g，每日三次用煎水冲洗局部。

亚特兰大政府的研究人员报告说，淋病变得越来越难治疗，它已经对两种抗生素产生了耐药性。疾病控制中心报告称，在夏威夷，性传播疾病的菌株对常规治疗药物氟喹诺酮的耐药性从0997年的65438+1.4%飙升至去年的9.5%。在堪萨斯州莫市，12名患者中发现淋病对新抗生素阿奇霉素耐药。政府建议使用其他三种抗生素来治疗淋病，它们都非常昂贵。疾控中心的流行病学家王梓霏表示，耐药的淋病菌株是从亚洲传入的，在美国出现类似的耐药性是不可避免的。1980年代淋病对青霉素和四环素产生了类似的耐药性，使这些抗生素失效。

民间偏方治疗

使用中草药治疗淋病应根据患者的不同阶段和症状。患者因性交不洁，感染湿热毒邪，积于下焦，出现白带过多、外阴红肿的急性症状；不治则久耗肾精，致肾精不足而不毒，为虚邪；也可能是由于患者过多的性对肾精的劳损，暗合外邪淋毒浊，邪毒乘虚而入，形成了正虚邪实的局面。中药内服治疗淋病，不仅有很好的抗菌消炎之用，还能扶正培本，增强免疫力。此外，中药外治法也是中医治疗淋病的重要组成部分，可以清热解毒，祛湿止痒，缓解局部症状。

外治法:药方①(皮肤性学独特秘方):盛骏粉10g鱼腥草60g黄柏12g明矾5？三片克乌梅水煎外洗，每日两次，每次30分钟。可用于治疗急性淋病。

处方②(男女性病实用临床手册):败酱草1000g具有清热解毒、消肿的作用。将药物加水2000毫升，煎30分钟，去渣放凉，冲洗前阴两次。每天1剂。

药方③(男女性病实用临床手册):金银花20g，蒲公英20g。每天数次用水清洗生殖器。

饮食疗法

患淋病后，饮食要清淡，多喝水，忌辛辣之品，不饮酒。经常有一些患者因为饮酒而加重或复发。下面是一些饮食偏方，供大家参考。

1.滑石粥来源:秦寿养老新书原料:滑石30g，曲麦10g，粳米30 ~ 60g。制作:先将滑石用布包裹，再与石竹煎煮，取汁，去渣，加粳米煮粥。用法:空腹服用。适应症:主治湿热证淋病。

2.冬葵汤来源:《药性》原料:冬葵叶200g。用法:煮汤。适应症:淋病属湿热证。

3.十味汤来源:贵州草药原料:十味15g，连仙15g，猪鬃15g。用法:水煎取汁，代茶常饮。适应症:各种类型的淋病。

4.葵根饮料来源:“盛慧芳”配料:冬葵根30g，车前子15g。用法:煎汤取汁，代替喝茶。适应症:各种类型的淋病。