老年性眼底黄斑如何治疗最好?
一、西医治疗黄斑变性
1,激光疗法:利用激光产生的热能破坏黄斑区异常新生血管。激光光凝只是封闭已有的新生血管,并不能阻止新生血管的形成。这是一种对症治疗。同时,稍微过量的激光会使脉络膜新生血管增生,损伤附近的正常组织,视功能会受到很大影响,一定要提高警惕。
2.经瞳孔温热疗法(TTT):该方法采用波长为810nm的近红外激光,在视网膜上的发射率为7.5W/cm2,穿透力强,屈光间质吸收少,使靶组织缓慢加热至10℃左右。但低于传统激光光凝产生的局部温度,作用于CNV非特异性,对周围正常组织损伤小。治疗后,CNV出现血栓形成和部分或全部CNV闭合,促进了出血和渗出的吸收,同时保持了一定的视功能。因此,TTT适用于治疗各种CNV,包括隐匿性和典型的CNV。
3.光动力疗法(PDT):将特定的光敏剂注射到患者的血液中。当药物循环到视网膜时,光敏剂被689nm激光照射激发,从而破坏异常的新生血管形成,而不损伤正常的视网膜组织。因此它被用于治疗年龄相关性黄斑变性的CNV,尤其是视网膜中央凹下的CNV。这种疗法是目前世界上一种方便、安全、有效的方法。
4.手术治疗:如视网膜下新生血管、黄斑转位、视网膜移植等。
5.雷珠单抗联合非手术疗法:通过将雷珠单抗注射液直接注射到眼部玻璃体内,用于抑制眼部血管的生长,达到减轻黄斑持续减退的效果。因为年龄相关性黄斑变性是一个长期的病理过程,其新生血管产生的代谢产物会堵塞视网膜后面的“玻璃膜”,使至关重要的营养物质无法从血液中进入视网膜,废物的排出也会受到阻碍,从而引起视网膜细胞的死亡,导致永久性失明。因此,在抑制血管生长的同时,必须清除现有的代谢产物。敬连喜教授独创的rezumab结合非手术疗法,不仅可以抑制眼底新生血管的生长,还可以恢复玻璃膜的青春活力,激活被削弱的废物处理系统,使更多的营养物质进入视网膜,从而预防和逆转老年性黄斑变性。
二、中医治疗黄斑变性
中医认为眼底黄斑变性主要是脾肾阳虚、心肾两虚、肝肾不足、肝气郁结所致。该病患者常出现视力下降、视物模糊、情绪不适、头晕、眼睛肿胀等症状。所以中医治疗主要以调理五脏功能为主,如脏腑气虚、脾肾两虚、肝郁火旺等,标本兼治,重在补虚,辨证施治。