单纯性紫癜已经喝了20天的药了。为什么？

紫癜是指出血后皮肤和粘膜的颜色改变。临床表现为出血点、紫癜、瘀斑，一般不高于皮肤表面，只有过敏性紫癜发生时才可稍有隆起，开始呈紫色，受压后不消退，然后逐渐变浅，约两周后变黄消退。紫癜是出血性疾病最常见的临床表现。一旦发现紫癜，提示以下可能:①血管性紫癜。很常见，是血管壁损伤或其脆性和通透性增加所致。常见于免疫性(如过敏性紫癜)、感染性(如败血症)、血管结构异常(如遗传性出血性毛细血管扩张症)及其他疾病(如异常蛋白血症、单纯性或老年性紫癜等)。).检查除了横梁臂测试可能为阳性之外，没有任何异常。②血小板异常紫癜。最常见的是由血小板减少、增多和功能异常引起。如果口腔和颊粘膜出现紫癜或血疱，往往提示出血严重，应积极治疗。③凝血机制障碍，包括凝血因子缺乏、循环中有抗凝物质或纤溶亢进。一般来说，凝血机制障碍引起的出血主要表现为关节积血、肌肉血肿和内脏出血，皮肤紫癜较少，只有大的瘀斑。而且凝血象有明显异常，可与血管性紫癜引起的紫癜和血小板异常相区别。紫癜的治疗因病因而异。紫癜出血的原因可分为两类:(1)血管系统疾病，如血管壁受损或血管壁通透性增加、脆性增加，导致血液中红细胞外漏，形成紫癜。细菌毒素、化学药物和维生素缺乏可导致血管损伤。如单纯性紫癜、过敏性紫癜、过敏性紫癜伴血管内压增高。(2)凝血障碍引起的出血。如血小板减少性紫癜、血友病、纤维蛋白原减少性紫癜、肝病引起的凝血酶原减少性紫癜、抗凝药物过量引起的紫癜。上述病变不仅导致皮肤出血，还会导致其他组织和内脏出血。紫癜不能只考虑出血，要仔细检查各个系统的器官，排除血液系统疾病。还有一些特殊类型的紫癜，如风湿性紫癜、血栓性紫癜等。，需要系统检查，找出原因和症状。所以紫癜不可掉以轻心。紫癜的分类方法很多，按一般习惯分为血小板减少性紫癜和非血小板减少性紫癜。有人根据血管壁的变化分为炎症性紫癜和非炎症性紫癜。其他根据病因和临床表现分类。常见紫癜及其分类如下:根据患者病因，主要有三种:(1)单纯性紫癜病因不明，一般起病较轻，血液血管无明显改变，偶有轻度凝血功能障碍。(2)过敏性紫癜常因血管壁通透性增加、脆性增加而发生，血管系统发生变化，但血液本身不发生变化。所以血小板数量，凝血时间，凝血酶原时间都在正常范围。(3)特发性血小板减少性紫癜，又称出血性紫癜，病因不明。然而，在一些患者的血液中可以发现抗血小板因子，这些因子可以降低血小板并导致出血。根据临床表现主要有四种:(1)单纯性紫癜一般无全身症状，双下肢可出现散在针大小的鲜红色瘀点，按压不会消退。过了七天，颜色渐渐淡了，淡了。但是有新的瘀点。(2)特发性血小板减少性紫癜可分为急性型和慢性型。急性型少见，可发生于儿童，发病前常有感染史。发病特点为突然起病，发热，皮肤广泛出血，大面积瘀斑、血肿，粘膜及泌尿生殖道出血，血小板明显减少，可低于5000个/mm3。慢性型较为常见，年轻女性较多，发病较慢。持续或反复出血。不仅发生在皮肤、粘膜或内脏，严重的还会出血。(3)风湿性紫癜双下肢轻度隆起大米粒大小的瘀斑，也可出现瘀斑、风团或水肿性红斑。同时可出现关节肿痛，也可出现发热、四肢无力等全身症状。(4)腹型紫癜的皮肤表现与风湿性紫癜相同，但可有腹痛、呕吐、腹泻、急性腹泻、大便出血等症状。严重者可并发肠套叠【编辑此段】癫痫和过敏性癫痫引起的症状所引起的疾病统称为紫癜，多为血管系统障碍引起的过敏性紫癜(Scheer-Heinz病)和血小板减少引起的原发性血小板减少性紫癜。所谓过敏性紫癜，属于过敏性反应(变态反应)中的全身急性反应，是注射马血清治疗白喉引起的过敏性疾病。类似于这种血管性紫癜的症状。所以以过敏性紫癜命名。儿童过敏性紫癜又称紫斑，是儿童出血性疾病中的常见病。临床上表现为皮肤黏膜下溢血，瘀点瘀斑，按压不退色。本病多发生于学龄儿童，常见于西医的血小板减少性紫癜和过敏性紫癜。儿童紫癜的诊断要点是起病急，反复出现紫癜，可发生于全身各部位的皮肤和粘膜。皮疹多种多样，从针刺样到瘀斑或血肿，也可以融合成块。皮疹颜色起初是淡红色或鲜红色，按压后不会消退。几天后会变成淡紫色和淡蓝色，逐渐褪色。急性起病常伴有鼻出血、咬伤、便血、血尿或呕吐、腹痛、关节肿痛等症状。此病属于血证范畴，应与热病引起的斑疹相鉴别。温病的发生多与四时之气异常有关。每一种传染病都是先有高热、头痛，后有斑疹，起病急，传播快，甚至昏迷、惊厥。实验室检查:若血小板减少，出血时间延长，凝血时间正常，血凝块收缩不良，抗血小板抗体试验阳性，梁臂试验阳性，提示为血小板减少性紫癜；如果血小板计数、出血时间、凝血时间、血凝块收缩正常，提示是过敏性紫癜。儿童紫癜的其他治疗1。外治法:草雾15克，龙骨30克，枯矾30克，* * *磨成细粉，用湿棉签塞住鼻子，可止鼻出血。2.针灸疗法(1)足三里、曲池、合谷、雪海等穴位。适用于过敏性紫癜。(2)耳针取脾、内分泌、肾上腺、肺等。适用于过敏性紫癜。3.食疗花生衣大枣汤:花生衣5 ~ 10g，大枣10g，党参15g。水煎服，每日1剂。适用于气不摄血的紫癜。大枣生地饮:大枣65，438+00枚，生地30克，紫草65，438+00克，甘草65，438+00克，水煎为茶。前根水鱼汤:1水鱼(甲鱼)，前根10g，仙鹤草10g，调料适量。会水鱼吗？洗净，煸炒仙鹤草的根和毛，去渣，在水中炖鱼，加入调味料服用。1剂量每天或隔天，连续服用8-10剂量。适用于阴虚火旺型紫癜。白茅根饮品:水牛角30g，生地黄15g，牡丹皮10g，白茅根15g，糖适量。水煎服，每日1剂。适用于血热皮疹引起的紫癜。●引言单纯性紫癜是指无其他症状，在皮肤特别是下肢自发反复出现，不需治疗即可消失的出血性疾病。该病的病因和发病机制尚不十分清楚。它可能是由异常的毛细血管壁引起的。束臂试验阳性，其他止血功能正常。内脏及其他部位无出血发生。这种疾病在一个家庭中经常发生。主要见于女性，男性少见。因为这种病是有性取向的，而且主要出现在月经前，可能和内分泌有关。此外，也有人提出，部分患者血小板功能异常也是导致本病的机制之一。这种病主要表现为出血症状，特别是皮肤出血点和出血点，所以属于“紫斑”的范围。在医学著作《内经》中对血液的生理和病理有着深刻的认识。如《鼻论》云:“之精也与五脏相合，陈布于五脏，能在脉中，故随脉上下而通五脏。”这个“营”指的是“血”。医案失血总结中指出“皮肤出血称为肌肉出血”。关于此病的发病机理，《外科正宗葡萄疫》说:“四时感不正之气，徘徊于皮肤，形成青斑，色如葡萄……”。朱丹溪认为发斑主要是热过盛所致，丹溪手镜发斑说:“发斑也热”。关于发病部位，《医宗金鉴》、《外科心》、《葡萄疫》中对发病部位有明确的认识:“发生于全身，但多在腿胫部”。历代医家治疗“血证”各有优势，明代《镜月全书》对此有完整描述。张景岳指出:“血虚微热者，宜凉补”；“血若因气虚，宜补其气”；“血若有乱，则为官清之和。”在汤荣的血证理论中，他提出了治疗血液的四个步骤，指出:“只有止血才是第一重要的方法。血止住后，留了月经但不吐出来的就是瘀血，……所以消除瘀血是第二种方法。止呕祛瘀之后，还需要用药物阻止血再行，所以平血法是第三法。当邪恶被放在一起时，正确的东西将会是空的。去血多，阴不虚，收功也是补虚之法。四者为治血证之纲。”到了宋代，以《太平盛辉方》为代表，出现了很多以清热解毒、凉血消斑为主的方剂。●病因病机(1)感觉外邪脉为血之府，血液在脉中循环，周身循环，滋养脏腑、血肉、骨骼，当外邪侵入时，化为热毒，炙烤血液，热逼血液狂奔，血溢脉外，从而形成肌肉痉挛。(2)久病过劳，伤脾胃，或久病脾虚，脾弱，脾不统血，血溢。久病伤阴，津液不盈，阴虚火旺，虚火逼血冲血。(3)因瘀血内阻而反复出血，或因气虚血行不畅，或阴损津液，不能运化全身血液，以致瘀血阻滞，新血未生，血不归经，血溢脉外，产生出血表现。如《灵枢经》说:“手若阴气不足，则脉不通，脉不通则血不流”。●临床表现(1)热射病出血1主要症状:起病急，病程短，有时伴有发热症状，皮肤出现蓝色斑点或斑块，多在下肢，咽干、口渴、发黄、烦躁、夜不成眠，有时伴有恶寒、发热、头痛、关节痛、舌红、苔黄、脉沉。证候分析:邪热内盛，迫血冲任，血溢脉外，渗入肌肤之间，形成肌肉痉挛。内热郁蒸会发热；当津液因热而耗尽时，咽喉干渴；受热扰，神明烦躁不安；热使膀胱肌肉变黄；风热之邪袭卫表，正邪相争。营卫不和，就会产生恶寒发热，头痛关节痛。舌脉属于热象。(二)肾精亏虚1主要症状:皮肤出现紫斑，腰膝酸软，耳鸣，手足发热，潮热盗汗，月经过多，夜睡多梦，舌红少苔，脉沉数。证候分析:久病疲劳，肾精衰竭，虚火内炽，烧脉，逼血冲任，故皮肤紫斑，时有发生；腰为肾之宅，肾始懂耳。肾虚则腰酸膝软，耳鸣。肾主子宫，肾阴不足。虚则伤脉，络破则血溢，导致月经过多。虚火扰心神，走神则夜多梦；剩下的证、舌、脉都是肾阴亏虚的症状。(3)气血两虚1主要症状:皮肤上散在紫斑，反复发作，色淡，伴有气短、乏力、厌食、面色苍白、头晕、心悸；舌淡，苔薄白，脉细弱。证候分析:气帅为血，气动为血，气虚则血失控制，血不循经，故皮肤紫白；反复出血，气随血走，导致气血不足，脏腑经络四肢营养不良，所以乏力气短；缺乏努力，心脏失去支撑时心悸；空虚的营养不良会让你眩晕；血虚会导致舌淡面白，脉不足会导致脉弱。(4)血瘀阻1的主要症状:皮肤紫红色暗，头晕、心悸，动时尤甚；或伴有低烧、手脚发热、形体消瘦、眼睛干涩；但质轻，有瘀斑瘀点，脉细涩；或舌红，有瘀斑或瘀斑，脉弦细。证候分析:反复出血、瘀血阻碍新血生长；或者阴道液体流失，血管得不到充盈，导致血液循环不畅，出现瘀血。头晕、心悸、运动尤其是气血不足的症状；低烧、手脚发热、身体消瘦、眼睛干涩是肝肾阴虚的症状；舌淡，脉细涩，舌有瘀斑，血虚血瘀；舌红、瘀斑、脉细是肝肾阴虚的症状。诊断●诊断与鉴别诊断【诊断】1致病特点:热证、血溢证患者属于实证、热证，有时伴有外感病史；其他3种类型反复发作。皮肤上的紫斑有时重有时轻，病情发展缓慢，病程长，伴随症状较轻，常被忽视。证候特征(1)皮肤呈蓝紫色斑点或斑片，形状各异，藏于皮肤内，可抚而不扰手。(2)常见于四肢，尤其是下肢。(3)女性多见，月经期加重伴月经过多。。(4)自愈倾向。(5)出血除血热外病程短，起病急，其他类型病程长，反复发作，呈慢性过程。【鉴别诊断】丹毒:是一种外科疾病，因肤色红如红丹而得名。轻按会褪色，重按颜色不褪色，但局部皮肤发热红肿，与紫斑不同。●西医的诊断与鉴别诊断【诊断】1临床表现为自发性、轻度皮肤瘀斑或瘀斑，主要在下肢，上肢偶见，躯干少见，无诱发因素。瘀斑或瘀斑大小和分布不均匀，不高出表面，按压时不褪色或不痛。在瘀斑出现之前，局部可能会有轻微的疼痛。第二天早上穿衣经常感觉腿部皮肤隐隐作痛，检查发现有瘀斑。如果不治疗，瘀斑可以自行消退，留下蓝黄色的色素斑块，稍后会逐渐消失。紫癜在月经期经常复发并加重。患者一般没有内脏或其他部位出血。粘膜出血少见，有时牙龈有少量出血，月经量增多，月经延长。拔牙、手术、外伤、分娩时出血量可以略多，但不会造成严重出血。实验室检查(1)显示梁臂试验阳性或阴性，但止血功能常规检查正常。(2)少数患者ADP和肾上腺素诱导的血小板聚集异常，对玻璃珠柱的粘附率下降。3诊断标准(1)总是健康的。下肢大多自发出现瘀斑或瘀斑，可自行消失。没有家族史。(2)梁臂试验阳性或阴性，但止血功能常规检查一般正常。(3)其他原因引起的紫癜可排除。【鉴别诊断】1阿司匹林样缺陷:为常染色体显性遗传性疾病，血小板释放功能障碍。患者对阿司匹林特别敏感；血小板计数正常；PF-3的有效性是异常的。临床上皮损分布不均，粘膜出血明显，外伤或手术时出血更严重。2轻度血管性血友病:有粘膜或内脏出血。部分患者出血时间延长；阿司匹林耐受试验呈阳性；ⅷ: C下降，ⅷ R: Ag明显下降；血小板粘附率可降低；血小板对利司霉素的聚集减弱。3过敏性紫癜:是一种血管过敏性出血性疾病，即免疫性血管疾病。通常有发烧、感染和全身不适的症状。紫癜在四肢呈对称分布、分批出现，瘀斑、瘀点主要在手足的伸展面。常伴有腹痛。关节疼痛或肿胀，便血，部分患者有血尿和水肿症状。实验室检查，血小板计数、出凝血时间、血凝块回缩试验均正常，骨髓检查正常，束臂试验阳性。转归和预防●转归和预后本病预后一般良好，不会对健康造成严重危害。轻度紫斑者无需治疗即可自愈。如果是新病，属于正气过盛，邪气过盛。正确治疗的话，1个月左右就能治愈。但本病是一个反复发作的过程，病程长，虚实夹杂，脏腑功能失调，应积极治疗，避免久而久之发生证候变化。●调养强身，防止外邪入侵；饮食上阴虚者忌辛辣食物；反复出血的人要好好生活，不要过于劳累，以免加重病情。●预防由于此病为自发性出血，无明显诱因，无明显伴随症状，预防难度较大。根据中医对本病的发病机理，应采取措施增强体质，生活适度，匆忙中努力，发病后注意休息。什么是血小板减少性紫癜？有什么特点和危害？血小板减少性紫癜的特征是血小板显著减少，并伴有皮肤粘膜紫癜。严重者可出现其他部位出血，如流鼻血、牙龈渗出、女性月经过多或严重吐血、咯血、便血、血尿。颅内出血是这种疾病的致命原因。过敏性紫癜表现为四肢皮肤出现散在斑点或扩散至全身。严重者伴有关节痛或腹痛、便血、吐血、虚脱等。，严重者可发展成紫癜性肾炎。血小板减少性紫癜可分为原发性和继发性。原发性血小板减少性紫癜是一种免疫综合征，也是常见的出血性疾病。其特点是血液循环中存在抗血小板抗体，使血小板破坏过多，引起紫癜；但骨髓巨核细胞正常或增多，幼稚。临床上可分为急性和慢性，其发病机制和表现有明显区别。急性型多为10岁以下儿童，男女均可。两性之间没有区别。多发生在冬春季，病前有病毒感染史，多为上呼吸道感染、风疹、麻疹、水痘。接种疫苗后，感染与紫癜的潜伏期多在1~3周内。成人急性型少见，常与药物有关，病情比儿童严重。突然发烧。主要是皮肤黏膜出血，往往比较严重。皮肤出血为大小不等、分布不均的瘀点，多发生在四肢。黏膜出血包括鼻出血、牙龈出血、口腔和舌黏膜血泡。常有消化道出血、泌尿道出血、结膜下出血和少数视网膜出血。常见脊髓或颅内出血，可引起下肢瘫痪或颅内高压，可危及生命。慢性型较为常见，占原发性血小板减少性紫癜的80%，多为10~40岁，女性是男性的3~4倍。生病的时候偷偷攻击。患者可持续出血或反复发作，部分可表现为局部出血倾向，如反复鼻出血或月经过多。淤血和瘀斑可发生在皮肤和粘膜的任何部位，但更多发生在远端肢体。可能有胃肠道和泌尿道出血。外伤后也可出现深部血肿。颅内出血很少见，但急性发作时仍可发生。深吸气时可偶尔触及脾脏。原发性血小板减少性紫癜的病因和发病机制至今尚未阐明。它被认为是一种免疫相关疾病。目前西医治疗血小板减少性紫癜和过敏性紫癜的首选是激素。服用后血小板一般能升高，但激素副作用非常大。在增加血小板的同时，还会增加很多新的疾病，如向心性肥胖、高血压、糖尿病、骨质疏松等。，而减少激素用量后，血小板又会下降，停药后仍会复发。脾切除手术危险性大，患者难以接受。脾脏是人体的免疫器官。脾切除术后，患者免疫功能低下，容易引起严重感染，给患者身心带来巨大痛苦。脾切除术后复发率约为58%。中国国际生物医学工程研究院，附属北京华军中医医院血液中心，专治紫癜，是中医治疗紫癜的权威机构。以史教授为首的专家组在过敏性紫癜\血小板减少性紫癜的治疗上取得突破，可从根本上治疗紫癜。