急性意识障碍简介
2小结急性意识障碍主要是对周围环境的意识障碍，由急性全身性疾病引起。一般可分为意识水平下降、意识内容变化、意识范围缩小三种类型。不同急性意识障碍的机制、病因、基本概念和鉴别诊断如下。
3病因病理巴甫洛夫学派认为意识障碍是由于大脑皮层抑制过程的扩散，这是一个保护性抑制过程。由于大脑皮层抑制过程扩散的深度和广度不同，出现不同的意识障碍。当抑制程序扩散到整个大脑皮层脑干时，就会出现嗜睡和昏迷。模糊状态主要是由于第二信号系统处于相位状态。在第二个信号系统的影响下，第一个信号系统的活动被释放出来，并被下皮层的情绪活动所支配，所以症状应该是混乱的。白天做梦状态最强，部分* * *在大脑皮层抑制较浅的背景下仍然活跃。谵妄是由于大脑皮层抑制过程不深，抑制过程至少扩散到运动区，但第二信号系统被抑制，使第一信号系统和皮层下活动相对占优势。精神错乱的状态可能是由于大脑皮层神经元的活性极低，导致高级神经活动的基本过程减弱和失效，两个信号系统之间的相互作用严重紊乱，无条件反射严重障碍。因为皮层下兴奋占优势，所以这种兴奋对大脑皮层有一种负向的诱导，也可能是大脑皮层内病理性惰性兴奋灶引起的。
彭菲尔德指出，意识与网状结构和大脑皮层密切相关，觉醒状态主要与网状结构相关，意识内容与大脑皮层相关。他认为，特异性投射系统是各种感觉的传入通路，在脑干内有外侧支进入网状结构，再通过非特异性或弥漫性投射系统从丘脑向大脑皮层扩散。这些神经传入冲动维持大脑皮层的清醒状态(也称为上行激活系统)。另一部分是上行抑制系统，对大脑皮层有抑制作用。在上行激活系统和上行抑制系统的共同作用下，大脑皮层处于适宜的兴奋状态。只有当大脑皮层处于适当的兴奋状态时，人才能正确认识外界客观事物和自身的各种心理活动。如果切除脑干或脑干受损，网状结构受损，会出现意识丧失，但切除一大块大脑皮层后不一定会意识丧失。总之，大脑皮层依靠网状结构的上行激活系统维持清醒状态，从而进行各种精神活动，而意识的内容就是大脑皮层的整体功能，是人类特有的高级神经活动。
意识障碍的原因很多，往往是由全身各种疾病引起的。也很难完整描述，但大致可以分为几种类型:
1.各种躯体疾病:如肝病、肾病、肺病、心脏病、内分泌疾病以及各种原因引起的水电解质紊乱。
2.感染了中毒性疾病:如败血症、伤寒、中毒性痢疾、各种药物中毒和一氧化碳中毒。
3.脑器质性疾病:如颅脑外伤、脑肿瘤、脑寄生虫病、脑退行性疾病、脑血管疾病、癫痫发作等。
4.急性功能性疾病:如急性心因性反应、癔症、急性精神分裂症、情感障碍等。
4临床表现:1。困倦状态:意识清晰度略有降低，表现为各种心理过程反应缓慢。在安静的环境中，患者往往处于昏睡状态，对轻微的疼痛可能没有反应，但仍保持疼痛反应，并有回避动作。患者的情绪反应冷漠，对外界事物漠不关心，注意力不集中，定向性差。虽然能与人交谈，但说话缓慢简单，计算困难，记忆力下降。还能做一些简单的动作，还能被唤醒，但是一旦* * *消失，又回到睡眠状态。此时吞咽、瞳孔、角膜反射都存在。意识恢复后，对当时情况的记忆模糊不清，支离破碎。
2.浑浊状态:意识清晰度明显降低，精神活动极其缓慢，外界* * *阈值明显升高。除了强* * *，很难引起反应。思维活动非常缓慢，反复向患者提问只能得到非常简单的回应或者没有答案。患者表情呆滞，反应迟钝，注意力难以集中，记忆理解非常困难。吞咽、角膜、光反转仍然存在，但伸出舌头、舔嘴唇、强握、吸吮等原始动作可以出现。意识障碍消退后，大部分都被遗忘了。
3.嗜睡状态:又称浅昏迷。意识并没有完全丧失，只是意识的清晰程度比上面两者更深，外围和自我定位都受损了。对于一般* * *如喊叫或移动病人的四肢不能引起反应。针刺患者皮肤可导致防御性反射，用手指按压眶缘内侧可导致面部肌肉运动。患者无主动行为，卧床和生活不能自理，大小便失禁，丧失思维和言语功能，无认知和记忆活动。反射亢进或病理反射。可能会出现不自主的运动和颤抖。角膜和睫毛反射减弱，但光反射仍保留。意识恢复后是顺行性失忆。
4.昏迷:完全失去知觉。注意力、记忆、思维、语言功能消失，对任何* * *，都没有反应，没有自主运动。眶压、角膜、光线、睫毛等生理反射极度减弱或消失，可出现病理反射。一旦意识恢复，昏迷过程就完全被遗忘了。
5.朦胧状态:不仅意识清晰程度降低，而且意识范围缩小或变窄。患者的活动集中在一个狭窄的范围内，能够感知一定范围内的各种* * *并做出正确的反应，能够完成一些连续的动作，但对一定范围外的事物难以感知和判断，甚至难以给出正确的评价或构成扭曲的印象。这样的病人会迷失方向。在朦胧状态的基础上可能出现幻觉、妄想、妄想的片段，以及幻觉、妄想控制下的精神运动性兴奋和冲动行为，危及周围人或自身的安全。意识的朦胧状态可以突然出现，也可以突然停止，持续几分钟、几小时或几天。在受到攻击后，您通常会进入深度睡眠状态。当意识恢复时，生病的经历可以部分或完全忘记。
6.漫游自动症:这是一种特殊形式的狭义意识发作。患者往往会有一些毫无目的的复杂动作或行为，与当时的情境极不适应，甚至毫无意义，比如刻板地开关门，或者在室内室外漫无目的地徘徊。这种症状突然出现，又突然消失。醒后失忆。
7.谵妄:属于以意识内容改变为主的意识障碍。不仅意识的清晰度明显降低，还会产生大量的错觉和幻觉。幻觉主要是生动、丰富、逼真、生动的幻视，语言性幻听很少见。在认知障碍的影响下，患者常出现惊恐、紧张的情绪反应，表现为不协调的精神运动性兴奋，患者出现逃跑、冲动、伤人或损物或自伤等行为。患者的判断力和方向性思维受损，可出现思维不连贯和碎片化的被杀妄想，有的沉默不语，有的大喊大叫或自言自语。外周定向障碍，自我定向还保留着。意识的紊乱从白天到夜晚都在波动。一般持续几个小时到几个月。意识恢复后，患者往往会忘记自己在疾病中的部分或全部经历。
8.精神障碍:谵妄基本相同，也是意识内容的障碍，但比谵妄更严重，患者的外周意识和自我意识丧失。思维极其语无伦次，喃喃自语，却有几分吉厥和妄想。情绪表现为茫然、呆滞、恐惧、焦虑。表现得兴奋不安，动来动去，做一些混乱无目的的小动作。通常会持续几天，几周或者更长时间。它还有一个特点就是白天轻，夜晚重。当意识恢复时，一切都被遗忘了。
9.幻想状态:当意识的清晰度降低时，出现错觉、幻觉和妄想性体验，患者在这种状态下仿佛置身于梦中，这些体验往往与其他想象性体验相结合。这个梦的内容大多反映了现实生活的一些片段。患者常沉溺于幻觉，与外界环境失去联系，自我定向一般不会受损。患者不仅参与梦状态的体验，而且往往以旁观者的身份出现。这种状态可以持续几周到几个月。
治疗急性意识障碍的中成药银翘散坏死软化灶。主要临床表现为持续发热、惊厥和意识障碍。麻疹:麻疹是由麻疹病毒通过呼吸道和个人密切接触引起的。...
紫雪的坏死软化病灶。主要临床表现为持续发热、惊厥和意识障碍。流行性脑脊髓膜炎:脑膜炎也是一种急性呼吸道感染。...
安宫牛黄丸坏死软化灶。主要临床表现为持续发热、惊厥和意识障碍。流行性脑脊髓膜炎:脑膜炎也是一种急性呼吸道感染。...
主要表现为至宝丹科，可出现DIC。脑水肿和意识障碍是脑型的主要表现。混合型具有与上述两种类型相同的性能，并且这...
安宫牛黄散在坏死软化灶。主要临床表现为持续发热、惊厥和意识障碍。流行性脑脊髓膜炎:脑膜炎也是一种急性呼吸道感染。...
更多治疗急性意识障碍的中成药。
急性意识障碍相关药物胞磷胆碱钠注射液。适应症辅酶。可用于急性颅脑外伤及术后意识障碍。用法用量:静脉滴注:每日0.25~0.5g。...
注射用胞磷胆碱钠。适应症辅酶。可用于急性颅脑外伤及术后意识障碍。用法用量:静脉滴注:每日0.25~0.5g。...
棕榈酸哌嗪注射液有月经不调、乏力等不良反应。禁忌1。禁止出现循环衰弱和意识障碍，尤其是中枢抑制性药物中毒引起的症状。...
氟哌啶醇片的毒性和脑损伤。(8)本品与甲基多巴合用时，可能引起意识障碍、思维迟钝和定向障碍。(9)本品与卡马西平合用。...
乙胺嘧啶片