后巩膜炎简介
英文参考文献[2]后巩膜炎
3疾病分类眼科学
4疾病概述后巩膜炎是指病变位于背部的巩膜。因为眼前部没有明显变化，很难诊断。这种类型比较少见，多为单眼。女性多于男性，常合并前巩膜炎。病人经常有风湿性关节炎。临床表现为剧烈的眼部疼痛、眼睑水肿、轻度的眼球突出和明显的球结膜水肿。双瘫是由于眼外肌的侵犯和眼球运动受限引起的。一般视力尚好，如脉络膜炎、玻璃体混浊、球后视神经炎和渗出性视网膜脱离，视力下降。这种疾病还会并发白内障和青光眼。本病应与眼眶蜂窝织炎相鉴别，其特点是眼球突出明显，球结膜水肿小于后巩膜炎。本病与眼部筋膜炎很难区分，两者可同时发生，称为巩膜筋膜炎。但眼外肌麻痹发生在眼筋膜炎早期。
5疾病描述后巩膜炎是一种发生于赤道后巩膜的肉芽肿性炎症。这种病在临床上比较少见，仅占巩膜炎的2%，常见于一只眼睛。一般眼前方无明显变化，诊断困难。
6症状和体征①有不同程度的眼部疼痛和压痛，也可表现为头痛。
②视力下降。
③眼睑及球结膜水肿，充血部位不明显或不充血，眼球可稍突出，眼外肌受累可引起眼球运动受限和复视。
④如合并葡萄膜炎、角膜混浊、视盘水肿和渗出性视网膜脱离，视力将明显下降。如果脉络膜明显增厚，可能有继发性闭角型青光眼。
⑤B超、CT扫描或MRI可显示后巩膜增厚，有助于诊断。
本病的诊断和检查应与眼眶蜂窝织炎和Graves眼病相鉴别。
①眼眶蜂窝织炎有较突出的突眼，伴有发热、血象异常等全身中毒症状。
②Graves眼病的b超和CT扫描可发现眼外肌。
8治疗方案1，病因治疗:如有感染，可使用抗生素。
2、抗炎治疗:
①局部应用糖皮质激素:可减轻结节性或弥漫性前巩膜炎的炎症反应。
②非甾体抗炎药:仅局部滴药不能控制巩膜炎，可根据病情选用。如吲哚美辛可口服，25-50mg，每日2-3次，常服可迅速消炎止痛。
③糖皮质激素的全身应用:严重者或巩膜无血管区应适量口服。禁止结膜下注射以防止巩膜穿孔。
④免疫抑制剂:可以考虑。如果巩膜有穿孔的危险，环磷酰胺有一定效果。
⑤如合并虹膜睫状体炎，应使用阿托品散瞳。
3.同种异体巩膜移植用于坏死或穿孔的巩膜。
特别提示1，多为单眼发生；
2、女性多于男性，且常合并前巩膜炎发生。
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