鉴别输尿管肿瘤有什么窍门？

输尿管肿瘤根据性质可分为良性和恶性。良性输尿管肿瘤如息肉、恶性肿瘤如移行细胞癌、移行细胞合并鳞状细胞癌、粘液癌等。临床表现:1。间歇性无痛肉眼血尿；2.肿瘤梗阻可引起肾积水，严重者可触及肾积水。3.下降的血块会引起肾绞痛。鉴别诊断1。输尿管息肉多见于40岁以下的青壮年，病史长，血衣不显眼。输尿管造影表现为充盈缺损，但表面光滑拉长，范围大于输尿管肿瘤，多在2cm以上。大多数部位在肾盂和输尿管以及输尿管和膀胱交界处附近，在尿中重复发现的所有细胞均为阴性。2.输尿管结石输尿管结石可引起上尿路梗阻。阴性结石时，尿路造影可发现输尿管充盈缺损，需与输尿管肿瘤鉴别。输尿管结石多见于40岁以下的青壮年，表现为绞痛，肉眼血尿少见，多为间歇性镜下血尿，常与肾绞痛并存。逆行造影显示输尿管肿瘤局部扩大，呈杯状改变，但结石变化无比。CT平扫，结石呈高密度影，肿瘤呈软组织影。3.输尿管狭窄表现为腰疼、肾积水，应与泌尿道癌相鉴别。输尿管狭窄的原因很多。非肿瘤引起的输尿管狭窄无血尿史，尿路造影显示单纯性狭窄，无充盈缺损。重复尿肿瘤细胞阴性。4.膀胱癌膀胱癌位于输尿管口周围，覆盖输尿管口，应与膀胱等输尿管下段癌相鉴别。输尿管癌突入人膀胱有两种情况:一种是肿瘤有蒂，蒂在输尿管内；第二，肿瘤没有蒂，肿瘤在输尿管一部分，膀胱一部分。鉴别诊断主要依靠膀胱镜和尿路造影。5.血尿和输尿管内充盈缺损与输尿管瘤相似，但输尿管内血块是可变的，通过不同时间的两次造影检查，可发现其位置、大小、形态发生变化。