颅骨骨折的治疗

颅骨骨折约占颅脑损伤的15-20%，可发生于颅骨任何部位，以顶骨最多，额骨次之，颞骨和枕骨次之。凹陷性骨折或压碎性骨折碎片不仅会损伤脑膜和大脑，还会损伤脑血管和脑神经。一般骨折线不会穿过颅缝。如果暴力太大，它也可以蔓延到邻近的骨头。由于骨折的部位和形态不同，其治疗和预后也不同。骨折造成的二次伤害比骨折本身要严重得多。警惕颅内血肿，48小时内观察病情。如果病情加重，应尽早进行头部CT检查，及时发现颅内血肿。如果骨折块插入脑内或压迫功能区，引起癫痫发作，应尽早手术。颅骨骨折的治疗原则是手术复位。手术适应症:

(1)骨折片沉入颅腔深度大于1cm；

(2)大面积骨折碎片陷在颅腔内，因骨压迫或并发出血而致颅内压增高；

(3)骨折块压迫脑组织引起的神经系统体征或癫痫。如果位于大静脉窦的凹陷性骨折引起神经系统体征或颅内压增高，也应手术复位或切除。如果缺陷太大，应该留到以后修复。术前必须备好充足的输血设备，防止骨折复位时大出血。术后应密切观察，防止出血。大多数颅底骨折不需要特殊治疗，但应重点关注合并脑损伤和其他复杂损伤。耳鼻喉痛和脑脊液漏不应堵塞或冲洗，以免颅内感染。大多数脑脊液漏可以在两周左右自行停止。若持续四周以上或长期伴有颅内积气，应及时手术修复脑脊液瘘，封闭瘘口。对于骨屑压迫造成的视神经或面神经损伤，应尽早取出骨屑。颅底骨折伴脑脊液漏属于开放性损伤，需要抗生素治疗。