如何诊治慢性肾小球肾炎？
2.识别点
(1)慢性肾盂肾炎:多数患者有反复尿路感染史。尿沉渣检查:白细胞多，甚至白细胞管型，尿蛋白少，以小分子量蛋白为主，尿细菌检查阳性；后期肾小管功能损害比肾小球功能损害更严重，夜尿多，尿比重低，可能导致高氯性酸中毒；静脉肾盂造影显示肾盂、肾盏畸形；b超检查:双肾不对称，表面凹凸不平。
(2)原发性高血压与肾损害(良性肾动脉硬化):易与慢性肾炎、高血压混淆。此病多发生于40岁以上，且无肾炎病史。先有高血压数年，后有少量蛋白尿，持续性血尿少见，肾小管功能障碍发生较早，早期不出现低蛋白血症和贫血。肾损害的程度与心脑损害一致。
(3)急性肾小球肾炎:应与慢性肾炎急性发作相鉴别。急性肾小球肾炎始于感染后1 ~ 3周，无贫血、低蛋白血症和持续性肾功能不全。慢性肾炎在感染后几天至1周内发生，多为贫血、低蛋白血症和持续性肾功能不全。经过治疗，病情可以好转，但很难治愈。
治疗原则是保护肾功能，延缓病情发展，预防并发症。可采取综合治理措施。
1.一般治疗凡有水肿、高血压、肾功能不全，或严重血尿、蛋白尿者，病情稳定后应卧床休息，并从事轻体力劳动；避免上呼吸道感染；密切观察血压、尿量、肾功能的变化。水肿和高血压时应限制盐的摄入(1 ~ 3g/d)，肾功能不全时应限制蛋白质和磷的摄入。
2.对症治疗
(1)水肿:轻度水肿患者无需治疗，限盐休息后即可消失。对于水肿明显的患者，可采用利尿剂治疗。氢氯噻嗪25mg，2 ~ 3次/d，螺内酯20mg，3次/d，或曲安奈德50 ~ 100 mg，3次/d，可间断使用，血浆蛋白低者可适当补充，增强利尿作用。
(2)控制高血压:降低血压的基本方法是休息和限制盐的摄入。依赖水钠潴留的高血压患者可选择噻嗪类利尿剂，如氢氯噻嗪1。
2.5~25mg，1/d；对于肾素依赖性高血压患者，可首选血管紧张素转换酶抑制剂，卡托普利25 ~ 50mg，2 ~ 3次/d，或贝那普利5 ~ 10mg，1 ~ 2~3次/d。也可使用β受体阻滞剂，如阿替洛尔15 ~ 25mg，2次/d，或美托洛尔15 ~ 25mg，2次/d..也可使用钙拮抗剂，如硝苯地平控释片30 ~ 60 mg，1/d。
对于血液高凝或尿FDP升高的患者，可使用肝素、双嘧达莫(300 ~ 400 mg)、小剂量阿司匹林(40 ~ 300 mg/d)等抗凝和抗血小板药物。
3.肾上腺糖皮质激素和免疫抑制药物适用于慢性肾炎早期的某些病理类型，如轻中度系膜增生性肾炎、早期膜性肾病等。，或者肾体积不缩小，肾功能正常，尿蛋白多的患者。无效使用，逐步拆除。
4.中医辨证论治参考中医“水肿”、“腰痛”进行辨证论治。