绿水灌溉小学生简介
2英文参考绿风glaua【中医术语审定委员会。中医术语(2004)]
中医术语审定委员会。中医术语(2004)]
3.总结一下绿水灌瞳是病名【1】。参见食草动物百科全书。也就是青风白内障[1]。
绿风白内障(绿风青光眼；急性闭角型青光眼[2]是这种疾病的名称[1]。参见《秘眼龙木论》。又名青风(见《天下名医良方》卷十六)、青风障碍综合征(证治兼杂病准则)、绿水浇珠(清佚名眼科捷径)、绿水浇瞳(见《百草亭与家》全书)和青风变花(见清佚名)五风致白内障之一[1]。是指以眼球膨出、瞳孔散大、瞳孔淡绿色、拥抱发红、头部和眼部剧烈疼痛、视力突然下降为特征的一种急性眼病[3]。大多数患者超过四十岁，尤其是女性[4]。可以一只眼先发病，也可以两只眼都发病。发病急且慢[4]。但是，无论疾病的紧急程度如何，其危害都是一样的，所以应该尽早确诊[4]。如果治疗延误，甚至变成黄风白内障[3]，那就是不治之症[4]。
唐代《外台秘笈》记载的“绿盲”与此病颇为相似，认为是“肝内管不足，眼孔不通”所致[4]。至于青风白内障的病名，直到太平方才有记载[4]。
绿水冲洗相当于西医的急性闭角型青光眼[3]。绿风白内障类似于西医的急性充血性青光眼[1]。
4绿水灌溉的病因病机；绿水灌多因肝胆有风火，或阴虚阳亢，气血不和所致[1]。
肝胆邪火过盛，极热引风，风火袭目，可导致气血不和，经络不通，耳中傅玄不通，气血凝滞，精神水郁，产生青风白内障[4]。
情伤、肝郁、气滞、火升，可导致气血不和，经络不通，耳中傅玄闭塞，气滞血瘀，产生青风白内障[4]。
脾湿生痰，痰瘀化为热和风，肝风、痰火流经经络，可导致气血不和，经络不通，耳中傅玄不通，气血凝滞，精神水郁，产生青风白内障[4]。
劳累过度，真的暗耗，水不犯火，火在目炎；或水不含木，肝阳失控，亢盛生风，风、阳扰乱目窍，可导致气血不和，经络不通，耳中傅玄不通，气滞血瘀，形成青风白内障[4]。
肝胃寒虚，邪气不利，可导致气血不和，经络不通，耳傅玄不通，气滞血瘀，精神水郁，出现青风白内障[4]。
5绿水瞳孔冲洗症状绿水瞳孔冲洗患者起病迅速，眼部肿胀疼痛严重，牵引眼窝头和前额迅速肿胀，出现劈裂疼痛，恶心呕吐，视力急剧下降。他们见光的时候，仿佛被彩虹包围，手握轮红，黑眼睛雾蒙蒙，瞳孔浅绿，眼神变得坚硬。“此为青风渐重之兆，久则化为黄风”(《张医通》卷八)[66
5.1症状发作前，往往在情绪* * *或过度劳累后，感觉眼睛微肿，头和前额同侧疼痛，鼻翼满痰，看灯时眼睛发晕，视线模糊，如云翳。休息后，所有的症状都可以减轻。如果不及时就医，就可能生病。[4]
5.2急性发作急性发作，症状严重，如头痛欲裂，眼睛肿痛，眼、眶、鼻、颊、额、太阳穴疼痛，视力迅速下降，甚至仅有光感或失明。全身常伴有恶心呕吐或恶寒发热。检查眼睛，眼睑微肿，轮绛，连眼白都混有红色，黑眼睛雾状，瞳孔散大，扩张收缩失调，瞳孔内颜色略呈淡绿色(彩图21)。手指的眼球坚硬，甚至肿得像石头。眼压多在50毫米汞柱(6.67千帕)以上，最高约80毫米汞柱(10.67千帕)。这时候及时治疗，症状可以消退，视力还是可以恢复的。如果延误治疗，眼睛用力肿胀，瞳孔散大，黄仁变白，水晶珠灰黄色，视力完全丧失。[4]
5.3慢性期症状急性发作治疗后(偶尔未治疗)，也可转入慢性期，症状减轻，但如遇情绪不适或过度劳累，也可为急性发作。如果病情反复频繁，珠子总是又肿又硬，瞳孔越来越大，视力越来越模糊，最终失明。[4]
6鉴别诊断绿风白内障应与瞳孔缩小和红眼相鉴别[4]:
三种白眼红斑的鉴别
识别点
闭角型青光眼
瞳孔又紧又小。
流行性红眼病
视力
视力差，有彩虹视力
视力减退
视力正常，流眼泪时间长，偶尔有彩虹。
渴望
患侧头痛欲裂，眼睛疼痛。
起飞
患有眼痛，疼痛与眉骨和颞骨相连。
眼睛灼痛、疼痛或发痒
眼泪
一般较少
哭泣
泪流频繁，胶结多。
白色眼睛
手握方向盘，眼睛是深红色或混有红色的白色。
拖船红
白眼睛和红眼睛
黑眼睛
混浊度
一般透明，但内壁下有白色。
微小点附件
透明，或在浅层有星状不透明。
小学生上帝
散在，纵向卵圆形，失去收缩。
精神，瞳孔中的淡绿色。
紧而小，开而大的失败，往往功亏一篑。
圆形，甚至用白色薄膜锁住或封闭。
常态
眼球硬度(眼内压)
加高
正常或稍低
常态
恶心
伴有恶心和呕吐
没有
没有
7绿水灌瞳的治疗绿水灌瞳的一般症状是凶。除了消除病因，治疗其根源外，还应注意缩瞳，打开傅玄，消除瘀滞，尽快改善症状，以保全视力[4]。常用的治疗方法有口服药物、局部药物和针灸疗法，必要时中西医结合可以挽救视力[4]。
《治证七诀》强调“急则以瞳为先”。瞳神要收回，木郎有正事。"
对于肝胆风火所致者，宜平肝熄风泻火，用青风羚羊饮加减；阴虚阳亢、气血不和所致者，宜滋补肝肾、调和气血，用明目地黄丸加减[1]。
7.1辨证论治7.1.1肝胆炽盛，青风Glaua有风火犯目之证指风火犯目，头痛如裂，眼珠子硬胀，视力急剧下降，眼压升高，眼睑肿胀。白睛混红肿，黑睛雾状水肿，前房极浅，黄仁暗，散瞳中度，扩张收缩无效，房角粘连，伴有恶心、呕吐等全身症状，舌红苔黄，脉数为青风白内障常见症状[3]。
7.1.1.1症状:急性起病，头痛欲裂，眼球坚硬肿胀脱落，眼球与眼眶接触，眼压增高，视力急剧下降，红眼或白眼混红水肿，雾状黑眼，前房极浅，黄仁暗，瞳孔中度扩张，扩张收缩无效，房角粘连。全身症状有恶心呕吐，恶寒发热，大便红色，舌红苔黄，脉数。[4][5][3]
7.1.1.2证候分析:风火互袭，冲向头目，眼中玄府受阻:肝胆炽盛，热盛动风，风火互扇，故发作突然，头目剧痛，痛则连目，拖船红，目浊。如果肝火侵肺，则白睛混红肿。因为火是升散的，风是泄散的，肝胆风火犯冲瞳神，所以瞳神多为淡绿色。如果热气郁于眼内，玄府紧闭，珠内气血津液不畅，气滞血瘀，则眼睛会硬肿，视力急剧下降。肝火攻击胃，而胃不和导致恶心和呕吐。火邪横行，正气不降，善恶争鸣，故恶寒发热。红便是火邪过盛所致。舌红苔黄，脉弦数也是肝胆实火的标志。[4][5]
7.1.1.3治疗方法:清热泻火，凉肝熄风[4]。
清热泻火，平肝明目[5]。
7.1.1.4鹿风羚羊饮治疗方剂【备注】鹿风羚羊饮(药宗金鉴):人参、防风、茯苓、知母、黄芩、阿莎丽、桔梗、羚羊角、车前子、大黄，水煎粗粉，饭后温服。或者羚羊钩藤汤【备注】羚羊钩藤汤(通俗伤寒论):羚羊角、钩藤、桑叶、川贝母、竹茹、生地、菊花、白芍、茯苓、甘草。加减法[4]:
青风羚羊饮以清热泻火为主，羚羊角以清热明目、平肝熄风为方中主药；黄芩、玄参、知母以清热泻火为主；大黄凉血、活血、清热、通腑；车前子、茯苓清热利湿，热由尿传；防风助主药搜肝风，散火；桔梗清热开窍；细辛用于治疗头痛和风痛。各种药物的配方具有清热泻火、凉肝熄风、开窍明目的作用。若在方中加入黄连、钩藤，可增加清肝熄风的功效。对于呕吐严重的患者，朱乳、法夏等。应添加以减少不良反应和停止呕吐。[4]
对于极热动风、阴血受伤之证，宜凉肝熄风，用羚羊角藤汤加减。处方中羚羊角、钩藤、桑叶、菊花清热、平肝熄风；生地黄、白芍滋阴凉血养肝；贝母、竹茹、甘草清热化痰；茯苓宁心安神。若加入石决明、牛膝、细辛，则增加开窍明目、通络化滞的功效。[4]
7.1.1.5食疗7.1.1.5.1推荐食材:决明子、菊花、桑叶、猪肝、枇杷、遗精等。[5].
7.1.1.5.2推荐食疗处方1。甘草菊花饮(中国药膳纲要):甘草片3g，菊花6g，放入砂锅中，加水，中火煮沸，文火煮15分钟，取汁，或加糖调味。每日1剂量，脾虚泄泻禁用。[5]
2.桑叶猪肝饮(中国药膳纲要):桑叶20g洗净，猪肝150g洗净切片，生姜3g切片，* * *放入锅内，加水适量，文火煮15分钟，稍凉，过滤，拌白糖。每日1剂量，可分三次饮用。[5]
3.决明子粥(粥店):决明子15g，炒熟，放凉，加入白菊花10g，加水煎煮，取汁，再加入粳米100g，煮成粥，熟时加入冰糖调味，煮至米烂。可以当饭吃，一天1次。[5]
7.1.2痰火郁结证/痰火动风、清窍上阻青风、痰火郁结证(青风夹痰火？郁结型)，痰火郁结，伴头眼部胀痛，视力急剧下降，眼压增高，红或白睛混红，雾状黑睛，前房变浅，瞳孔略散大，扩张收缩不良，头晕，呕吐，痰涎，舌红苔黄，脉弦滑为青风白内障常见症状[3]。
7.1.2.1症状有:起病突然，头部胀痛，视力突然下降，眼压升高，红或白眼睛混红，眼前有雾状黑眼圈，前房变浅，瞳孔轻度扩张，扩张收缩无效。常伴有体热、面红、头晕、恶心呕吐、大便发红、舌苔黄腻、脉滑等症状[4][5][3]。
7.1.2.2证候分析:脾虚不运，水不湿，积湿成痰，化为火，痰火上扰，不通目玄府，灵水郁结致病:脾湿生痰，肝郁化火，痰火生火，肝风载痰火至经络，上扰上扰，不通。由于痰火，身体发热发红，头晕，恶心，呕吐。热积于大肠、小肠，所以会红结。舌红苔黄腻，脉弦滑数，都属于痰火之象。[4][5]
7.1.2.3治疗降火化痰，平肝熄风[4]。
脾湿，火痰[5]。
7.1.2.4将军定痛丸的处方处理【备注】将军定痛丸(验姚寒):黄芩、僵蚕、陈皮、天麻、桔梗、青礞石、白芷、薄荷、大黄、半夏。加减:方中重用大黄为主药，配黄芩、青金石、陈皮、半夏、桔梗等。，降火化痰；用僵蚕、天麻平肝熄风；白芷辅助主药平定头风、眼痛；薄荷辛凉祛邪，清利头目。本方用于此证，可使上郁痰火减少，平复肝风，减轻症状。[4]
7.1.2.5食疗7.1.2.5.1推荐食材:荠菜、白术、茯苓、车前草、玉米须、莲子、冬瓜等。[5].
7.1.2.5.2推荐食疗处方1。玉米须茶(中医食疗):玉米须50g，加水适量，武火煮沸，再文火1小时，常取浓汤。[5]
2.荠菜鸡蛋汤(《中医临床辨证食疗方》):荠菜250g，洗净，切段，鲜鸡蛋65，438+0个，去壳打匀，清水煮成汤，用食用油、盐、味精调味。温服，一天1次。[5]
3.冬瓜粥(粥谱):冬瓜(带皮)100g，粳米100g，嫩姜丝，葱段，盐，味精，香油。冬瓜洗干净后，去皮(不要扔掉)，剩下的切成块。粳米洗净，放入锅中。加点水煮粥。待米粥半熟时，将冬瓜及其皮放入锅中，加入适量清水，继续煮至熟米烂汤稠，捞出冬瓜皮，加入适量姜、葱、盐、味精、香油调味。趁热吃，量着吃。[5]
7.1.3“青风glaua伴肝郁化火证”是指肝郁化火，导致情志不舒，眼胀，眼微硬，视物模糊，胸胁胀满，食少，神疲乏力，咽痛。
7.1.3.1症状:头部剧烈胀痛，眼睛略硬，视力下降，视物模糊，眼压升高，眼白混红，眼雾黑，黄仁暗，质地模糊，瞳孔散大，伴有情绪困扰，胸闷，嗳气，厌食，恶心，呕吐，厌食。
7.1.3.2证候分析:情志过度，气滞火盛，气火上冲，玄府不通:胸闷，嗳气，口苦，舌红苔黄，脉数，肝气郁结，气滞日久，头目症状为气火上冲。肝遥不可及，气火超逆，脾不健，少食久留；如果胃失去平衡，跌倒了，就会全身呕吐。[4][5]
7.1.3.3治疗方法:清热疏肝，降逆和胃[4]。
平肝泻火，降低不良反应[5]。
7.1.3.4方药治疗丹栀逍遥散【备注】易丹逍遥散(和记举方):柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、甘草、薄荷、生姜、牡丹皮、栀子。和佐金丸【备注】佐金丸(丹溪心法):黄连、吴茱萸。加减法[4]:
丹栀逍遥散以柴胡为主药，疏肝解郁；牡丹皮、栀子能清肝泻火；当归、白芍养血柔肝；自身操作，茯苓、甘草、生姜调理脾胃止呕；薄荷辅主药，疏散条达肝气。[4]
左金丸以黄连为主，清肝胃火，减其副作用，辅吴茱萸少，辛温，解郁降气，止呕。两边都用在台湾，* * *起清热疏肝，降逆和胃的作用。[4]
7.1.3.5食疗7.1.3.5.1推荐食材:菊花、栀子、夏枯草、槐花、决明子、淡竹叶[5]。
7.1.3.5.2推荐食疗处方1。槐叶茶(《食导草药》):将嫩槐叶洗净，放入砂锅中，加水适量，煎煮5分钟，取出晾干，密封备用。每次服用15g，放一杯茶，常喝。[5]
2.菊花山楂决明子饮(中国药膳纲要):菊花山楂各10g，决明子6g，洗净，放入保温杯中，沸水冲泡，30分钟后饮用，每日1次。[5]
3.栀子仁粥(太平盛辉配方):栀子仁10g，粳米10g，冰糖10g。将栀子磨成粉备用，将粳米放入陶罐中，加水煮粥至八成熟，再将栀子粉10g加入粥中继续煮。粥熟了，加入冰糖，煮至溶化。温服，每日两次，3天为一疗程。[5]
7.1.4阴虚阳亢，风阳扰青风，阴虚阳亢证(青风偏阴型？虚而阳亢)，阴虚阳亢，表现为头部胀痛，瞳孔散大，视物模糊，目赤，心烦失眠，头晕耳鸣，口干咽燥，舌红少苔，或舌红少津，脉数[3]。
7.1.4.1症状表现为头部肿痛、瞳孔散大、视物模糊、虹彩、眼球坚硬、心烦失眠、头晕目眩、口干咽燥、舌红少苔或舌淡津少、脉细细[4][3]。
7.1.4.2证候分析:肝肾阴虚，虚火失调，清窍不利，故头胀痛。积水使眼睛发硬。阴主敛，阳主散，阴虚阳亢则瞳孔大散。阴虚血虚，瞳孔营养不足，导致视力模糊。古人认为，观灯产生的彩虹晕是阴虚阳亢，水不控火，阴阳好，水火调和。虚火导致炎症，扰乱心神导致心烦失眠。阴虚阳亢，水不含木，风阳旋上，故头晕耳鸣。口干、咽干、舌红少苔、脉细数表明阴虚火旺；如果舌质绛红，津液少，脉细数，则阴虚血亏更重。[4]
7.1.4.3治疗方法:滋阴降火，平肝熄风[4]。
7.1.4.4白质地黄丸处方处理【备注】白质地黄丸(药宗金鉴):知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮。或阿胶鸡蛋黄汤【备注】阿胶鸡蛋黄汤(通俗伤寒论):陈阿胶、生白芍、石决明、钩藤、生地、炙草、茯苓、乌鸡、络石、生蚝除陈阿胶、乌鸡外，加水煎煮去渣，用明胶溶化，再入乌鸡内，搅拌，即得。加减:
白质地黄丸重在滋阴降火，适用于肝肾阴虚，火旺有炎者。若风、阳同时受扰，可加石决明、钩藤，平肝熄风。[4]
阿胶济子黄汤以阿胶、乌鸡为君药，滋阴养血，熄肝风；辅以生地、白芍、茯苓滋阴养血、疏肝安神；石决明、牡蛎、钩藤平肝潜阳熄风；络石凉血，通络散结；甘草清热和中。全方* * *起到滋阴养血、柔肝熄风的作用。适用于热邪耗真阴、阴虚血虚、肝风内动之证。[4]
7.1.5肝胃虚寒，饮酒邪引起7.1.5.1症状头痛，目赤肿痛，散瞳视物模糊，干呕流涎，食欲不振，精神萎靡，四肢轻，舌淡苔白，脉细[4]。
7.1.5.2证候分析:胃阳不足，痰饮出现。肝之寒邪侵胃，饮痰而逆之，沿厥阴经冲至头，妨碍开窍，从而引起头痛、目赤、视物模糊、干呕流涎。此外，精神是由水谷的本质产生的，所有肢体都被赋予了胃中的气。由于胃阳不足，吸收消化水谷的功能低下，脏腑精气不足，精神疲惫，四肢不温。舌淡苔白，脉弦也是肝胃虚寒之象。[4]
7.1.5.3治疗方法:温肝和胃，降逆止痛[4]。
7.1.5.4吴茱萸汤方剂治疗【备注】吴茱萸汤(《伤寒论》):；吴茱萸、人参、生姜、大枣。加减:考察姚寒吴茱萸汤根据《伤寒论》方剂。方中仍以吴茱萸为主药:温肝胃，降阴邪，止阳明呕吐，厥阴头痛。用生姜、法夏、陈皮温脾胃，涤痰饮，止呕；川芎、白芷祛寒邪止头痛；人参、茯苓、炙甘草健脾和胃。各种药物都可以温肝和胃，减少不良反应，止呕，散寒止痛。[4]
7.1.6如果肝肾不足症状复发，视力急剧下降，全身出现肝肾不足、气血两虚的症状，参考肝肾阴虚内风证[4]。
肝肾亏虚型蓝风花是指肝肾亏虚，久病后瞳孔渐散，眼睛肿痛，视力逐渐下降，视野变窄，眼底视盘凹陷增宽加深，面色苍白，头晕耳鸣，健忘失眠，腰膝酸软，舌淡，苔薄白，脉弱。
7.1.6.1症状延长，视物模糊，瞳孔散大，中心视力下降，视野明显缩小，眼睛肿胀，眼底生理性凹陷加深扩大，甚至呈星形，面色苍白；可伴有头晕耳鸣、失眠健忘、腰膝酸软、舌淡苔薄、脉细沉无力；或面白肢冷，神疲乏力，舌淡苔白，脉沉细。[6][7]
7.1.6.2证候分析:慢性病表现为肝肾亏虚，精血不能入目窍，精神水之源不足，目虚:元气衰竭，肝肾精血亏损，目窍失养，视力下降。看到* * *面色苍白，面无血色，中央凹陷如杯，是精血亏损所致。病后脉象不通，精神停滞，所以眼睛肿硬。头晕耳鸣，失眠健忘，腰膝酸软，舌淡脉细等。都是肝肾精血不足的全身性疾病。如果还出现面白肢冷，神疲乏力，夜多尿，舌淡苔白，脉沉细，则肾阳不足。[7][6]
7.1.6.3补益肝肾的治法[7][6]。
7.1.6.4芪菊地黄丸处方处理【备注】芪菊地黄丸(医用级):六味地黄丸加枸杞、菊花。或肾气丸【备注】肾气丸(《金匮要略》):六味地黄丸加桂枝、附子。加减。杞菊地黄丸能补益肝肾。用于肝肾精血不足的患者。如果太弱，可酌情加入菟丝子、五味子、当归、白芍、川芎。肾气丸是在六味地黄丸滋补肾阴的基础上加肉桂、附子制成，能补充水中之火，振奋肾气，协调阴阳。适用于肝肾不足、肾阳不足的患者。如果气血两虚，党参、黄芪、当归、白芍、川芎等。[7]
7.1.6.5食疗7.1.6.5.1推荐食材:桑葚、枸杞、鸡肝、熟地、银耳、黑豆、菟丝子、芡实等。[6].
7.1.6.5.2推荐食疗[6]
1.枸杞决明子汤(中国药膳):沙参15g，牛膝9g，枸杞15g，决明子9g，放入砂锅内，加水，煎煮取汁。加蜂蜜，改喝茶。
2.桑葚粥(《粥铺》):桑葚30g(鲜50g)，挑出色泽翠绿的，用水浸泡3分钟左右，洗净，与100g洗净的糯米一起放入砂锅中，煮成粥。可以根据个人口味加入适量冰糖。每日1剂量，空腹两次；或者可以随意频繁食用。
3.杞石粥(《眼科秘方》):枸杞20g，芡实20g，粳米100g，沸水浸泡，沥干，放置1夜；将砂锅加水煮沸，放入芡实煮四五次，再煮三四次，最后将粳米煮至浓稠香甜。粥一次加足水，避免中途加凉水。每日1剂量，可作为主食随餐服用。
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7.2外部治疗应尽早使用散瞳剂[7]。
(1)槟榔碱滴眼液，严重者每15 ~ 30分钟可使用1次。症状缓解后，每日滴3 ~ 5次。也可用槟榔碱膜，每日2 ~ 3次。使用时，将药膜置于下眼睑和白眼之间，直至其自行溶解。[7]
(2)1%丁公藤滴眼液，一日3 ~ 4次。[7]
(3)病情严重时，每隔3 ~ 5分钟滴注1 ~ 2%毛果芸香碱溶液1次。症状缓解后可改为1 ~ 2h1次，或每日2 ~ 3次。[7]
7.3针灸治疗7.3.1人体穴位:景明、促主、桐梓、柏杨、四白、太阳、风池、明明、合谷、外关等内关、足三里可用于恶心呕吐。局部取2点，远端一次取2点。[7]
7.3.2耳针可选择耳尖、眼1、眼等穴位[7]。
7.4其他疗法(1):20%甘露醇250 ml，静脉滴注30 ~ 60min；或100ml 50%葡萄糖溶液，一次性静脉注射。[7]
(2)西医外科治疗[7]。
8绿水瞳孔冲洗患者的饮食禁忌绿风白内障患者常有痰饮，水液代谢异常，不宜摄入过多液体，以免加重病情[6]。
绿风白内障患者禁用散瞳产品，如紫绀籽[6]。