柴胡加古龙牡蛎汤治疗焦虑失眠
中医认为焦虑症的病因有脏气虚、邪热等。如果是情志郁结、肝衰竭所致，可用柴胡龙牧汤治疗。
配方:柴胡10克，黄芩10克，姜半夏10克，桂枝10克，大黄10克，生龙骨(先煎)，牡蛎(先煎)30克，珍珠母(先煎)30克，淮麦。
临床加减:痰热者加胆南星10g，淡竹屑10g或天竺黄10g；肝火过盛加龙胆草65438±02g，栀子65438±00g；阴虚火旺者，去桂枝，加知母10g，黄柏6g；去除肝胃阴虚的桂枝，加入北沙参15g和麦冬10g；久病气虚者加党参15g。
用法:每日1剂，早晚煎服。如果症状稳定，可以改服逍遥丸(浓缩)巩固疗效。
马，女，34岁，娄烦县人。夏季胆结石，治疗后痊愈。冬天因为家庭问题，生病失眠。中药和镇静剂都用了一个多月了，但是处方无效。伊伊，再加上归脾汤、萝卜，也就一剂，刺激性很强，也很有益。彻夜难眠，于是来到新洲治疗。
病人精神无精打采，表情冷漠，郁郁寡欢，胸中充满烦躁，胆小怕事，容易受惊，喜欢独处，厌烦的情绪延伸到年幼的儿子身上。胸背如火，想着喝酒喜欢冷，有一股苦涩的味道。舌尖红，苔薄白，脉滑。腹部诊断，右胁下有阻力，脐上心悸。
如果胸中充满不快，肝气就会停滞；脉象滑则痰气不通。
口苦心寒的人，肝胆会很强。《丹溪心法》说:“气血调和，百病不生。有忧郁时，百病生，所以很多病都生于忧郁。”张景岳也说过，“当上帝平静时，他会困倦，但当上帝不安时，他不会困倦。他之所以如此不安，是因为受到邪灵的干扰，不满足于荣耀。”从上看，本案失眠是肝气郁结，内火上炎，痰聚于中，痰火扰心所致。
诸神躁动不安。俗话说，痰被火呛，火满痰。治疗宜疏肝解郁，清热化痰。加味柴胡古龙牡蛎汤:
柴胡12g黄芩10g半夏15g党参10g龙牧各30g茯苓15g川军6g丹星6g白金丸3g三剂。
患者入住新洲宾馆，但服药当晚仍睡不着，情绪低落。看到病无药可救，绝望之下，她跳楼自杀。幸运的是，她的丈夫采取了预防措施，失败了。盛怒之下，他用指甲毁了自己的脸，当他来到诊所时，仍然是血肉模糊。
我用宽容的语言安慰他，并给他看了黄菡医学柴胡加龙骨牡汤里治愈的病例。为了坚定自己会痊愈的信念。让防御者继续服用到七剂，他就能睡五六个小时。胸背部烧灼感消失，口中苦味停止，胸闷症状减轻。
三剂之后可以睡七八个小时，心情也和以前一样好，但是感觉很累。叫他淡泊，自律，逍遥，成仙，何乐而不为，赞美他，做到！
高考紧张综合征是很多高三学生的问题，一般表现为失眠、成绩差、心烦、头晕、记忆力下降、精神疲劳等。笔者用柴胡加古龙牡蛎汤治疗数例，取得满意疗效。现将典型案例报道如下。
患者，男，19岁，高三学生，2009年3月25日首诊。
患者进入高三后学习压力增大，现在临近高考，出现失眠、多梦、易怒、食欲不振、精神疲劳、容易躺卧等症状。口服安神补脑液、谷维素等。一直无效，最近症状加重。症状:精神萎靡，睡眠易醒，心悸，胆怯，厌恶陌生人，胸闷，舌苔薄黄，脉沉。该证属肝胆积热，清窍失养。处方:柴胡12g、生龙骨、生牡蛎30g(第一次)、黄芩6g、桂枝9g、酒大黄6g、法半夏12g、党参12g、云苓12g、生姜6g、大枣6g，易磁化。六剂。
四天后，患者被二次诊断告知，症状全部好转，连久治不愈的面部痘痘也消失了，又给了六剂小补更方，随访已痊愈。
按:柴胡顾家龙牡蛎汤出自张仲景《伤寒论》，为少阳三焦病的主方。高三学生马上就要高考了，面临人生的转折点，心理压力很大，出现烦躁、失眠、多梦、食欲不振、精神疲劳、记忆力差、表情淡漠等症状。多为肝气郁结，不利阳主，胃火蒸，心神不宁所致。柴胡、黄芩用于调理表里，调和少阳，清利肝胆之热。半夏与胃同调阴阳，加桂枝压制上冲之气，龙骨与牡蛎同用安神，治神经衰弱。张锡纯说:“阳之精为魂，阴之精为魂。龙骨可以抚慰心灵，牡蛎可以增强精神。灵魂强大，精神自足，软弱自愈。它是龙骨和牡蛎作为灵魂精神的灵丹妙药。”半夏与茯苓合用可清除肝胆中的痰浊，大黄合用可使痰浊郁结加重。拆铅丸是怕铅中毒，但容易磁石益肾平肝，潜阳安神之效不减。诸药相关，三焦通达，清窍得安，药证一致，方法简便有效。