猫肝病有什么症状?如何治疗和护理?
1.营养疗法
1.1的营养治疗效果
当动物厌食时,身体会将脂肪分解成脂肪酸,并将其运输到肝脏,以维持能量需求。但当脂肪酸进入肝细胞线粒体进行β氧化时,需要左旋肉碱,而猫厌食时,左旋肉碱相对或绝对不足,所以脂肪酸只能在肝脏堆积,形成脂肪肝。营养治疗时,身体所需能量得到满足,脂肪分解停止;食物中的左旋肉碱促进肝脏中的脂肪酸进入肝细胞线粒体进行氧化;食物中的蛋白质可与脂肪酸结合形成极低密度脂蛋白,由肝脏转运。因此,营养疗法是治疗猫脂肪肝的重中之重。猫脂肪肝单纯药物治疗治愈率在20%左右,营养治疗后可提高到95%以上。目前适用于脂肪肝的市售颗粒有a/d、M/d和控制糖尿病的普瑞纳配方颗粒。在营养治疗的初始阶段,需要先吃几次,3-4天内逐渐增加喂量。
1.2进给模式
1.2.1强制喂食可以用于部分猫咪,但是这种方法容易产生厌食综合征,导致主动喂食时间延迟。
1.2.2鼻饲的优点是放置方便,不需要麻醉。放置时,管端应位于贲门基部后方,但不能到达贲门,以免反流性食管炎,避免被吐出。应使用中国结进行缝合,以增加鼻饲管的牢固性。它的缺点是鼻饲管容易堵塞,只能喂流食。对鼻腔会有轻微刺激,对咽部也会有影响。所以对于患有鼻炎的猫咪,禁忌鼻饲管。笔者使用鼻饲管治疗脂肪肝近4年,确实遇到上述不利因素,但并不常见。用榨汁机压榨食物后,基本可以解决堵管的问题。
1.2.3食管饲管和胃管都需要麻醉。麻醉前必须矫正身体状况。推荐的麻醉剂是布托啡诺或面罩诱导异氟烷。麻醉前不应使用阿托品。食管饲管操作简单,痛苦小,易于护理,并发症少。胃管的优点是容易喂养,但麻醉风险较高,术后容易出现胃部不适、腹膜炎等并发症。都是目前欧美常见的饲养方式。
2.药物疗法
2.1液体疗法
通常选择多离子平衡溶液。在脂肪肝严重的情况下,少数猫体内乳酸浓度异常升高,怀疑是乳酸代谢紊乱所致。因此,建议不要使用乳酸林格氏液。葡萄糖是禁忌,因为它可以减少脂肪酸的氧化,增加甘油三酯在肝脏的积累,恶化葡萄糖耐受不良,并因渗透性利尿而加重电解质紊乱。2.2纠正电解质紊乱低钾血症在脂肪肝中非常常见,可明显影响治愈率。低钾血症明显与嗜睡、厌食、呕吐、尿浓度降低、碳水化合物不耐受、通气不良、头颈下垂和肝性脑病有关。目前,仍然没有精确的公式来计算钾离子需求量,钾离子需求量通常取决于钾离子浓度。详见表1。补钾速度很关键,必须小于0.5 mmol/kg/h,有时会出现低磷血症和低镁血症,可引起严重的临床症状,需要针对性治疗。
2.3控制呕吐?
呕吐是脂肪肝治疗中常见的症状之一。这可能与猫长期不进食导致的胃轻瘫、电解质紊乱、饲管刺激和潜在疾病有关。最常用的控制呕吐的药物是甲氧氯普胺,它具有抑制呕吐和促进胃肠蠕动的作用。阿托品、654-2等药物禁用,因为可能出现胃轻瘫。有时可以用奥坦西隆和布托啡诺代替。此外,适量运动也有利于呕吐的控制。呕吐时,可将喂食方式改为少量多次,同时可用水浴加热食物。因为呕吐,很多兽医会减少喂食次数或者减少喂食量。根据笔者的经验,无论是否减少喂食量,呕吐的频率通常没有明显的变化,但减少喂食量会明显延长猫咪的恢复时间。
2.4食欲刺激物
目前猫用的食欲刺激剂有很多种,包括地西泮和赛庚啶,推荐给有食欲的猫,没有食欲的猫不推荐。因为地西泮和赛庚啶通常对没有食欲的猫没有影响,但对个别猫有严重的肝毒性作用。
2.5中医治疗
苦黄具有清热利湿、疏肝解郁、解毒、提高杨琪等功效。,并起到保肝降酶还黄的作用。
2.6其他药物
其他需要补充的药物有促肝细胞生长素、维生素B(厌食猫容易缺乏)、维生素E(抗氧化损伤)、维生素K(治疗凝血,必要时)、肉碱(促进脂肪酸氧化)、牛磺酸(猫容易缺乏)和腺苷蛋氨酸(抗氧化损伤、合成肉碱等功能)。
2.7慎用药物
在这种疾病中,有许多药物是慎用和禁用的。司坦唑醇、类固醇和四环素都促进脂肪沉积;抗胆碱能药物可引起胃肠迟缓,不利于呕吐控制。维生素K1、氧化性药物、异丙酚都有氧化损伤,容易引起贫血。食欲刺激剂对一些猫有肝毒性作用。
3.并发症
3.1再投喂综合征再投喂综合征是营养不良动物开始投喂时碳水化合物突然增多,在内源性胰岛素的作用下导致钾、磷、镁、水进入细胞而引起的代谢综合征(多见于开始投喂后的头几天)。该综合征常出现低钾血症、低磷血症和低镁血症,应及时监测和补充。
3.2贫血贫血也是脂肪肝治疗中常见的并发症之一。必要时可以考虑输血补血。贫血的原因包括氧化损伤、药物作用、低磷血症、营养不良、采血等。,但最重要的原因是氧化损伤。在笔者所在的医院,大约有20-30%的猫需要输血治疗,并且在脂肪肝的整个治疗过程中,尽可能不需要使用具有氧化作用的药物(如维生素K、异丙酚、地西泮注射液)。
3.3肝性脑病肝性脑病也是一种常见的并发症,是肝功能下降的表现。其症状包括流涎(该病部分猫会因应激而表现出流涎)、神经系统症状和抑郁。治疗方法包括降低食物的蛋白质含量,口服抗生素或乳果糖(后两者可抑制肠道细菌分解蛋白质产生氨),严重肝性脑病需灌肠。
4.预后
猫脂肪肝的治疗一般需要3-4周,少数猫需要1个月以上。脂肪肝治愈率极高(95%以上),除了业主放弃治疗的情况(费用因素等)。).因为大部分猫咪的脂肪肝都是继发性的,所以猫咪最后能不能活下来跟原发病有很大关系。