中医能把脉吗?
健康切脉知识
为什么可以通过脉诊来检查自己的身体状况和疾病?在现代医学中,脉搏是由心脏的收缩和舒张产生的有节奏的脉搏。脉搏与心肌收缩力、心率、节律、血容量、血管弹性等密切相关,能在一定程度上反映心血管功能。中医理论认为,脉象的形成与心脏的跳动、气血的盈亏和整个脏腑的功能活动密切相关。
心主血脉,心之阳是推动血液在血脉中循环不息,流遍全身的动力。脉搏的跳动也与血管中运行的气血密切相关,因为气血是脉搏跳动的物质基础。同时,血液能在血管中无休止地运行,遍布全身,必须有与其他脏腑的协调配合。比如肺通过“肺面向百脉”参与祖气的生成,调节全身气血的运行;脾主血,保证血液在脉管中循环,不溢于脉外;肝藏血,既能调节循环血量,又能促进气血运行顺畅;肾藏精是袁茵和元阳的基础。同时,肾精可以转化为血液,血液是造血的物质基础之一。所谓“精血同源”。因此,我们可以通过切脉来了解人体脏腑和气血功能的盛衰,这也为检查身体健康和判断疾病提供了可能。
四步脉诊
1.让患者坐直或仰卧,前臂自然向前平展,约与心脏同高,手腕伸直,掌心向上,自然放松,腕关节下垫一软脉枕。
2.医生先在中间指定相关部位,然后食指和无名指分别按在寸和尺上。如果感觉小儿的脉搏,由于寸口处的脉搏位置比较短,往往用拇指或食指“指定三点”,所以不必再细分寸、点、尺三点。如果是自己把脉,往往是把自己把脉的手从被诊察的手的下部向上包裹,然后用三个手指按上述顺序确定寸、关、尺三个部位的位置。
3.切的时候,三个手指微微拱起,让“指眼”(指尖与腹部的交界处)的部分靠近脉搏,因为这个部分触觉比较灵敏。注意根据患者的身高、手臂的长度、患者手指的粗细来调整三指之间的距离。
4.手指放置后,用轻、中、重三种不同的手指力,结合上、下、左、右的推压,来辨别脉象。一般来说,用三个手指同时把脉。用手指轻力按压皮肤,称为“浮”或“提”;手指用力过重在筋骨之间按压,称为“沉”或“按”;用手指轻移或变力,仔细寻找脉象,称为“取中”或“求”。
正常的脉象应该是胃气、神、根。
脉象是指脉象所应指的图像,即医生感知到的患者脉搏跳动的图像,如跳脉快慢、强弱、节奏是否整齐、脉位深浅、脉长脉宽、是否流畅、难易程度等。这些特征结合起来就形成了医生看病时记录的各种脉象。
中医强调“知其不变而变”。只有知道了正常的脉象,才能判断哪个脉象是异常的。那什么是正常的脉象呢?
正常脉象是指健康人的脉象,表现为:手、口、足的脉象不浮不沉,不大不小,平静温和,柔和有力,节奏一致,足的脉象有一定的强弱,随生理活动和气候环境正常变化。这样的脉象可以概括为有胃气,有神,有根。
在古代,由于没有手表等计时工具,医生需要让自己冷静下来,保持呼吸均匀,集中精力把脉,根据自己的呼吸计算病人的脉搏跳数。这种情况称为“调息切脉”。一般一次呼吸称为“一息”,一次呼吸一般为4至5次,即一次呼吸过程中,脉搏要跳动4至5次,约为每分钟60至90次。现在,我们可以看手表,数病人的脉搏率。另外,把脉时,每手一般不少于1分钟。如果时间太短,很容易漏掉一些间歇性的脉象。
正常的脉象会随着人体内外因素的影响而变化,属于生理范围,切脉时大家要注意。比如季节气候的变化,男女的差异,年龄体质的差异,还有情绪,运动,饮食等。,可能会改变脉象。比如女性的脉象比男性稍弱;孕期常见滑脉多;年龄越小,脉搏越快。对于3岁以下的婴儿,脉率为78至8,对于5至6岁的儿童,脉率为6至6。年轻人身体强壮,脉率大而有力。老年人的脉率多为弦硬。瘦人皮下脂肪层薄,脉浮频繁,胖子皮下脂肪层厚,脉沉频繁;运动员的脉搏有多慢多有力;脑力劳动者的脉搏比体力劳动者弱。
再者,如果在寸口摸不到脉搏或者脉搏很弱,也不用担心。也许会长在尺骨向手背倾斜的位置,称为“斜飞脉”,或者长在寸口背面,称为“反关脉”。以上都是桡动脉变异的原因,还是属于正常脉象。
中医小课堂
胃气:脾胃是人体气血生化之源。胃气是指脉象强而有力,没有胃气是指脉象弱而无生气。在脉象中的具体表现是:无浮、无沉、无不快、无慢、平静。
神:心主血藏神,血满,脉为神。具体来说,脉象的表现:柔和有力,节奏一致。
有根:肾为先天之本,肾中气盛,脉自然有根。切脉时尺部可待“肾”,沉也可待“肾”。其实只要尺脉有力,就可以认为是有根脉。