肝胃郁热型胃食管反流病如何辨证治疗？

病机分析:情志不和，郁怒伤肝，肝失宣气之功，胃受侵犯，气受阻，胸膈不通，故胸腔充盈，上行嗳气；肝气郁结日久，化为火。肝火上火时，会引起胸骨后灼热，疼痛，烦躁，口干口苦，舌质红，苔黄，脉细，这就是肝火的证候。

治疗:疏肝和胃，清热解郁。

处方:化感汤合左金丸:陈皮、青皮、牡丹皮、吴茱萸、枳实、栀子、浙贝母、白芍、黄连、瓜蒌、甘草。

处方中青皮、枳实、陈皮疏肝理气和胃；牡丹皮、栀子可清肝热，与浙贝母同用，可祛郁、清胃、制酸；吴茱萸和黄连合用，和胃制酸，清肝解郁；栝楼宽胸理气，畅胸中之气；甘草与芍药合用，柔肝止痛。

如果嗳气、反酸比较严重，多半是胆胃逆气所致。可以加入赭石、胆草，增加枳实的用量，清利胆胃；胸痛严重者，加郁金、元胡，理气止痛；若心烦口渴，吐血，肝火灼血络，可加青黛、大黄凉肝泻胃止血；心烦不安，则痰热，可加竹茹清热化痰。