霍乱能治愈吗？一般是怎么治疗的？
临床分类
1，轻(非典型)
主要见于O1群霍乱，大多只是轻度腹泻，很少伴有呕吐。大便松软，呈黄色水样便，部分病例有粘液和血丝，一般无发热、腹痛和急性腹泻。少数有微弱腹痛或低烧，甚至阵发性绞痛。孩子会发高烧。病程3~5天左右恢复。
2、中等(即典型)
腹泻频繁，一天达到10~20次。大便呈米汤样，有一定程度脱水，血压下降，收缩压70~80mmHg，脉细，血浆比重1 ~ 1.040，24小时尿量在500ml以下。
3.重型
经常上吐下泻，脱水，血压下降，甚至无法测量。脉率微弱摸不到，血浆比重大于1.45438+0，尿少或无。
4、暴发型(又称干霍乱)
是一种特殊类型，以休克开始，无腹泻或轻度腹泻，无脱水或仅轻度脱水，上吐下泻前死于严重中毒性循环衰竭。
流行病学
传染性
此病具有传染性，是我国甲类传染病，也是国际检疫传染病。
传染源
这种疾病的主要传染源是病人和带菌者。在发病期间，患者通常可连续排出细菌5天，也可超过2周。其呕吐物和腹泻物中可能有大量的狐霍乱，从而导致疾病的传播。
传输路由
被霍乱弧菌污染的水和食物可引起霍乱暴发，日常接触和苍蝇也可引起间接传播。此外，弧菌可通过污染鱼虾等水产品传播。
发病率
目前国内尚无该病发病率的权威数据。
主流人群
人们普遍容易感染霍乱弧菌。
浩发地区
霍乱流行于我国沿海地区，如广东、广西、浙江、江苏、上海等省市。
好季节
在我国，霍乱流行季节为夏秋季，以7月至10为最多。
疾病的起因
一般介绍
霍乱是由霍乱弧菌血清群O1和O139引起的急性消化道传染病。这种疾病的传染源主要是霍乱病人或带菌者，常通过污染的水或食物传播。
基础病因学
1.人吃了霍乱弧菌后会不会生病，主要取决于人的免疫力，霍乱弧菌的数量和致病性。正常胃酸可杀灭一定数量的副剑叶弧菌，口服疫苗可在肠道内产生特异性lgM、lgG、IgA抗体，还可阻止弧菌粘附肠壁，避免发病。
2.霍乱弧菌经胃到达肠道后，通过鞭毛运动和弧菌产生的蛋白酶穿过肠粘膜的粘液层，在TcpA和霍乱弧菌血凝素的作用下粘附于小肠上段的肠上皮细胞刷状缘。霍乱弧菌在小肠碱性环境中迅速增殖，富含营养物质和胆盐，产生具有外毒素性质的霍乱肠毒素。
3.霍乱肠毒素是引起霍乱症状的主要物质。由1个A亚基和5个B亚基组成。霍乱肠毒素与肠粘膜接触时，B亚单位识别肠粘膜上皮细胞的膜表面受体——神经节苷脂(GM1)并与之结合。然后具有酶活性的A亚基进入肠粘膜细胞，A亚基能将腺苷二磷酸-核糖从烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD)转移到G蛋白上。G蛋白ADP核糖基化后，GTP酶活性受到抑制，导致腺苷酸环化酶(AC)持续激活，促进三磷酸腺苷(ATP)持续转化为环磷酸腺苷(cAMP)。
4.当细胞内cAMP浓度升高时，刺激肠粘膜隐窝细胞过度分泌盐酸盐和碳酸氢盐。同时抑制肠绒毛细胞对钠的正常吸收，使大量水分和电解质聚集在肠腔内，形成本病特征性的严重水样腹泻。
5.霍乱肠毒素还可促进肠粘膜杯状细胞分泌粘液，使腹泻水样便中含有大量粘液。此外，腹泻造成的水分流失使胆汁分泌减少，所以腹泻排出的粪便可以像“大米泔水”。
症状
一般介绍
霍乱潜伏期为1~3天(数小时~5天)。多为急性起病、经典生物型和O139霍乱弧菌引起的疾病，症状较重；Eirto中的生物型通常较轻，隐性感染较多。典型案例的过程分为三个阶段。
典型症状
1，腹泻呕吐期
(1)腹泻:常为首发症状，无痛性严重腹泻，不伴有内急后重。大便性状由带粘液的混浊或水样便，再迅速转变为饭粒样大便或洗肉样血便，无粪便，且每次都会增多，一天数次至十余次，重量直接从肛门出来，每次便量超过1000ml。O139群霍乱患者常见发热和腹痛(高达40%~50%)，可并发菌血症等肠外症状。
(2)呕吐:发生于腹泻后，多无恶心，呈喷射性呕吐。呕吐一开始是胃内容物，然后是水样，严重时可吐出“米泔水”样液体，类似粪便。轻者不能呕吐。
2.脱水期
频繁的呕吐和腹泻导致水和电解质大量流失，内环境紊乱，甚至循环衰竭。这一时期的持续时间为数小时至2~3天，治疗是否及时正确是缩短这一时期病程的关键。
(1)脱水:轻度脱水约损失1000ml(儿童70~80ml/kg)。可见皮肤黏膜略干，皮肤弹性略差。中度脱水约3000~3500ml(儿童80~100ml/kg)，表现为皮肤弹性差，眼窝凹陷，轻度声音嘶哑，血压下降，尿量减少。高渗性脱水失水约4000ml，皮肤有皱纹，无弹性，声音嘶哑，眼睛凹陷，脸颊凹陷，表情淡漠或不清。患者极度虚弱，尿量明显减少。
(2)肌肉痉挛:由于呕吐、腹泻，钠盐大量丢失，低钠可引起腓肠肌和腹直肌痉挛，表现为痉挛部位疼痛，肌肉呈僵直状态。
(3)低钾血症:频繁腹泻使钾盐大量丢失，低钾血症可引起肌张力下降，腱反射消失，肠管扩张，甚至心律失常。
(4)尿毒症和酸中毒:临床表现为呼吸加快。严重者除Kussmaul粗重呼吸(深沉而有规律的粗重呼吸，频率有快有慢)外，还可能出现意识障碍，如嗜睡、感觉迟钝甚至昏迷。
(5)循环衰竭:严重失水引起的低血容量性休克。四肢冰冷，脉搏缓慢甚至无法触及，血压下降或测不到。然后由于脑部供血不足，脑部缺氧，出现意识障碍，开始烦躁不安，然后迟钝、嗜睡，甚至昏迷。
3.恢复期或反应期
腹泻停止了。脱水纠正后，大部分患者症状消失，体温、脉搏、血压恢复正常，尿量增加，体力逐渐恢复。约有1/3例，因为血液循环的改善，残留在肠腔内的内毒素被吸收到血流中，可引起不同程度的发热。一般患者体温高达38~39℃，1~3天后会消退。尤其是儿童。
4.其他人
除典型病例外，还有一种罕见的暴发型或中毒型，也称为“干霍乱”。这种类型发病突然，没有任何腹泻呕吐症状，即迅速进入中毒性休克而死亡。
并发症
1，急性肾衰竭
是低血容量性休克不能及时纠正造成的。低钾血症也会加重肾脏损害。表现为少尿和氮质血症，严重时可引起无尿，可因尿毒症导致死亡。一般发生在病后7~9天。
2.急性肺水肿
代谢性酸中毒可导致肺动脉高压和肺水肿，大量无碱生理盐水也可加重肺动脉高压。表现为胸闷、呼吸困难或坐位呼吸、紫绀、咳嗽粉红色泡沫痰、颈静脉膨出、肺底部湿罗音。
支票
预期检查
当患者出现腹泻、呕吐、脱水等症状时，应及时到医院就诊。医生会先给患者进行体检，初步了解患者的一般情况，然后有选择地让患者进行血常规、尿常规、大便常规、生化检查、大便涂片染色、动力试验和制动试验、快速辅助试验、PCR试验、血清免疫学检查等。做出明确的诊断。
身体检查
包括全身检查和腹部检查。其中，一般检查包括生命体征、脱水、营养、贫血、皮肤是否发黄；腹部检查时注意腹部外观、压痛和肠鸣音。这种疾病可能有腹部压痛、反跳痛和肠鸣音亢进。
检验费
1，一般检查
(1)血常规:脱水患者可出现红细胞和白细胞计数增加。
(2)尿常规:可能有少量蛋白质，显微镜下有少量红细胞、白细胞和管型。
(3)常规大便:可见粘液及少许红细胞和白细胞。
(4)生化检查:尿素氮、肌酐可能升高，碳酸氢根离子可能降低。电解质会受到治疗因素的影响。治疗前，由于细胞内钾离子向外迁移，血清钾可在正常范围内。当酸中毒得到纠正时，钾离子移入细胞，出现低钾血症。
2、致病菌检验
(1)粪便涂片染色:粪便涂片革兰氏染色，显微镜下可见革兰氏阴性弧菌，排列如鱼群。
(2)动力试验和制动试验:发病初期取新鲜粪便或碱性蛋白胨水，增菌6小时，然后做暗场镜检。当可见梭形弧菌时，动态试验为阳性。随后，加入1滴O1抗血清。如果细菌停止移动，则提示标本中存在O1霍乱弧菌。如果细菌仍有活性，加入1滴O139抗血清，细菌活性消失，证明是霍乱弧菌O139。
(3)增菌培养:所有疑似霍乱病人均应取粪便，除镜检外，增菌后应隔离培养。粪便潴留应在使用抗菌药物前尽快送实验室培养。
(4)快速辅助检测:目前广泛应用的是霍乱弧菌胶体金快速检测法。该方法主要检测霍乱弧菌O1和O139的抗原成分，操作简单。利用纯化的弧菌外膜蛋白抗血清和ELISA方法，可快速检测粪便中的弧菌抗原，用于快速诊断。
(5)PCR(聚合酶链反应)检测:通过PCR鉴定霍乱弧菌毒素基因，诊断霍乱。该方法具有较高的特异性和敏感性，需要在符合PCR实验条件的实验室中进行，还需要严格的核酸提取操作。
3、血清免疫学检查
霍乱弧菌感染后可产生抗菌抗体和抗肠毒素抗体。抗菌抗体中的抗凝集素抗体一般在发病第5天出现，病程在8~21天达到高峰。血清免疫学检查主要用于流行病学的回顾性诊断和粪便培养阴性的可疑患者的诊断。抗凝集素抗体双份血清效价提高4倍以上，具有诊断意义。
诊断
诊断原则
在霍乱流行地区和季节，凡有腹泻、呕吐的病人，都应怀疑是霍乱，所以要做粪便细菌学检查，排除霍乱。任何有典型症状的人都应该首先按照霍乱进行治疗。
诊断基础
1，诊断标准
下列情况之一可被诊断为霍乱:
(1)有腹泻症状，大便培养霍乱弧菌阳性。
(2)霍乱流行期间，疫区出现典型的霍乱腹泻和呕吐症状，迅速出现严重脱水、循环衰竭和肌肉痉挛。虽然粪便培养未发现霍乱弧菌，但没有其他原因需要调查。有条件的可以做双份血清凝集试验，效价上升4倍者即可确诊。
(3)在焦点搜索中发现大便培养阳性前5天内有腹泻症状者，可诊断为轻度霍乱。
2.可疑诊断
任何有下列情况之一的人都可能被怀疑患有霍乱:
(1)第一例具有典型霍乱症状的病例，在病原学检查确诊前。
(2)霍乱流行期间与霍乱病人有明确接触史，并有腹泻、呕吐症状，但找不到其他原因者。
(3)对疑似患者进行隔离消毒，每天做大便培养。如果连续两次大便培养阴性，可作出阴性诊断，并可作出修订的疫情报告。
鉴别诊断
1，细菌性食物中毒
主要病原体包括副溶血弧菌、葡萄球菌、变形杆菌、蜡样芽孢杆菌等。因为细菌会在食物中产生肠毒素，人吃了会生病。起病突然，有食用海(水)品或不洁食物史，潜伏期短，腹泻前常呕吐，排便前常肠鸣音和阵发性腹痛，大便呈黄色水样，偶有腹胀。通过采集患者的粪便、呕吐物或可疑食物，可以检测出相应的病原体。
2.急性细菌性痢疾
志贺氏菌侵入肠黏膜，引起肠黏膜炎症和溃疡，排出炎症渗出物。主要临床表现为发热、腹痛、腹泻、急性腹泻、血性粘液，伴全身中毒症状。急性中毒性菌痢可有高热，儿童可有烦躁不安、谵妄、惊厥等。早期肠道症状不明显，成年后主要表现为频繁脓性大便，循环系统症状明显。志贺氏菌可以通过检测粪便或肛拭子等样本进行诊断。
3、病毒性肠炎
常见的病原体是人类轮状病毒，它侵袭所有年龄组，在婴幼儿中更常见。秋冬季节易发，可流行。部分患者伴有上呼吸道感染和发热症状，中毒症状较轻，常为自限性，黄色大便呈软黄色或水样，临床表现与轻度霍乱相似。粪便培养霍乱弧菌阴性，轮状病毒阳性。其他如诺如病毒、腺病毒、冠状病毒和星状病毒也可引起腹泻。
款待
治疗原则
本病的治疗原则是严格隔离，及时补液，辅以抗菌和对症治疗。重症患者应加强护理，密切观察病情，监测生命体征变化，记录流入流出量变化。
对症治疗
1.如果重症患者纠正液体酸中毒后血压仍低，可加用肾上腺皮质激素和血管活性药物。
2、若有急性肺水肿和心力衰竭的临床表现，应调整输液速度，给予镇静剂、利尿剂和强心剂，可应用地塞米松或氢化可的松，静脉滴注。
3.严重低钾血症患者应静脉滴注氯化钾。
4.对于急性肾功能衰竭患者，应纠正酸中毒和电解质紊乱。如出现高血容量、高钾血症和严重酸中毒，必要时可采用透析。
一般疗法
1，严格隔离
应按甲类传染病严格隔离患者，并及时报告疫情。确诊患者和疑似病例要分开隔离，患者排泄物要彻底消毒。患者症状消失后，应隔天做一次大便培养，连续两次大便培养阴性才能解除隔离。
2.补液疗法
及时正确地补充液体和电解质是治疗霍乱的关键，可使死亡率从5%以上降至1%以下。轻度脱水患者主要服用口服补液，不能服用口服补液的中、重度脱水患者或重度呕吐患者应服用静脉补液，一旦病情稳定、脱水程度减轻、呕吐停止，应立即开始口服补液。
药物
补液过程中使用抗菌药物，以缩短病程，减少腹泻次数，快速清除粪便中的致病菌。常用药物有环丙沙星、诺氟沙星、多西环素、复方磺胺甲恶唑片。
相关药物
环丙沙星、诺氟沙星、多西环素、复方新诺明片。
外科疗法
这种疾病一般不需要手术治疗。
治疗周期
治疗周期一般受疾病严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄、体质等因素影响，可能存在个体差异。
治疗费用
治疗费用可能存在明显的个体差异，具体费用与选择的医院、治疗方案、医保政策有关。
预后
总体预测
该病的预后与霍乱弧菌的生物型、临床病情的严重程度以及治疗是否及时正确有关。此外，老人、体弱者、婴幼儿或有并发症者预后差，可能危及生命。死亡的主要原因是循环衰竭和急性肾功能衰竭。
伤害
1，部分患者可能出现急性肾功能衰竭等危重并发症，危及生命。
2.这种疾病会传染给他人。
治愈可能性
及时正规治疗一般可以痊愈。
回收率
目前没有大样本数据统计。
每天地；天天地
一般介绍
患者在日常生活中要保持良好的心态，积极配合治疗，注意自我管理，帮助疾病的恢复，注意防止疾病的扩散。此外，还应定期对患者进行复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。
心理护理
1，心理特征
该病起病急，突然上吐下泻，患者可出现焦虑、烦躁等不良情绪。而且该病是一种传染病，患者可能会因为害怕将疾病传染给家人而产生焦虑情绪。
2.护理措施
(1)家属要给予患者心理上的支持，多理解、关心、指导患者，帮助患者以适当的方式宣泄负面情绪。
(2)患者应保持平和心态，积极配合医生，避免不良情绪的刺激。
药物护理
患者应严格遵医嘱，如有发热、皮疹等不良反应应及时就医。
生活管理
1.家属应为患者提供舒适、卫生的生活环境，避免外界刺激。
2、患者在恢复期要注意休息，保证充足的睡眠，促进身体的恢复。
3、在条件允许的情况下，适当进行体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力。
4、注意个人及周围环境卫生，秦英患者勤洗手、洗澡、打扫卫生。
5、疾病具有传染性，患病期间注意严格隔离，与家人分开进食，消毒后排出患者分泌物，防止疾病传播。
随访说明
遵医嘱查血常规，大便常规，生化。
规定饮食
饮食调节
科学合理的饮食可以保证身体机能的正常运转，对控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复起到辅助作用。
饮食建议
1，宜清淡饮食，多吃富含蛋白质和维生素的食物，如水果、蔬菜、谷物、豆类和奶制品，保持充足的营养。
2、注意饮食卫生，不吃生食，不喝生水。
饮食禁忌
1.恢复期尽量避免吃油腻、辛辣、刺激性食物。
2、避免吃牛奶、豆浆等容易引起胀气的食物。
3.避免吃发霉的食物。
预防
预防措施
以下措施可以降低这种疾病的风险:
1，尽量避免去疾病爆发的地区，避免与患者接触。
2、应养成健康的饮食习惯，不喝生水，不吃生食，尤其是海鲜，一定要煮熟后再吃。
3.日常生活中，尽量不要与人使用餐具。
4.注意个人卫生和周围环境。秦英应该洗手和洗澡，尤其是饭前饭后，并经常清洁。
5、养成经常锻炼的习惯，增强体质，提高机体免疫力。
医疗指南
门诊适应症
1，严重腹泻伴呕吐。
2、脱水，肌肉痉挛。
3.出现其他严重、持续或进行性症状和体征。
以上都要及时就医。
医疗部门
此病为传染病，患者应及时到感染性疾病科就诊。
医疗准备
1，提前预约，带好身份证、医保卡、就诊卡等。
2.如有近期就医经历，请携带相关病历、检查报告、化验单。
3.如果近期用一些药物缓解症状，可以携带药箱。
4.可以安排家属陪诊。
5.你可以提前准备一份你想咨询的问题清单。
医生可能会问什么问题？
1.你目前有什么问题？
2.你这种情况有多久了？
3.你的症状是持续性的还是间歇性的？有什么模式吗？
4.自从你发病以来，你的症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？
5.你以前去过哪里？你吃过生食或喝过生水吗？
6.你以前接受过治疗吗？待遇如何？有什么效果？
7.你身边的人有类似的症状吗？
病人可以问什么问题？
我的病情严重吗？能治好吗？
2.为什么这事会发生在我身上？
3.我需要怎样的治疗？需要住院吗？需要多长时间？
4.这些治疗有风险吗？
5.如果使用药物治疗，有哪些用法、用量和注意事项？
6.我需要做什么检查？这些检查有医保报销吗？
7.回国后该怎么办？
8.我需要复习吗？多久一次?