怀孕患者可以用可的松吗?

不能使用,可引起胎儿唇裂、腭裂、无脑畸形、早产、早逝。孕妇孕期用药禁忌分为两类:禁用和慎用。禁药是毒性很强或有暴力性质的药物,所以绝对禁止使用;慎用药物多为通经化瘀、行气破滞、辛、热、滑,或有沉降作用的药物。根据孕妇的具体情况,酌情考虑是否禁用或使用。药物对胎儿的危害可分为毒性和致畸两大类。毒性作用可导致胚胎死亡和胚胎发育早期的流产;中晚期影响胎儿发育,生出弱智或低出生体重儿。如果药物只影响胎儿某个器官的功能,就会使这个器官的功能异常,导致各种新生儿疾病。畸形带来的危害一般是死胎或出生后不久死亡,或者是心脏、肾脏畸形等难以治疗的疾病,或者是唇腭裂。胎儿中毒或畸形也可引起母体出血或凝血及难产。禁忌用药的后果很可怕,但是一用药就不禁忌了。

那么,孕妇应该禁用或禁忌哪些药物呢?下面两类逐一介绍。

(1)中药:中国古代孕妇禁用、慎用的40种中草药,编成一首歌,名为《妊娠禁忌之歌》,现抄于下:水蛭与虻虫、附子与天雄、葛根与巴豆、牛膝与蜈蚣。这首歌中总结的禁忌药物可分为三类:①绝对禁用的剧毒药物:斑蝥、斑蝥、乌头、附子、葛根、水银、巴豆、芫花、大戟、荨麻、胆囊、花生、白芨。②禁止毒药:水蛭、介壳虫、蜈蚣、雄黄、雌黄、牵牛花、干漆、龟爪钉、麝香。③慎用药物:白茅根、木通、瞿麦、通草、薏苡仁、赭石、芒硝、芒硝、桃仁、牡丹皮、三棱、牛膝、干姜、肉桂、半夏、皂角、天南星、槐花、蝉蜕等。此外,在实践中,人们还发现以下中药孕妇应慎用:瓜蒌、藜芦、明矾、乌梅、蜂蜜、甘遂、赤芍、朱砂、全蝎、枳实、红花、五灵脂、没药、一枝蒿、莪术、商陆、当归、川芎、丹参、益母草、石粉、血竭、穿山甲等。板蓝根、苦参、牡丹皮、生地黄、玄参、紫草、犀角、白茅根、槐花、川乌、草乌、元胡、阿莎丽、白芍、白芷、甘草、酸枣仁、海龙、海马、芦荟、洋金花、天南星、太子参、王不留行,总之,孕妇禁用和慎用的中药都可以

(2)西医:

青霉素:可破坏胎儿红细胞,引起严重黄疸,导致胎儿死亡。

链霉素:引起先天性耳聋症和骨骼发育不良。四环素:引起釉质不全、骨骼和心脏畸形、先天性白内障、四肢短小或有缺陷(如缺四指)、新生儿溶血性黄疸,最严重者甚至死亡。

土霉素和强力霉素:使胎儿腿短。

氯霉素:引起新生儿血液循环障碍、呼吸功能不全、紫绀和腹胀(即“灰婴综合征”)。如果在妊娠末期大量使用,可引起新生儿血小板减少症、再生障碍性贫血或胎儿死亡。

卡那霉素:耳聋。

红霉素:引起先天性白内障、肢体畸形和脑膨出。

庆大霉素:引起胎儿耳损伤,甚至引起先天性胃血管畸形和多囊肾。

磺胺类药物(主要是长效磺胺类药物和抗菌增效剂):引起高胆红素血症、有核性黄疸和畸形。

海洛因:导致胎儿呼吸抑制和死亡。

杜冷丁(杜冷丁):新生儿窒息。

吗啡和止痛药:抑制新生儿的呼吸,使新生儿处于戒断样抑制状态。如果在分娩前一周服用,会导致新生儿惊厥、兴奋和尖锐啼哭。

阿司匹林:胎儿小且畸形,导致新生儿凝血酶原减少和出血,肝脏解毒和排泄功能障碍。

非那西丁和扑热息痛:导致新生儿高铁血红蛋白血症。

吲哚美辛:引起黄疸和再生障碍性贫血。巴比妥类:影响胎儿脑细胞的发育。

苯妥英钠:引起胎儿心脏先天畸形、面部和手发育迟缓、兔唇和腭裂。

癫痫酮:可引起胎儿手指和脚趾畸形,妊娠晚期服用可引起胎儿窒息、出血和脑损伤。

安眠酮:致畸。

安定、镇静、催眠作用:可引起胎儿畸形和女性胎儿男性化。

反应停:使胎儿无肢或肢短、无眼、无耳、唇裂、肠闭锁、心脏畸形。

苯丙酸诺龙:导致腭裂。

胰岛素:导致流产、早产、死产和其他先天畸形。

黄体酮:使女性胎儿男性化。

可的松和强的松:引起胎儿唇裂和腭裂。可的松还会导致胎儿无脑儿、早产和过早死亡。

孕酮和睾酮:导致胎儿外生殖器畸形。

维生素D:如果大量服用,会引起胎儿高钙血症和智力低下。

维生素K:如果大量服用,会引起高胆红素血症和核黄疸。

维生素B6:大量服用会导致维生素B6依赖和新生儿惊厥。维生素B6衍生物大脑年轻化,在动物实验中引起唇裂,也应慎用。

多种维生素:如果在怀孕的前三个月服用,婴儿神经系统缺陷的风险高达60%。

丙烷脒:导致胎儿肢体畸形。

抗疟疾药物奎宁、氯化奎宁和乙胺嘧啶:可引起胎儿脑积水、脑膜膨出、腭裂、肾衰竭或畸形以及视网膜损伤。

抗过敏药如扑尔敏、敏可净、安启敏、苯海拉明、成孕宁等。:除了腭裂、唇裂和肢体缺失的潜在影响外,它们还会导致肝中毒和脑损伤,并抑制新生儿呼吸。

氟尿嘧啶、环磷酰胺:可使胎儿四肢、上腭、外鼻、泌尿道畸形,甚至死亡。

氨基蝶呤:导致胎儿无脑儿、脑积水、脑膜膨出、唇裂、腭裂或肢体畸形。

羟基脲和白消安:导致多种胎儿畸形。

白雪宁:造成中枢神经系统损伤,无脑。

6-巯基嘌呤、丙酸睾酮和L-天门冬酰胺酶:胎儿畸形。

苯丁酸氮芥:可导致肾脏和输尿管缺陷。

泰替派,5-氟尿嘧啶,丝裂霉素C,秋水仙碱:胎儿死亡。如果在怀孕16周后使用这些抗肿瘤药物,还是比较安全的。

双香豆素类药物:可引起胎儿皮肤出血点、大脑紊乱、胎盘早剥、骨骼和面部畸形、智力低下或胎儿死亡。

华法林:鼻骨发育异常和畸形。

甲苯磺酰脲类(二甲双胍、甲磺隆、D860):引起流产、早产,有致畸作用。

丙基硫氧嘧啶、甲基硫氧嘧啶、他巴唑、甲状腺机能亢进、碘化钾:引起甲状腺功能减退、痴呆、延迟骨化和尿道下裂。

双氢氯噻嗪或阿昔洛韦:可引起新生儿血小板减少症。

利血平:引起新生儿中毒、鼻塞、呼吸道阻塞,甚至因缺氧而死亡。

咖啡因:导致唇腭裂。

乙醚:连续大量使用可导致胎儿死亡。

所有含砷药物:均导致胎儿死亡。

多粘菌素E、B、万古霉素:服用时间过长,孕妇会出现急性肾功能衰竭,并使孩子在出生后三年内容易出现神经-肌肉阻滞、运动障碍、头晕、惊厥和口周围感觉异常。万古霉素也可导致婴儿暂时性或永久性耳聋。

利福平:导致胎儿耳聋。

抗真菌药两性霉素B、灰黄霉素、制霉菌素、克霉唑:对孕妇的神经系统、造血系统、肝肾功能有严重不良反应。灰黄霉素也会导致流产和致畸。

雷公藤红素:有肝损伤,改变孕妇血象。

妇孺灵:对孕妇和产妇可引起恶心呕吐、腹泻、药疹、瘙痒、视力模糊、体位性低血压甚至水电解质紊乱。

尿酸:可导致暂时性听力损失,有时会发展成永久性耳聋。

其他:酒精中毒孕妇分娩的新生儿可处于戒断样抑制状态;酒精会导致多种胎儿畸形。使用避孕药者应在完全停药半年后再怀孕,以免因用药不当而生下畸形或痴呆的孩子。以上药物孕期禁用或慎用,必须使用的应在医生指导下进行。实现单一药物、小剂量、短时间。