长期服用这种中成药有中毒的风险,严重时可导致肾功能衰竭。

随着医疗保健和环保意识的增强,随着人们自我保护意识的增强,由工作环境和自然环境污染引起的汞中毒事件逐渐减少。由于中医药在医疗保健和治疗中的应用越来越多,因用药不当引起的药品不良事件和药源性事件呈上升趋势。尤其是老年人,因为自身身体问题,更容易积毒。本文对部分含朱砂的中成药进行了探讨,旨在加强医生和患者对中药使用的警惕性,提高此类药物实际应用的安全性。

朱砂是中药中的镇静剂,味甘,微寒。有毒,心经。其功效是清心安神,解毒。常用于治疗焦虑、心悸、失眠、惊厥、癫痫、疮肿、咽喉肿痛、口舌生疮等。因此,在一些治疗心脑血管疾病的中成药中也被广泛使用。由于汞与人体蛋白质中的巯基有特殊的亲和力,在高浓度下,可抑制多种酶的活性,引起代谢紊乱,直接损害中枢神经系统,或肝、肾等器官,引起急性或慢性汞中毒事件,使患者中枢神经系统受损,肝肾功能异常,出现少尿或尿闭、水肿,甚至昏迷抽搐、血压下降或肾功能衰竭,从而引起患者死亡。因此,这些药物在临床治疗中存在很大的风险,尤其是对老年人。由于机体的特殊性,在服用这些药物的过程中,需要严格把握各种药物相互作用可能造成的危害。

目前临床应用的含朱砂的中成药有89种,大多具有清热解毒、消肿定镇、安神定志等功效。,用于发热、高热、头晕、失眠、健忘、心悸、不安,其中儿童用39种。外用药13种,具有清热解毒、化瘀消肿止痛的作用,用于目赤肿痛、热毒蕴结,其中小儿用药3种。

从目前含朱砂中成药的应用来看,除了安宫牛黄丸或安宫牛黄散具有镇惊开窍的作用,作为抢救药短期使用外,其他如人参再造丸、再造丸等用于治疗中风后偏瘫。苏合香丸和心脑精片分别用于治疗冠心病和高血压,均属于长期治疗。但这类药物的治疗时间和可能累积中毒的时间对人体的危害更大。由于人体自身遗传和各种因素的影响,无机汞和甲基汞的吸收量不同,药物中毒的时限也有很大差异。人体肠道为无机汞转化为甲基汞提供了极好的环境,甲基汞与患者胃肠道的消化功能、饮食和使用的药物密切相关。人体肠道本身就有大量甲烷气体,为汞甲基化提供了有利条件。当患者服用含硫或含甲基的药物或食物时,可加速汞甲基化过程,增加体内对汞的吸收,加重汞中毒过程。在一定条件下,如安宫牛黄丸、十香会等,由于汞的半衰期较长,在体内清除需要较长时间,直接影响了此类药物在临床治疗中的安全性。

朱砂中汞的半衰期在人脑中为240天,在其他器官中为70天。当人体内汞的累积量达到100mg时,超过人体的耐受量,引起中毒。相关研究表明,1 14天组患者不良反应发生率无显著差异,但14 35天组患者不良反应发生率随用药时间延长而增加。因此,对于一般患者,建议连续服用朱砂及其制剂的时间不超过2周;对于中风偏瘫患者,可每两周使用一个疗程,停药期间可依次使用其他药物治疗。另外,由于朱砂在人体内半衰期较长,为了优生优育,不建议孕妇服用含朱砂的中成药。

附:含朱砂的中成药

内服:八宝俞术丸、八宝金精丸、保婴散、保元丸、丁鑫丸、八厘散、安宫牛黄丸、安脑牛黄丸、安脑片、安神补气丸、安神温胆丸、安神益脑丸、百益真镜丸、白子养心片、宝安万灵丹、保赤散、保赤益筋散、鲍彤化痰丸等。癫狂龙虎丸、癫痫丸、定除化风丸、丁鑫丸、小儿气滞丸、二异丸、龙飞多明丸、复方蟾酥丸、复方芦荟胶囊、复方蛇粉、陈皮粉、韩国清心丸、高血压速滴丸、耿毅胶囊、固肾补气散、瓜双退热灵胶囊、瓜子片、广灵散、和胃降逆胶囊。加味蛇胆陈皮片、解表追风丸、清热镇惊丸、舒洁丸、九龙化风丸、九精散、利心丸、朱零散、龙脑安神丸、脉络通片、妙龄丸、脑塞通丸、牛黄千金散、牛黄清热胶囊、普济回春丸、七厘散、芪珍丸、甘金散、通奇丸。

外用:八宝步云、八宝散、八宝滴眼液、八宝乌丹药墨、避虫散、冰硼散、八云滴眼液、蟾酥、鹅毛管滴眼液、小儿七厘散、复方炉甘石散外用、赛莫安霜、蛇伤解毒片(内服或外用)。