肩周炎的常见症状有哪些?

肩周炎是一种以肩部疼痛和行动不便为主要症状的常见病。肩周炎多为单侧,左侧多于右侧,少数患者可同时患两侧。

肩周炎的发病年龄与肩关节严重退变的年龄相一致。肩部有外伤或局部外固定史,感冒,偏瘫,也有任何诱因患病的人。

肩周炎的主要症状是肩痛、肌无力、运动障碍。疼痛是最明显的症状,疼痛的程度和性质差异较大,或钝痛,或刀痛,呈持续性,夜间疼痛加重,甚至痛醒,影响睡眠。

这种疼痛会引起持续的肌肉痉挛,有的很轻,有的很重。疼痛和肌肉痉挛可以局限于肩关节,也可以向上辐射到后脑勺,向下辐射到手腕和手指,有些向后辐射到肩胛骨,向前辐射到胸部。有些放射到三头肌或三角肌和二头肌,直接到前臂的桡侧。肩周炎的压痛点范围较广,不同压痛点的压痛部位和程度也因病情而异。

此外,根据肌肉痉挛引起的肌肉疼痛和压痛的部位不同,可以区别与本病有关的疾病的诊断。如果左侧胸肌有疼痛压痛,应考虑颈椎病的诊断。在不同阶段,肩关节运动障碍的程度也不同,可以从轻微的功能障碍到关节运动完全消失。根据肩周炎的发生发展,大致可分为三个阶段,即急性期、慢性期和恢复期。各阶段之间没有明显的界限,各阶段持续时间不同,因人而异。

(1)急性期。这是肩周炎的早期。经常持续的自发性肩痛有不同的表现。有些是急性发作,但大多数是慢性疼痛,有些只是感到肩部不舒服和束缚。疼痛大多局限于肩关节的前外侧,可以延伸到三角肌停止的部位,常累及肩胛区、上臂或前臂。做活动时,如穿外套时耸肩或肩内翻,疼痛加重,不能梳头洗脸,患手不能摸背。之后肩部疼痛迅速加重,尤其是夜间,患者不敢侧卧位。由于肌肉痉挛和疼痛,肩关节活动范围逐渐减小,尤其是外展和外旋受限。肩膀看起来很正常。局部压痛点多位于结节间沟、喙突、肩峰降囊或三角肌附着处、冈上肌附着处、肩胛上角等。

(2)慢性期。肩痛逐渐减轻或消失,但肩关节挛缩的僵硬度逐渐增加并被冻结。肩关节各方向的活动比正常人减少20% ~ 50%。严重者肩肱关节活动完全消失,只有肩胛胸关节活动。梳头、穿衣、举臂、倒系腰带都很难。老年人随病程可出现轻度肌肉萎缩,多见于三角肌和肩胛带肌。压痛轻微或无压痛,持续时间较长,一般为2 ~ 3个月。

(3)恢复期。肩痛基本消失,个别患者可有轻微疼痛。肩关节慢慢放松,关节活动度逐渐增加。首先恢复外旋活动,接着是外展和内旋活动。恢复期的长短与急性期和慢性期的时间有关。

冷冻期越长,恢复期越慢;病短恢复快。整个病程较短,持续1 ~ 2个月,但也可以几年再来。