关于健康减肥的论文？
我们都知道，肥胖已经成为一个全球性的健康问题。如果这种趋势继续下去，肥胖将很快超过吸烟，成为世界上最大的单一早逝原因，而且它还会降低人们的生活质量，增加医疗费用。根据美国疾病控制和预防中心(CDC)的统计，随着美国人越来越胖，1/3的成年人肥胖，1/3的成年人超重。JAMA的一项研究表明，肥胖每年导致超过654.38+60万人“意外”死亡。
紧迫的形势让我们迫切想回答这样一个问题:为什么去除多余的脂肪这么难？看起来应该没那么难。减肥的基本原理很简单:只要摄入的能量小于消耗的能量。然而，如果这么容易，肥胖就不会成为世界上与生活方式相关的主要健康问题。
肥胖症是一种受生物-行为-环境因素影响的多因素疾病。原因如下:(1)脂肪摄入过多，是促进肥胖形成的重要因素之一。脂肪的摄入和消耗通过两种方式维持平衡:脂肪氧化供能和通过神经负反馈减少饮食中的脂肪摄入。如果摄入和消耗不能保持平衡，就会促进肥胖的形成；(2)代谢率低和肥胖是遗传因素，如印度人肥胖；(3)基因突变。与肥胖相关的基因突变和变异包括瘦素基因突变、脂联素受体基因突变、β3受体基因突变和解偶联蛋白基因突变。消除肥胖有饮食控制、运动疗法和药物疗法。鉴于饮食控制和运动疗法对精神和毅力的挑战，最容易接受和最被期待的方法是服用减肥药。
2.常见减肥药减肥的原理
目前用于减肥的药物主要分为三类:抑制食欲的药物、抑制肠道消化吸收的药物、增加能量消耗的药物。
1.食欲控制药物
通过影响神经介质的活动，降低食欲，增加饱腹感，从而减少食量。这些药物都作用于中枢神经系统，表现出不同程度的减肥作用，但作用有限，个体差异很大。
1.1影响5-羟色胺(5-HT)药物。
影响5-羟色胺(5-HT)系统的药物促进5-HT的释放，抑制其重摄取，增加突触间隙中5-HT的含量，从而刺激下丘脑的饱腹中枢，抑制食欲。这些药物包括芬氟拉明、右芬氟拉明、氟西汀和舍曲林。可部分减肥，但不良反应较多，如恶心、腹泻、嗜睡、口干、头痛头晕、旋转性眼震等。，且长期应用可引起心脏瓣膜损害、肺动脉高压等心血管疾病。因此，在1997，FDA决定禁止使用，并退出市场。
1.3混合5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂
混合5-HT和去甲肾上腺素重摄取抑制剂同时抑制5-HT和去甲肾上腺素的重摄取，增加这些神经递质在脑内的浓度，从而抑制食欲。这类药物包括吲哚及其衍生物，如吲哚、咪唑吲哚、西布曲明等。西布曲明还可增加中枢交感传出神经的兴奋性，进而兴奋β3肾上腺素受体，增加葡萄糖利用和脂肪组织产热，从而增加能量消耗，减轻体重。它的成瘾性较低，常见的不良反应包括头痛、口干、焦虑、失眠、便秘和潜在的血压升高作用。
2.抑制肠道消化和吸收的药物
高脂饮食是导致肥胖的重要原因，所以减少胃肠道对脂肪的吸收是控制体重的另一项措施。
2.1脂肪酶抑制剂
奥利司他是一种强效、特异、长效的胃肠脂肪酶抑制剂，作用于胃和小肠，抑制脂肪酶，阻止脂肪分子分解为更小的可吸收的甘油三酯，从而减少脂肪吸收，控制体重。不良反应主要有轻度和短期的胃肠道副作用，影响脂溶性维生素E和A的吸收，应适当补充脂溶性维生素。其长期疗效和安全性仍有待确定[6-8]。
2.2葡萄糖苷酶抑制剂
阿卡波糖可竞争性抑制小肠中的葡萄糖苷酶，减少多糖和二糖分解产生葡萄糖，从而减少碳水化合物的吸收，具有降低餐后血糖和血浆胰岛素水平的作用，但可引起胀气、腹痛和腹泻等副作用[9]。
3.增加能量消耗的药物
3.1中枢兴奋剂
能刺激脂肪氧化，增加能量消耗，降低食欲。但往往需要大剂量才能达到减肥的效果。如麻黄素、茶碱、咖啡因。但对这些药物敏感的患者容易出现焦虑、兴奋、失眠等不良反应，心绞痛患者慎用。
3.2肾上腺素β3受体激动剂
选择性β _ 3受体激动剂可增加白色脂肪组织的脂解和褐色脂肪组织的产热，从而减少脂肪储存；它可以增加脂肪动员和能量消耗，而不影响血糖水平。
3.3激素类药物
甲状腺激素是产生热量的常用药物。在控制饮食的基础上补充甲状腺激素，可以加速肥胖患者的减肥。
三。国内减肥药市场
中国有7000万肥胖人口，占成人总数的14.6%。其中，北京15-54岁人群肥胖93万人，全市减肥产品市场容量9亿元。21世纪中国减肥产品市场主要可以分为保健食品、茶叶、药品、外用和器械。上世纪90年代末研发的两种新型减肥药奥利司他和西布曲明，以其确切的疗效和较少的副作用给肥胖患者带来了福音。在国内，曲美、奥曲清等以盐酸西布曲明为原料的减肥药已经隆重上市，再次掀起了减肥药的销售高潮。2000年，罗氏的减肥新药奥利司他宣布在中国上市，也对整个减肥市场产生了很大的影响。
国内市场出现的减肥药主要分为四类:西布曲明、奥利司他、中成药、左旋肉碱生产的减肥药。
1.西布曲明制成的减肥药。
在美国，西布曲明的商品名为诺美汀，于1998在美国上市。四川太极集团是国内首家获得盐酸西布曲明新药证书的药企。历时三年研发出“曲美”(盐酸西布曲明胶囊)，2000年6月，“曲美”成为国家医药品管理局批准的第一个国药准字号减肥药。此外，还有南京长澳药业集团生产的盐酸西布曲明胶囊“奥曲清”，南京医药生产的克秀，广西桂林戚迹引进的“戚迹李婷”，海南三洋林德公司的产品。
2.奥利斯特
奥利司他，商品名赛尼可，归罗氏所有，美国上市，1999。l1，2000年初，他带着一把利剑——国家医药产品管理局进口产品许可证进入中国市场，申请了长达7年半的行政保护。
3.中成药
中成药减肥药继续受欢迎。近年来，一种以天然植物原料为主要成分的新型植物性减肥制剂。
绿色减肥药在国际市场上异军突起，销量逐年增加，形成了一股“绿色风暴”。目前市面上主要有NRG瘦身胶囊、Godian瘦身系列、瘦身精油、韩式瘦身软金、绿色瘦身、奥美诗闪电定点瘦身胶囊。中医认为肥胖的原因与“湿、痰、虚”有关，所以胖子是湿、痰、气虚。所以，减肥的中成药大多是从理气、排毒、散结、抑制代谢入手。除了减肥，其中一些还具有降血脂、预防动脉粥样硬化的作用。
4.左旋肉碱
自从一个叫“西牧医生”的人在湖南卫视的百科上介绍了一种叫“左旋肉碱”的东西后，这个生僻的名词一时间风靡全国。在商场里，左旋肉碱产品占据了非常重要的位置，添加左旋肉碱的减肥药有几十种。在报纸和杂志上，也出现了大规模的宣传和广告。在网上搜索“左旋肉碱减肥”，得到的结果大概有几百万条。左旋肉碱最突出的生理功能是将体内的长链脂肪酸输送到线粒体中氧化成为人体所需的能量。一般来说，左旋肉碱在脂肪氧化过程中充当搬运工的角色。
4.减肥药的坎坷之路
减肥药受到众多消费者的追捧，同时也伴随着大量的争议，所以大部分减肥药的命运可谓一路坎坷，有的甚至遭遇巨额索赔。诉讼赔偿金额。
二硝基酚(DNP)是在20世纪30年代发现的，因为它可以消耗热量并产生热量，使人体迅速减肥。后来因为致盲致死被FDA禁用。芬-芬是芬氟拉明和芬特明的复方药物，于20世纪90年代中期上市。它曾经风靡一时，但两年后，该药物因被发现对心脏瓣膜造成致命损害而退出市场，引发了无数诉讼。赛诺菲安万特研发的Acomplia最初是一种治疗糖尿病和肥胖症的新药。2007年，它首次在欧洲获得减肥药的批准，但同样的适应症被FDA拒绝。原因是该药物增加了使用者的自杀倾向。2007年，大麻素受体拮抗剂利莫那班在美国未能通过FDA的上市审批，随后因出现严重的不良反应，包括抑郁、焦虑和增加使用者的自杀倾向，不得不退出欧洲市场。受此影响，已进入三期临床的几个类似药物的研发不得不提前终止。另一种减肥药5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素再摄取抑制剂西布曲明也遭遇了类似的命运。基于对西布曲明安全性评估的结果，欧洲药品管理局的CHMP建议暂停其在欧盟的上市许可。这项名为“SCOUT”的随机、双盲、安慰剂对照研究始于2002年，历时约6年。* * *该研究涉及65，438+0，000名55岁以上、超重或肥胖、有心血管疾病或二型糖尿病病史或有患其他心血管疾病风险的受试者。初步结果显示，与安慰剂相比，西布曲明增加了严重和非致命心血管事件的风险，如中风或心脏病发作。至此，国内市场上以西布曲明为主要原料的减肥药如“曲美”已被强制下架。
由于中成药的一些药理不够明确，在作用机制上难以给出合理的解释，在一定程度上阻碍了药物的进一步发展。另外，一种中成药需要长期服用，停用后身体机能会恢复到服药前的状态，对长期服药的依赖性很大。
至于现在市面上很流行的左旋肉碱，也是争论不断。厂商大力宣传其作为脂肪搬运工的重要作用，而一些营养学家和医学专家则批评其偷换专栏，严重夸大左旋肉碱的减肥效果。其实自从左旋肉碱的作用被发现以来，关于它是否能减肥的实验已经有很多了，但是到目前为止，还没有可靠的实验证据证明它的有效性。马里兰大学医学中心对左旋肉碱的研究做了一份总结报告，报告中写道，“虽然左旋肉碱已经作为减肥产品投入市场，但没有科学证据表明它具有减肥效果。另外，左旋肉碱的宣传点之一是“对人体绝对安全”。需要指出的是，宣传某样东西“绝对安全”是不严谨的。世界上没有绝对无毒的食物。糖和盐这些生活中必不可少的东西吃多了，也会对人体造成一些伤害。左旋肉碱作为一种标榜为营养品的物质，如果过量服用，还是会对人体造成很大的潜在伤害。美国普渡大学食品工程博士、美国食品技术协会高级会员王泽斌说:“美国国家研究所膳食补充剂办公室对左旋肉碱做了全面的总结。这篇总结提到了对左旋肉碱各种功能的研究，但没有提到减肥。“可见左旋肉碱的瘦身效果还需要进一步的科学研究。
为什么开发减肥药这么难？肥胖是一种复杂的慢性疾病，与生理、遗传、饮食、代谢等因素密切相关。不管是什么机制，减肥药在达到5% ~ 10%的减肥效果的同时，也伴随着相应的风险和副作用。肥胖者患心脏病、高血压、糖尿病等严重疾病的风险很高。肥胖患者在接受长期药物治疗时，难免会遇到不同程度的毒副作用。除非未来发现特殊的生物标志物，进行针对性治疗，否则减肥药伤害患者是必然的。研发高安全性减肥药真的不容易。否则大药企不会掉以轻心，错失商机。对于不肥胖的人来说，因为爱美等需求，跨过减肥药这道坎是不值得的。再加上减肥药市场的暴利，催生了一批敢于“铤而走险”生产销售减肥药的厂家，没有任何审批手续，更是增加了本已监管不力的减肥药市场的混乱。
5.正视肥胖，从自己的行为习惯做起——倡导行为疗法
报告中的发现往往是不完整的，有时甚至是矛盾的。科学是一个不断探索和解决矛盾的过程，对肥胖的研究也属于这类科学问题。当所有的研究结合在一起时，很明显，肥胖问题不能通过吃任何类型的食物或吃一些减肥药来解决。肥胖的发生涉及很多因素，环境因素——饮食习惯、运动习惯；生物因素——储存脂肪，更高的饱腹阈值，甚至更敏感的味蕾；经济因素——垃圾食品的全球传播等等。
目前最有效的方法是改变人的行为，这是从心理行为治疗入手，相比节食、运动、吃减肥药来健身。支持行为减肥疗法的研究可以追溯到半个多世纪前哈佛大学心理学家B·F·斯金纳发展和建立的行为分析科学。其概念的基础——目前科学家还不能真正了解人脑的工作机制，但科学家可以对人的行为及其发生的环境进行多次客观的观察和测量，然后根据观察结果确定环境与行为的关系。早在20世纪60年代，对肥胖和饮食的行为研究就认识到，一些基本条件可能会提高减肥和保持身材的成功率:严格测量和记录热量摄入、运动和体重；逐渐温和地做出一些改变，而不是大刀阔斧地改变；注意均衡饮食，适量摄入脂肪和糖，不能忽视主食；设定明确的目标，量力而行；培养终身饮食习惯，而不是短期节食；参加可以鼓励节食者的集体活动。这些基本条件由1963成立的美国慧俪轻体公司推广，逐渐得到大家的认可。2005年，《内科医学年鉴》的一项研究分析了八个流行的减肥计划，发现行为减肥疗法在两年的研究期内将减肥者的体重减少保持在3%。一些相关研究也表明，饮食的类型并不重要，坚持的时间长短才是有效减肥的决定性因素。
行为干预为什么能生效？麦吉尔大学管理学院生活心理学和市场营销研究员劳蕾特·杜贝(Laurette Dube)表示，在我们当前的环境中，巧妙的营销手段无处不在，无时无刻不在刺激着我们的感官欲望，用诱人的“信息炮弹”攻击我们脆弱的意志壁垒。身边的家人朋友同事的饮食和运动习惯都会对我们产生一定的影响。本质上，行为干预致力于重塑环境，把我们从纷繁复杂的信息、感官欲望和随波逐流的沼泽中拉出来，走向健康的饮食和运动习惯。杜贝说，当我们真正从足够多的渠道获得正确的信息时，我们就能抵御食物的诱惑，保持良好的身材。
美国公共卫生局办公室和疾病控制和预防中心都公开支持将行为疗法作为对抗肥胖的重要武器。让我们由美国第一夫人米歇尔·奥巴马发起。
Move”行动，几乎完全依靠行为疗法，试图缓解青少年的肥胖问题。
目前全球肥胖率为历史最高，一个大规模的减肥计划将成为全世界的同一个话题。在一步步解密肥胖背后的秘密的时候，似乎饮食和运动习惯的适当调整才是众多替代方案中最实用的，当然，我们期待科学界对肥胖问题给出一个全面、完整、可操作的新答案。