外阴白斑是怎么回事，怎么治疗？

这种疾病可以发生在任何年龄，据报道，它发生在女性的所有阶段:婴儿期、青春期、更年期和老年。但更年期的人大多在50岁左右，病程长短不一，老年人可达数十年。最常见的部位在阴蒂、小阴唇和大阴唇内侧沟之间，有时发生在前庭、阴道、尿道口和后连合处，常呈对称性。外阴瘙痒是患者首先感觉到的突出症状，尤其是在夜间。瘙痒程度与时间、月经、气候、食物、环境、心情有关。瘙痒一般是间歇性的，患者经常会因为奇痒而抓来抓去。由于搔抓，外阴道有多处抓痕和红肿，这是长期瘙痒的结果，引起局部塌陷、皲裂、溃烂，继发感染。所以患者经常会有局部灼痛感，尤其是阴蒂和小阴唇，非常敏感。早期过度角化和脂肪皮肤浸润。外阴皮肤和粘膜出现局限性或弥漫性白色增厚，皮革样肿胀、皱纹、鳞屑和湿疹样改变。外阴皮肤颜色多为紫红色或淡红色，也可为灰白色或灰蓝色，混有轮廓分明的白色角质化斑块，形态大小不一。混合性营养不良有萎缩和增生的混合症状。其表现为外阴明显萎缩，阴蒂包皮肥大，角质化明显，大阴唇纹粗，色素减退，局限性增厚溃疡。。受影响的皮肤粗糙，苔藓样，有划痕，有时皲裂。局部色素减退，大阴唇和小阴唇普遍变白。外阴可见轻度萎缩。严重者阴蒂、大阴唇、大阴唇萎缩粘连，小阴唇部分或全部消失，继而阴道口狭窄有弹性，甚至影响排尿和性生活。全身性疾病因素，如糖尿病、黄疸、自身免疫性疾病和代谢功能障碍性疾病。局部因素，主要是慢性外阴刺激如潮湿、炎症、化学纤维或被污染的内衣过敏。本病的临床特征:外阴瘙痒，有时灼痛。受影响的皮肤粗糙，苔藓样，有划痕，有时皲裂。局部色素减退，大阴唇和小阴唇普遍变白。外阴可见轻度萎缩。严重者阴蒂、大阴唇、大阴唇萎缩粘连，小阴唇部分或完全消失，继而阴道口狭窄有弹性，甚至影响排尿和性生活。本病的诊断，除上述特有症状和体征外，应以病理诊断为最终结论。因为多种疾病会导致皮肤瘙痒和色素减少或变色，虽然表现形式不同，但肉眼不易分辨，即使肉眼可以诊断，也无法进行病理分类，尤其是不典型增生(癌前病变)更不能早期发现。文献报道约50%的外阴鳞状细胞癌常伴有外阴白色病变。因此，在非典型病变或慢性皲裂、局部增厚和溃疡的情况下，必须通过活检进行诊断。取材时应从病变部位取材:溃疡、皲裂、硬结、隆起或粗糙等。，并采取适当的材料。方法:可先将1%甲苯胺蓝涂于病变部位，自干后用1%醋酸溶液脱色。在非脱色区，活检钳垂直于皮肤，深入真皮。任何未着色的区域表明该区域存在裸核，提示该区域活检可提高诊断的准确性。外阴白色病变又称慢性外阴营养不良，是指外阴皮肤和粘膜营养不良引起的组织变性和色素改变的一组疾病。该病的形成大多与外阴深层结缔组织神经血管营养失衡，导致覆盖其上的皮肤发生病变有关。根据不同疾病的病理特征和临床症状，中医将其分为“外阴瘙痒”和“外阴疮疡”。风热阴痒，湿热阴疮。该病多发生于生育期和老年期的女性，在女孩中少见。一般分为1和增生性营养不良两种:症状为外阴瘙痒难忍，搔抓后伴有局部疼痛，主要累及大阴唇和唇间沟，常呈对称性。患处皮肤增厚如皮革，有皱纹，一般无萎缩和粘连。2.硬化性苔藓营养不良:症状为病变区瘙痒，皮肤或黏膜变白、变薄、干燥、皲裂，失去弹性，阴蒂收缩较多。后期性交困难。诊断时应排除糖尿病和霉菌引起的外阴瘙痒。溃疡、增生明显时，可考虑病理检查。以防恶性转化。总的来说，人看起来有胖有瘦有弱有壮，有天不怕地不怕，烤的热，冷的热，冷的四肢冰凉。察舌质，辨舌苔，候脉。详细询问:月经，皮带，胎儿，分娩，兄弟姐妹是否有此病。局部检查损伤是否有皲裂、萎缩、溃疡、硬结、粘连、肿胀、渗出、脱屑和弹性下降。病灶边缘是否整齐，边界是否清晰。观察这些皮疹的形态，以区分其寒湿、热积、阳虚、痰瘀、气血两虚、疾病发展的轻重缓急。。《内经》讲“肾开于二阴”、“肝脉于阴器”，外阴白色病变与肝肾二经关系最为密切。“肾藏精”，“肝藏血”。肾精亏虚、肝血亏虚、外阴失养、风邪再袭或湿浊下行是外阴白色病变的主要病因病机。外阴白色病变虽然发生在外阴，但都是肝郁脾虚肾虚，冲任不和。寒湿、积热、阳虚、痰瘀是诱发本病的原因。外阴皮肤斑片状、灰白色，瘙痒剧烈，常因搔抓而渗血。白带量黄，口干咽燥，燥热易怒，小便黄，苔黄，舌红，脉数。根据本病的主要临床特点，以人为本的疾病属于中医“外阴瘙痒”、“外阴糜烂”、“外阴脓肿”的范畴。其发病机制多因肝肾阴血不足，阴部血虚导致瘙痒、干燥剧烈，或因脾气虚弱，不能滋养阴部，脾虚亦可导致湿邪，形成气血不足、湿浊凝滞的混合局面，或因湿热过盛，阴部皮肤瘙痒粗糙。病入络脉，气血运行不畅，导致停滞，湿浊交织。然而，苔藓、瘙痒、湿疹改变王子，并长期存在。临床治疗以病因病机为主，或滋补肝肾、养血熄风止痒；或清热解毒，利湿；或活血化瘀祛风；火健脾，燥湿杀虫。内外兼治，攻补并举是临床疗效的关键。中医辨证可以概括为:1、养血祛风、活血通络、清热除湿、祛斑止痒2、温肾助阳、活血止痒3、清热泻火、养血滋阴4、疏通经络、调理气血、清热利湿止痒5、滋补肝肾、益精血6、祛风杀虫、利水止痒7、祛湿止痒、调理气血对此，提醒患者注意以下事项:(1)日常生活中穿透气性好的宽松内衣，以棉制品为主，避免穿腈纶等化纤制品的内衣；(2)保持患处干燥、通风、阴凉；(3)有些女性过于爱干净，有一天清洗一次或几次外阴的习惯。在此，我们建议，由于女性的外阴具有自洁功能，所以可以每周清洗2-3次。清洗时不要使用任何洗涤剂(因为一般都是碱性的)，用温水清洗即可，避免水温过热；(4)日常生活中注意生活压力和情绪的调节，保持乐观开朗。此时，患者家属应积极配合，树立战胜疾病的信心。外阴白斑、白癜风、白化病的区别是1:白癜风——白癜风的定义是外阴皮肤上出现界限分明的发白区域，但表面光滑湿润，质地完全正常，无自觉症状。2.外阴白化病——一种系统性遗传疾病，但可能只发生在外阴局部。外阴局部白化病无自觉症状，活检后表皮色素消失，无特殊改变。3.白塞氏病——主要表现为阴部溃疡，常伴有眼部和口腔损害。也称为眼、口和生殖器综合征。中医叫狐惑病。4.虽然外阴白斑不同于白化病、白癜风、白塞病，但也可能是并发的，病理活检是唯一的诊断手段。