中医对精神疾病的认识
中医认为天上有日月星辰,人有精、气、神。“得灵者昌,逆灵者亡。”神是人类生命活动的总称,也是精神意识、思维活动和脏腑、精血、津液功能活动外在表现的高度概括。也就是说,人体气血津液和思维活动的循环规律来自于自身的调节。精神疾病的病因和发病机制一直以来医生的说法不一,但总的来说,似乎不外乎以下几种。
1.六淫侵袭六淫,即风、寒、热、湿、燥、火,是自然气候的自然现象,一般不会致病,称为六淫。只有在气候异常的情况下才会致人死亡,也就是俗称的六淫。六淫中,与精神病有关的主要有风、夏、火三种。《苏文》有“风者,伤于天下先”和“一切燥狂皆属火”之说。但无论是“风、暑”还是“燥火”,总是在人体虚弱的时候,才能乘虚而入,使人生病。但“实热”仍被视为病因病机的重要方面。
2.喜、怒、忧、思、悲、惧、惊这七种情绪是人的心理活动的正常表现,但如果超过正常限度或突然、长时间受到刺激,缺乏心理应激能力和处理技巧,就会导致生理和内脏功能失调,经络功能失调,出现精神疾病。此外还有痰浊、气血凝滞、阴阳不和、遗传、近亲结婚、脑外伤、脑器质性疾病、中毒等。为了加深对精神疾病的认识和理解,有必要了解其病因病机,以便有效地运用中医脑清辨证理论,减轻精神病人的痛苦,使其早日康复。中医治疗有三个关键:一是疏通气机。当气运行时,血液流动顺畅,脏腑功能正常,病证得以缓解。二是潜阳安神法的密切配合与运用。亢清窍中的邪浊可降,清静之气可升,阴与杨灿的交合如常。三是重视脏腑经络的络、邻、传关系的处理。比如脾胃功能失调会导致痰多、心血不足、气血失调等证候。脾胃通过经脉相连,形成表里关系。人体所需的营养物质(气血津液)是通过胃对水谷的吸收和脾的运化功能,依靠食物的消化吸收和气血津液的分布,从而滋养全身。因此,脾胃也被称为“后天之本”。脾失健运胃失和,气血就会被动,津液不能正常化,形成湿、痰、饮等病理产物,就诞生了“脾胃虚寒证”。以“脾胃虚寒”为核心辨证论治“癫狂抑郁”是我院治疗精神障碍与其他医生以“宁心安神”为基础治疗的根本区别,具体规则如下:
辛、苦味:辛、苦味用于调节病中气机的病变。辛味药具有散气行气的作用,苦味药具有止泻通便的作用。辛药多辛、甘、温,沉药多苦、酸、涩、寒。辛味属阳,苦味属阴。硬药与味* * *结合,完成了行气、生发、排泄、降浊的全过程,* * *调整身体阴阳平衡,保证气体在人体内的良性循环。草药的临床成分有两种。一种是有些草药有两种苦味,有理气作用;其次,它是由苦味和苦味的药物组成的调节行气的方剂。这种方法广泛适用于各种经验类型的精神障碍。
疏肝理气:疏肝理气是一种横向理气的方法。选药多由人体肝、胆、脾、胃经的药物组成。主要用于肝胆脾胃等脏腑气滞证。临床主治胸胁、乳房、大腹便便、睾丸肿痛、痛经、月经失调等。,也适用于顶部和两侧头痛。疏肝理气与宁心止痛相结合,可以调和气机,全方位治疗。
平肝潜阳法:平肝潜阳法是通过草药使亢盛的阳气回复原位,使其浮于风火之上,降清泻下,从而调节脑功能失调的方法。包括镇心安神、滋阴潜阳的本草,主要适用于肾阴不足、肾阳上亢;水不含木,肝阳亢盛;肾水失,辟火独烧;肝经风火直达大脑;大脑本身就是一个紊乱的阳。主要临床表现为头晕、头痛、失眠、惊恐愤怒、面部肌肉震颤、四肢震颤、抽搐、行为异常或突然倒地。
健脑安神:健脑安神等方法是用安神的草药和一些补血养血的药物来治疗心神不宁的症状。主要临床表现为失眠、谵妄、头晕、头痛、耳鸣如蝉、多梦、健忘、心悸、惊厥、癫痫等。在传统医学中,养心安神其实主要是养脑安神,其次才是养心安神。
理气活血:用理气活血的方法治疗情志病引起的气滞血瘀证。临床上应根据气滞血瘀的多少来确定理气活血药物的配伍。主要临床表现为头、胸胁、腹部或全身疼痛,也适用于闭经、痛经及常规方法无效的精神病。其中,疼痛的性质是刺痛,位置相对固定。
理气导滞:理气导滞法适用于情志变化引起的食积证。这种方法是基于一些理气药物和促进消化的草药的结合。主要适用于腹胀、吞酸、纳差、大便不消化、舌苔浊腻、脉滑。理气导滞可辅以健脾助运,使消食导滞彻底。
利水消肿:利水消肿法是治疗气滞、水滞的利水消肿类草药的证候。临床上要适当使用一些理气的药物,气随水走。主要表现为面部或全身水肿、尿量少、胸胁胀满、食欲不振、月经浮肿。除利湿消肿外,还应加用健脾和胃、行气利水、健脾利水的方药,使水肿完全消退。
湿气化:湿气化适用于气滞湿凝。对于抑郁症来说,湿的形成可以分为外湿和内湿。前者多为六淫所致,后者多为情志变化所致。外湿的临床表现有:全身嗜睡,胸闷胀满,大便溏薄,舌苔白腻,脉湿。内湿证表现为四肢无力,困倦乏力,脘腹胀满,胸胁胀痛,舌苔白腻,脉沉缓。祛湿药多为辛温之品,有行气之功。具体药物应根据湿邪产生的原因,给予理气解表或芳香化湿、行气除浊的方法。
芳香开窍法:芳香开窍法是一种芳香刺鼻的草药,主要用于醒脑开窍,治疗气滞或痰阻所致的突然昏厥、癫痫、中风等症状。主要表现为神志不清,握拳,吐痰,四肢抽搐,脉滑而神志不清的有力证据,面青体冷,溺于双手,苔迟脉白。这种草药不宜长期使用,以免香燥之品耗气伤阴。
消痰化浊:消痰化浊法是治疗情志变化引起的痰浊阻络证。主要临床表现为突然神志不清,神志不清,口中流涎,口眼歪斜,咽部有痰,半身不遂,四肢麻木,舌苔厚腻,脉滑等。临床上也可用于治疗常规方法无效或活血中药无效的情志类疾病。大多数疾病都是由痰引起的。祛痰化浊本草常由行气、活血、开窍的药物组成。
清热泻火:清热泻火是治疗精神情志变化引起的气滞化火或外感火邪的证候。主要表现为烦躁、头晕、目赤、耳聋胁痛、口苦筋软、血浊、舌红苔黄、脉数。外感火邪的证候,要看是什么脏。用清热泻火药,同时加少量理气药。
补气血:长期以来,七情之病应用补气血法,导致体内气血亏损。临床虚证常夹杂实证病变,在补益的基础上加用祛邪药。具体的进补方法取决于气血两虚的偏向。气虚患者的临床表现有气短、乏力、惊悸、自汗、嗜睡、记忆力差、舌淡、脉弱等。血虚偏盛者,面色苍白,心悸失眠,头晕健忘,精神萎靡,舌淡脉细。如果气血两虚,可同时出现上述症状。
调整阴阳:调整阴阳的方法适用于情志病阴阳偏正的证。主要用于失眠、发热焦虑、心悸、形体消瘦、盗汗、舌红津液少、脉细数、肢冷畏寒、腰膝酸软、神疲乏力、舌淡苔薄、脉沉细、脉迟等阴虚证。阴虚证在临床上较为常见,而阳虚证较为少见。阴阳两虚,宜阴阳两补,以补其弊。阴虚和阳虚的调整方法也要根据脏腑和虚的程度来调整。
填精补髓:填精补髓是一种滋养肾精以治疗虚脱症的草药。尤其是有血有肉的填充更有好处。此证主要表现为头晕耳鸣、精神空虚、腰酸腿软、智力低下、行动迟缓、牙痛、遗精早泄、舌质胖淡、脉弱,尤以足为甚。这个综合征时间太长,治疗要慢。
上述治疗原则之一是临床治疗可以配合使用。
治疗躁狂抑郁症的草药,一是辛温芳香,二是实证止病,虚证慎用。
补气血、调阴阳、养精补髓的草药多为油腻,用量不宜过大,味数不宜过多。
第四种是加入少量的理气药物
补脑安神,养心健脾;五是挽救情志偏颇、阴损之弊,重视阳损心脾的治疗。
六是用安定镇静睡眠,弥补草药疗效的不足,意在短时间内控制失眠、精神狂躁、心烦意乱的窘境。