神经根水肿的定义

认为[2]，脊神经根缺乏外神经膜和周围神经的筋膜神经膜，故缺乏化学屏障功能，承受牵拉、挤压和化学刺激的能力低，耐受缺血的能力差，易发生炎症和水肿。手术椎板切除和髓核摘除可缓解神经根的压迫和化学刺激，术后可立即消除或减轻大部分腰腿痛症状。但许多患者术后仍有患肢麻木症状，其原因多与术前神经根受压变性、术中牵引引起水肿、术后切口淤血引起刺激有关，因此治疗神经根水肿以缓解术后患肢麻木症状尤为重要。梅方瑞[4]术中对下腰椎区受累、增粗的脊神经鞘进行切开减压，术后发现该区域麻木症状很快消失。腰椎间盘突出属于中医腰腿痛的范畴。一般认为其发病与风寒湿痹阻经络，气滞血瘀有关。手术主要可以解决神经受压的现象，但手术也会损伤正气，导致血瘀。唐荣川认为“血可积，亦可化痰为水”，所以中医治疗是活血化瘀，利湿消肿，同时补益肝肾。治疗组先服当归，用续断活血化瘀止痛；川芎与牛膝配伍可增强其活血化瘀、行气止痛的功能；地龙、蜈蚣、鸡血藤合川芎舒筋活络治疗手脚麻木；淫羊藿、鹿蹄草补肝肾，强腰膝；泽泻、大黄行气利尿，清热通便；甘草调和各种药物。通过临床观察，由于椎板开窗和术后髓核摘除，为神经根留下了足够的空间。但经中药活血止痛、化瘀利水后，患者患肢麻木症状消失或减轻，可达到与对照组相同的效果，术后患者肠道功能恢复明显优于对照组。石齐[5]等人的研究表明，当归、川芎能抑制血栓素(TXA2)的形成，故可促进局部血液循环，有利于血肿的吸收和神经根水肿的消退。