间质性肺炎怎么办？我给你加分。这个问题一直折磨着我。
临床特征？
普通型间质性肺炎/特发性肺间质纤维化(UIP/IPF)[710]临床特点:此型在IIP最常见(约65%)，多见于50岁以上的成年人，约2/3的患者年龄在60岁以上，男性多于女性。临床表现为干咳、呼吸困难等。大多数患者可听到吸气爆裂音，尤其是在双肺底部，超过三分之一的患者可见杵状指。肺功能障碍主要是中重度限制性通气功能障碍和/或弥散功能障碍。实验室检查缺乏特征，10% ~ 25%的患者抗核抗体(ANA)、类风湿因子(RF)阳性。
成像特征
胸部X线片主要表现为双肺底部及周边网状阴影，常呈双侧不对称，并伴有肺容积减少。CT对UIP的诊断具有重要意义，其主要表现为双肺片状网状阴影，主要位于基底，少量磨玻璃影。在纤维化严重的区域，常出现牵拉性支气管扩张和细支气管，和/或胸膜下蜂窝状改变。
目测双肺体积缩小，重量增加，质地坚硬，脏层胸膜增厚，散在局灶性瘢痕，形成肺气肿甚至肺大疱。横断面显示两肺弥漫性实变区，严重程度不同，严重受累区形成多房囊性结构，即蜂窝肺。低倍镜下，病变呈斑片状，主要累及胸膜下和肺实质。间质性炎症、纤维化和蜂窝肺改变的严重程度各不相同。新旧病灶混合，病灶间可见正常肺组织。早期病理改变为肺泡隔增宽充血，淋巴细胞、浆细胞和组织细胞浸润，伴有散在的中性粒细胞，并伴有ⅱ型肺泡上皮和细支气管增生，部分肺泡内可见巨噬细胞。纤维化区有不同数量的胶原纤维沉积，炎症细胞相对较少，肺泡隔毛细血管床减少甚至完全消失，期间可形成假腺结构，其上覆盖增生的ⅱ型肺泡上皮。蜂窝肺的改变区由大小不一的囊状纤维气腔组成，被细支气管上皮细胞覆盖。纤维化区和蜂窝肺区重建的囊壁内存在呼吸性细支气管、肺泡管和大量增生的平滑肌束，形成所谓的“肌硬化”。除了上面提到的老病灶(胶原沉积的瘢痕病灶)，还有肌成纤维细胞和增殖活跃的成纤维细胞。基质呈粘液样，位于间质性肺中，并向覆盖呼吸上皮的腔表面突出。这种结构被称为成纤维细胞灶。总之，成纤维细胞灶、伴有胶原沉积的瘢痕、* *不同时期病变的存在和蜂窝肺病变是诊断UIP的重要依据，也是区别于其他类型IIP的关键点。
常见间质性肺炎的常见症状
间质性肺炎在发病初期症状不明显，但当间质性肺炎病情严重时，会出现进行性呼吸困难。之后间质性肺炎的症状会随着病情的加重而改变。
1.进行性呼吸困难是这种疾病的特征。
2.刺激性干咳或伴有少量痰，少数有黄痰和血痰。
3.疲劳、消瘦、关节痛、低烧等。
4.肺底及腋窝区可听到爆发罗音(称为Velcro罗音)，吸气末听不到，表面浅而粗糙，抬高。可能有肺气肿和右心衰竭，50%以上的患者有杵状指(趾)。
普通间质性肺炎的病理分类
1.常见间质性肺炎:病变不均匀，间质炎症、纤维化、蜂窝状改变与正常肺组织、成纤维细胞病变交替出现。
2.剥脱性间质性肺炎/呼吸性细支气管炎间质性肺炎:大量巨噬细胞均匀分布于肺泡腔内，特别是细支气管周围的气腔内，故称RBILD。
3.急性间质性肺炎:可见肺泡上皮损伤，ⅱ型上皮细胞增生，肺泡隔水肿，肺泡腔内出血，透明膜形成，与ARDS所见相似。
4.非特异性间质性肺炎:炎性细胞如浆细胞、淋巴细胞等浸润于肺泡壁，也形成纤维化。病变在细支气管周围更明显。这四种组织类型的特征是由于炎症和纤维化的不同量化，并且它们也可以从一种类型转化为另一种类型。不同类型有不同的临床表现和对糖皮质激素治疗的反应。例如，非特异性间质性肺炎是最常见的类型，其进展缓慢，治疗反应差，大多数病例最终死亡。非特异性间质性肺炎是一种罕见的类型，也是一种隐匿性发作，但预后良好，其中90%与吸烟有关。
普通间质性肺炎的病原学
普通间质性肺炎是一种以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱为特征，最终导致肺间质纤维化的疾病。根据病程分为急性、亚急性和慢性三种类型。所谓的海曼-里奇综合征属于急性型，但在临床上更常见的是亚急性和慢性。欧洲学者通常称这种疾病为隐源性纤维性肺泡炎。美国已经习惯了IPF。CFA曾经在中国很受欢迎，但最近IPF用得更多了。该病多为散发性，估计发病率为3 ~ 5/65438+万，约占所有间质性肺疾病的65%。各年龄组均有发现，诊断常为50 ~ 70岁之间，男女比例为1.5 ~ 2: 1。预后差，即使早期病例对激素治疗有反应，生存期一般也只有5年。
常见间质性肺炎的饮食
(1)提供优质蛋白质、多种维生素和高比例碳水化合物饮食(碳酸饮料除外)。比如:鸡蛋、糙米、玉米粉、荞麦粉、水果蔬菜。
(2)少吃辛辣、油炸等刺激性油腻食物:平时饮食清淡，尤其是肥胖患者，脂肪供给要低。宜吃瘦肉，以达到消痰和适当控制体重的目的。辛辣、油炸等食物易生痰，导致热助邪盛，邪热郁而不达。随着时间的推移，它会导致疾病和热量侵入肺部并加重病情。
(3)重度间质性肺炎患者可给予软食物或半流质食物:这样可以缓解呼吸急促引起的咀嚼和吞咽困难，不仅有利于消化吸收，还可以防止食物反流。
(4)多喝水:肺纤维化严重的患者常因张口呼吸而失水，多汗少食，痰液粘稠，不易咳出。因此，及时补充水分、增加液体摄入对纠正或防止水分丢失具有重要意义，应鼓励患者多饮水；如果患者不能进食或饮水，可采用静脉补液，有利于稀释痰液，促进粘痰排出。心力衰竭患者应适量饮水。
(5)应避免一些已知会引起过敏和哮喘的食物:所谓“禁忌”就是避免“头发”。“发”一般指食用后可引起旧病复发或新病加重的食物。“头发”涵盖的范围很广，针对不同的患者因人而异。比如，有些过敏体质的人，常因吃鱼、虾、蟹等海鲜而导致咳喘加重。因此，肺纤维化患者应根据自己的实际情况合理“忌口”，既可避免饮食不慎导致的咳嗽、哮喘加重，又可避免因过于注重“忌口”而影响身体对各种营养物质的吸收。
(6)忌烟酒咸食:肺纤维化患者大多伴有气道高反应性。烟、酒、咸食的刺激，容易引发支气管反应，加重咳嗽、哮喘等症状。
(7)根据自己的日常身体状况选择食物:肺纤维化患者不仅要注意食物的四大特性对病情的影响，还要掌握食物的四大特性，选择食物，安排食谱，避免吃让人不舒服的食物。
常见间质性肺炎的注意事项
1，要保证充足的休息，还要注意保暖，避免感冒，防止各种感染。注意气候变化，尤其是冬春季节，气温变化剧烈，及时增减衣物，避免着凉后加重病情。
2.拥有舒适的生活环境。房间要安静、干净、卫生，空气要清新、湿润、流通。避免烟味、香水、空气清新剂等气味强烈的刺激性因素，避免吸入太冷、太干、太湿的空气。
3、饮食，饮食要清淡易消化，以流质或半流质为主，多吃水果蔬菜，多喝水，避免吃辣、酸、麻、辣、油炸食品及蛋、鱼、虾等易诱发哮喘的食物。不要吃刺激性食物。一般来说，饮食的特点应该是:饮食必须多样化，搭配合理，营养丰富，比例适当，适合消化吸收。
4、精神上应保持愉快乐观的心情，防止精神刺激和精神紧张。这就要求你要有豁达开朗的人生态度，也就是说，要保持快乐的精神，就要培养“知足常乐”的思想，不能过分追求名利，享受“心有余而力不足”的道理，这样才能感受到生活和心理的满足。保持你的精神愉快，让你的日常生活丰富多彩。
5.远离外源性过敏原，如:一些花草(尤其是对花粉过敏的)、装满羽毛或旧棉絮等过敏物品的被褥、枕头、鸟、动物(宠物或实验饲养者)、木材(红杉尘、软木加工)、糖加工、蘑菇养殖、奶酪、葡萄酒加工、发霉的秸秆暴露、水源(热水管、空调、加湿)
常见间质性肺炎的致病因素
目前病因不明，已发现180多种已知疾病涉及肺间质。根据病因，常见的间质性肺炎可分为两类:一类是已知病因；另一种是病因不明。在常见间质性肺炎的已知病因中，最大的一组是职业和环境吸入性疾病，如尘肺、药物性肺炎、放射性肺炎等。然而，相当多的原因不明，如特发性肺纤维化和结节病。
然而，不管常见间质性肺炎的病因如何，大多数间质性肺炎都有相同的病理基础过程。在最初的损伤后，有炎症和免疫细胞参与。
常见间质性肺炎的肺功能检查
1，典型的肺功能改变是限制性通气功能障碍，表现为肺总容量(TLC)、功能性残气量(FRC)、残气量(RV)的减少。一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)正常或增加。
2.单次呼吸使一氧化碳(DLCO)的扩散减少，即当通气功能和肺容积正常时，一氧化碳(DLCO)的扩散也可减少。肺功能检查与治疗反应的关系已经明确。一氧化碳扩散(DLCO)严重降低死亡率并增加死亡率。一氧化碳弥散(DLCO)低于预期值40%的IPF患者死亡率>:50%，如果激素治疗3个月后肺功能指标没有改善，提示继续使用激素后病情好转的可能性不大。
普通间质性肺炎的病理变化
常见的间质性肺炎多由病毒引起，主要有腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、麻疹病毒等。腺病毒和流感病毒引起的间质性肺炎较为常见和严重，常形成坏死性支气管炎和支气管肺炎，病程易演变为慢性肺炎。
肺炎支原体也可引起慢性间质性肺炎。支原体经呼吸道侵入后主要侵入细支气管及支气管周围组织，由于没有破坏性病变，可完全恢复。
过敏性肺炎是一种因吸入含有真菌孢子、细菌制品、动物蛋白或有机物的粉尘而引起的非哮喘性过敏性肺部疾病。表现为弥漫性肺间质炎症，可治愈无后遗症。少见，如肺炎链球菌肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎并发症，化脓性炎症扩散到间质组织，引起化脓性间质性肺炎。如果炎症继续发展，可能会出现肺脓肿和脓胸。如果病变停止发展，会转为恢复，但也可形成普通间质性肺炎。
普通间质性肺炎损害呼吸膜。
普通间质性肺疾病是一组主要累及间质性肺、肺泡和细支气管的弥漫性肺疾病，其发病率呈逐年上升趋势，在过去的10年间增加了87%。它包括200多种疾病，是一组病因和表现多样的疾病，主要损害呼吸膜。呼吸膜是肺泡和血管之间的一层膜。肺泡和毛细血管之间的气体交换是通过这种生物膜进行的，通常厚度为0.1-0.3微米。由于某种原因，呼吸膜增厚变性，气体弥散功能受损。反复的肺损伤导致肺纤维化，增厚的呼吸膜限制了肺的扩张，所以患者在运动后会出现限制性通气功能障碍、哮喘和低氧血症，最终发展为普通的间质性肺炎。