尿石症简介
2概述尿石症是肾脏、输尿管、膀胱和尿道结石的总称，是泌尿系统常见疾病之一。泌尿系结石多原发于肾脏和膀胱，输尿管结石常继发于肾结石，尿道结石常因膀胱内结石随尿流冲出时梗阻所致。肾、输尿管结石与膀胱、尿道结石之比约为5.5 ~ 6: 1。男性尿石症的发病率高于女性。肾脏和输尿管结石多见于20-40岁的青壮年，约占70%。膀胱尿道结石多发生在10岁以下的儿童和50岁以上的老年患者。尿石症引起的尿路梗阻和感染对肾功能的损害很大，特别是在下尿路长期梗阻和孤立性肾梗阻的情况下，对全身的影响更为严重，处理复杂，严重者可危及生命。
尿石症在我国有一定的地域分布，广东、广西、云南、贵州、山东、湖南、江西、安徽等省发病率较高(图624)。近年来有资料表明，膀胱结石发病率明显下降，但上尿路结石发病率有所上升。
3病因、病理及发病机制尿石症的形成机制复杂，至今尚未完全了解。目前，认为尿石症的形成有两个基本因素:
1.尿晶体饱和:尿液中含有成石晶体，主要成分为磷酸盐、草酸盐、尿酸盐等。如果这些晶体在尿液中过于饱和，就容易导致沉淀、析出、聚集，从而形成尿路结石。
2.结晶阻聚剂:尿液中有结晶阻聚剂，如焦磷酸盐、柠檬酸、镁、多肽、尿素、粘多糖、透明质酸、葡甘露聚糖等。这些抑制剂通过与晶体表面的一些特殊部分结合，可以抑制晶体的再形成和聚合。
(二)尿石症形成的诱发因素
在正常尿液中，晶体饱和度和晶体阻聚剂的活性处于平衡状态。一旦由于某些因素破坏了这种平衡，无论是前者饱和度过高，还是后者活性降低，都可以引起尿液中的晶体聚合，导致尿石症的形成。以下因素对尿石症的病因有明显的诱发作用。
1.系统因素
①代谢紊乱:机体或肾脏存在某种代谢紊乱，可引起高钙血症和高钙血症。比如甲状旁腺功能亢进患者，血钙升高，血磷降低，尿钙升高；痛风患者嘌呤代谢紊乱，血液中尿酸增加，尿中尿酸排泄增加；特发性高钙尿症患者尿钙升高，容易形成结石。
②饮食与营养:尿石症的形成与饮食和营养有一定的关系，膀胱结石与营养的关系更明显，主要是由于营养的缺乏。流行病学调查结果显示，在发达国家，肾结石发病率上升，膀胱结石发病率下降。中国解放后，有这样明显的趋势。
③长期卧床:骨折或截瘫患者，长期卧床，常可引起骨脱钙和尿钙增加。同时，由于尿潴留和感染，容易形成尿路结石。
④生活环境:部分地区尿石症的多发可能与地理、气候、水源、饮食习惯等因素有关。天气炎热、出汗、尿液浓缩、水和饮食中含有过多的草酸盐、尿酸盐等矿物质成分，容易引起结石。
⑤精神、性别、遗传因素:现代工业化社会，职业压力大的人群结石发病率较高，可能与下丘脑和垂体对尿液浓度和成分的异常调节有关。女性尿石症发病率远低于男性，可能与女性尿液中柠檬酸浓度较高有关，柠檬酸有助于防止尿液中晶体的聚合。尿石症的形成与遗传唯一有明显关系的是胱氨酸和尿酸结石，而遗传因素在大多数结石患者中是找不到的。
2.泌尿系统的局部因素:
①尿路感染:菌落、脓液、坏死组织等。可以形成石核。细菌，尤其是变形杆菌和葡萄球菌能把尿素分解成氨，从而碱化尿液，有利于磷酸盐和碳酸盐沉淀形成结石。
②慢性尿路梗阻:尿道狭窄、良性前列腺增生、排尿困难均可引起尿流不畅，滞尿可沉淀聚合结晶形成结石。
③异物:留在尿路内的异物，如长期留置导尿管、未吸收的手术缝线、患者从外尿道口放入的异物等。，使它们成为尿液中晶体附着的核心，形成结石。
三、尿石症的理化性质
泌尿系结石多为混合结石，以草酸盐、磷酸盐、尿酸盐为最常见成分，其次为碳酸盐、胱氨酸、黄嘌呤，但其中一种为主要成分。目测草酸盐结石多呈褐色、坚硬，表面呈颗粒状或像桑葚一样多刺，X线不易透光。磷酸盐结石多为灰白色，易碎，表面粗糙，常有层状结构。有时会长成肾盂形状的鹿角状结石，x光不易透光。尿酸盐结石多为黄色或棕黄色，质硬、光滑、圆形或圆形，x光常可透光。
大多数结石含有钙，占泌尿系结石的90%以上，经过适当准备后拍摄的X线照片上可以显影出约95%的泌尿系结石。
四。病理生理学
泌尿系结石引起的病理损害和病理生理变化主要有三种类型。
(1)直接损害
泌尿系结石可引起尿路粘膜充血、水肿、溃疡、出血，长期慢性结石可引起尿路上皮癌变。
(2)梗阻
上尿路结石常引起尿路梗阻，导致肾积水和输尿管扩张，损害肾组织和功能。膀胱和尿道结石可引起排尿困难或尿潴留，也可引起双侧输尿管扩张、肾积水，长期损害肾功能。
(3)感染
尿石症对尿路上皮的直接损害往往伴有感染，尤其是引起尿路梗阻时，更容易发生感染。严重感染可导致肾盂肾炎、脓性肾炎和肾周炎。
结石、梗阻、感染互为因果，促进疾病的发展。结石引起梗阻，诱发感染，感染又促进结石，加重梗阻，最后破坏肾组织和肾功能。
4预防(1)养成多喝水的习惯。
多喝水可以稀释尿液，降低尿液中晶体的浓度，冲洗尿路，有利于防止结石的形成，促进尿路结石的排出。一般成年人每天喝2000毫升以上的白开水或磁化水，对预防结石有一定意义。
(B)消除尿路梗阻因素
积极处理尿道狭窄和前列腺增生，缓解尿路梗阻。
(3)积极治疗尿路感染
(4)应鼓励和帮助长期卧床的患者多做活动，以减少骨脱钙，改善尿流通畅。
(5)调节尿液的酸碱度。
根据泌尿系结石的成分，调节尿液的酸碱度可以预防泌尿系结石的复发，如酸性尿液中形成的尿酸盐和草酸盐结石，碱性尿液中形成的磷酸盐和碳酸盐结石。
(6)代谢性疾病的防治，如甲状旁腺功能亢进，宜手术治疗。
(7)饮食调节和药物预防
根据结石的成分，饮食要适当调整。对于草酸盐结石患者，宜少吃富含草酸的食物，如土豆、菠菜等。口服维生素B6可减少尿中草酸盐的排泄，口服氧化镁可增加尿中草酸盐的溶解度。磷酸盐结石患者应低磷低钙饮食，口服氯化铵酸化尿液有利于磷酸盐的溶解。尿酸盐结石患者应少吃富含嘌呤的食物，如肝、肾、豆类等，并口服枸橼酸合剂或碳酸氢钠碱化尿液，使尿液pH值保持在6.5以上。
由于泌尿系结石病因复杂，结石发病率高，治疗后易复发，仍是临床上具有挑战性的难题之一。所以在采取预防措施时，要尽量考虑患者可能的具体原因，根据不同的人制定预防措施。
治疗尿石症的中成药消石灵药品名称:消石灵英文名:Duplinal别名:尿石灵分类:中成药剂型:胶囊。去石...
更多治疗尿石症的中成药。
减少尿石症相关药物对乙酰氨基酚胶囊的尿素分解，降低尿氨浓度和pH值，从而溶解尿石症，防止感染性尿路结石的形成。动物实验表明，该产品可以...
醋酸羟铵胶囊