有哪些抗幽门螺杆菌的治疗方法？

①铋盐。胶体次柠檬酸铋(CBS)和次水杨酸铋(BSS)是常用的。

单独使用CBS时，对Hp的清除率为40% ~ 96%，而根除率仅为20%左右。

②阿莫西林。单用阿莫西林Hp清除率为60.9% ~ 91%，根除率为0 ~ 30%。

③甲硝唑和苯并咪唑。在体外，Hp对甲硝唑和苯并咪唑中度敏感，50%的菌株对其耐药。临床治疗中，单纯甲硝唑Hp清除率仅在50%以下，根除率为0 ~ 10%。

④呋喃唑酮。Hp在体外对其敏感，单独使用呋喃唑酮Hp清除率较高，但根除率仅为65438±0.0%左右。

⑤庆大霉素。据报道，Rebeck(胃内滞留庆大霉素缓释片)的应用。

40mg，每天1 ~ 2次。2周后，Hp清除率可达70%左右。

⑥奥美拉唑。奥美拉唑对Hp有抑制作用，国外报道Hp清除率为30% ~ 50%，国内报道为80%以上，但根除率很低。

(2)两种药物的联合治疗

CBS或BSS与抗生素或阿莫西林与另一种抗生素联合使用，可以提高根除率，减少耐药菌株的出现。但CBS加阿莫西林的效果并不理想。

(3)三种药物联合治疗

由于两种药物治疗的Hp根除率不理想，且部分菌株具有耐药性，有学者讨论三种药物联合治疗的疗效。在CBS或BSS和四环素或阿莫西林中加入硝基咪唑，可使Hp根除率达到80% ~ 90%，但不良反应较大。第九届世界胃肠病学大会特别工作组推荐2周治疗方案:CBS120mg，每日4次；甲硝唑400mg，每日3次；阿莫西林500mg或四环素500mg，一日四次。