房颤最好的治疗方法是什么？

第一，在治疗策略上，不要把房颤转为窦性心律。如果有办法让房颤转为窦性心律或者防止房颤复发，应该说这是我们的终极目标，让患者获得理想的生活质量，避免并发症。前一段有个实验可以说明一个问题。如果方法不是很好，比如用药物控制房颤，防止其复发，最后效果不理想，容易复发。药物有一定的副作用，最后的结果对患者不是很有利。所以在没有良好技术条件的情况下，是维持窦性心律还是控制心室率，要看患者的实际情况和我们能采取的措施。如果患者的实际病情在窦性心律下容易控制，那么就要尽量恢复他的窦性心律；如果有好的适应症，并且我们采取了一些措施，比如射频消融，可以使其转为窦性心律，防止复发，那么我们最好做。但有些患者年龄较大，心脏状况不太好，心房也很大，或者基层没有办法根治房颤。我们最好控制心室率。因此，治疗策略取决于患者的病情和医疗技术条件。

第二，从技术角度看，是要用药物、射频还是起搏？首选哪种方法？对此，我们讨论过优化方案的问题，这也取决于医生掌握这项技术的水平。目前国内众说纷纭。有人认为射频消融可以作为一线治疗方法。我认为这种方法在某些情况下是非常正确的。比如在一些特定的情况下，可以作为首选，比如特发性房颤。射频消融可能是治疗效果最好的，所以我们积极向患者推荐。但在现实中，射频消融术是否是大多数房颤患者的首选仍有争议。所以，恐怕还得根据患者自身情况采取多种治疗措施，比如控制原发性心脏病，使用抗心律失常药物等。在此基础上，如果病情能够得到很好的控制并维持相当一段时间，那么我们就会寻找介入治疗的机会。