水漾简介
2英文参考杨水肿[中医术语委员会。中医术语(2004)]
中医术语委员会。中医术语(2010)]
3小结阳水肿[1][2]是疾病证候的名称[3]。水肿疾病的两种主要类型之一[3]。指以外邪入侵，经穴不通，或气机受阻为主要表现，面部先肿，肿势明显，一郁则病身虚[1]的水肿性疾病。大多是经验性的[3]。治疗应以祛邪为主[4]。
《丹溪心疗水肿》:“若全身浮肿，口干舌燥，小便赤赤，大便闭，此为阳水。”
《丹溪心法水肿》:“阳病水若伴阳证，则脉沉...如果身体浮肿，口渴，小便赤涩，大便不通，这属于阳水。先以五皮散或四磨饮之，加磨出枳壳，再以水稀释。”
《医学水肿引论》:“阳水为外因所致，在雨中涉水，或因风寒、暑湿见阳证。”
4阳水的定义《中医术语》(2004):阳水是指以面部先肿胀，有明显的膨胀势，一按即陷，病身虚损为特征的水肿性疾病[2]。
中医术语(2010):阳水是指以外邪入侵，经穴受阻，或气机受阻，引起津液泛溢为特征的水肿性疾病，以面部先肿胀，有明显的肿胀势，以抑郁为主要表现[1]。
阳水是水肿病的两大类型之一[3]。
5阳水的病因病机多为阳性[3]。是外感风、寒、湿、热、暑邪所致[3]。《医学水肿引论》:“阳水为外因所致，在雨中涉水，或因风寒、暑湿见阳证。”
6水漾《丹溪心法水肿》症状:“若全身浮肿，口干舌燥，小便赤赤，大便闭，此属水漾。”
风邪袭肺急性，先有水肿，后全身，不利排尿；偏寒者，寒而无汗，苔白滑，脉紧；易患风热者，咽痛，苔薄黄，脉浮。
湿邪困脾，全身水肿，尤其是四肢水肿，小便短赤，神疲乏力，食欲不振，胸闷，苔白腻，脉缓。
7辨证治疗阳水阳水的治疗应该是发汗、利尿、叩击[3]。
7.1治阳水方，宜发汗、利尿、叩击。肺气不升，三焦停滞，水不能入膀胱，出现恶寒发热，咳嗽咽痛，面部浮肿，小便短赤，苔薄脉浮等症状。，宜疏风宣肺，清热利湿，如白月汤、五皮饮。若见浮肿、心烦、口渴、尿赤涩、便秘、腹胀满、苔黄、脉黄，则应清热排水，用八正散、疏凿饮之。[3]
逐一攻下法是治疗阳水肿非常常用的方法。使用得当，有立竿见影的效果，但要看病情的需要。一般来说，发病后不久，肿胀很严重，正气尚盛。此时应密切关注病机，以消水为当务之急，适当选药攻水，使邪水迅速远离大小便。一旦水退了，之后再讨论补品就好了。病后期脾肾两虚，水肿尤为严重。病若发作，虽水退一时，易伤正，病根未除。等水邪回来了，必然更凶，病也更重。正如《丹溪心疗水肿》中所指出的，“不要猛烈使用芫花、大戟、甘遂。”因此，应慎用药物。
7.2针刺治疗阳水7.2.1处方及一治原则:祛风宣肺，健脾利水。
药方:舒菲缺三角树水荫岭泉。
方毅:上半部分很肿，应该是分布式的。舒菲是肺经之气的调摄之地，配合肺络，宣肺通水。三焦舒调节气化功能；治水可分清水和浊水之分；阴陵泉是脾经合穴，能健脾利湿。
操作:毫针通下，每日1次，每次留针30分钟，10次为一疗程。
7.2.2处方二:以三焦俞、水水、气海、足三里、阴陵泉为要穴[5]。
与证配穴:水漾加阳陵泉、伏流、合谷；面部肿胀在中前顶非常严重[5]。
7.3阳水灸疗法[6]
取穴:水水、舒菲、三角俞、阴陵泉。
艾灸方法:用隔姜的马克杯艾灸，用半个橄榄大小的马克杯，每穴10强，待皮肤有灼热感时移开，每日或隔日1次，10次为1个疗程，直至水肿消退，症状消失。
7.4风水证阳Edma伴风水互结证[1]是指风邪犯肺，表现失常，水溢皮肤，头面部眼睑水肿，进而波及全身，皮肤有光泽，易恢复，起病迅速，恶寒发热，无汗，咽痛。
7.4.1阳-水-风水综合征症状:眼睑水肿，其次是四肢及全身肿胀，皮肤光亮，按之易恢复，起病迅速，恶寒发热，四肢酸痛，排尿困难等症状。易患风热者，伴有咽喉肿痛、舌红、脉滑。偏风寒者恶寒，咳喘，舌苔薄白，脉滑或紧。如果水肿严重，还可以看到深脉。[8][9]
7.4.2证候分析:风邪袭表，肺不降，水道不通，膀胱失疏，故见风恶、发热、四肢酸痛、小便不利、全身水肿等症状。肺位聚焦，发丝受阻，水液停滞，故眼睑头前应见水肿；下法不正，则不利于渎神。水和体液无法运输，溢出皮肤，立即扩散到全身。风属阳邪，风水相争，皮肤光亮易凹陷。因风邪，可见发热、咽痛、咳嗽等症状。如果风邪伴热，则咽喉红肿，舌红，脉滑。如果风邪伴寒，风邪在肌表，卫阳内敛，肺气未明，则见恶寒发热，咳喘。如果肿胀严重，阳气受抑，就会看到脉象沉，或沉滑，或沉。[8][9]
7.4.3治疗阳-水-风水综合征的方药[8]
治法:疏风清热，宣肺活水。
可以用越脉加术汤【备注】越脉加术汤(《金匮要略》):麻黄、石膏、甘草、大枣、白术、生姜。处方中麻黄宣肺发汗解表，以去表湿气；石膏膏药能舒筋、清热；白术、甘草、生姜、大枣健脾祛湿，意为崇土造水。可酌情加入浮萍、泽泻、茯苓，帮助宣肺利水消肿。若咽喉肿痛，可加板蓝根、桔梗、连翘，清咽散结解毒；若发热较重，尿少，可加鲜草根清热利尿。如果风寒较重，可去石膏，加入紫苏叶、防风、桂枝，帮助麻黄缓解表证。若咳喘较重，可加前胡、杏仁，降气止喘。如果你看到汗邪，阳气虚弱，就用季芳黄芪汤【备注】季芳黄芪汤(《金匮要略》):加减季芳、白术、黄芪、甘草、生姜、大枣，助卫水。
若症状体征逐渐缓解，体重、水肿不退，可按水湿浸型处理。
7.4.4针灸治疗阳-水-风水脉综合征[9]
治法:疏风宣肺利湿。
取穴:背俞、手太阴肺经、足太阴脾经为主。取舒菲、赤泽、外关、合谷、阴陵泉、三角树。
按证配穴:脸肿了就加沟。
针灸方法:泻针法。
方毅:上半部分肿了，治疗要发散。本方以配赤泽宣肺，以外关配顾发汗祛风，使表表风水由发汗解表。左毅三交于
通过水的通道，银陵泉可以健脾利湿，使水中的水在湿的时候可以运化到膀胱。表里分离，可以祛风消肿。
7.5湿毒侵证7.5.1水漾湿毒侵证症状:眼睑水肿，扩展至全身，小便不利，皮肤生疮，甚至溃烂，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉浮或滑[8]。
7.5.2证候分析皮肤是脾肺所主之域，所以皮肤有疤痕。湿毒未能及时清散，又回到脏腑，使中焦脾胃不能运化水湿，失去升沉浊的能力，使肺不能通过水道，小便不利。风为百病之长，故病初常伴有风邪，表现为眼睑肿胀，迅速蔓延至全身，恶风发热之象。其舌质红，苔薄黄，脉浮或滑，为风邪夹杂湿毒所致。[8]
7.5.3宣肺解毒、利湿消肿的治疗[8]。
7.5.4治疗水漾、湿毒性侵害的方剂【备注】麻黄连边赤小豆汤(伤寒论):麻黄、杏仁、生梓白皮、连边、赤小豆、甘草、生姜、大枣及五味消毒饮【备注】(医用消毒饮)麻黄、杏仁、桑白皮等。前有宣肺利水、连翘清热散结、赤小豆利水消肿；后方用金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、白子菜增强祛湿解毒之力。如果脓毒症非常严重，应重用蒲公英、紫花地丁；若湿盛糜烂，加苦参、土茯苓；若风大痒，加白鲜皮、地肤子；如血热红肿，加牡丹皮、赤芍；如果大便不通，增加黄硝。[8]
7.6水湿浸证阳Edma伴水坝滞留辨证[1]指水湿，皮肤浸湿，起病缓慢，病程长，周身浮肿，小便短赤，身重，胸闷，纳差，乏力，舌淡，苔白。
7.6.1阳水湿浸证症状:周身浮肿，尿少，身倦重，胸闷纳差，全身恶，苔白腻，脉缓，起病慢，病程长[8]。
7.6.2证候分析:水湿之邪，可浸肤凝滞，致四肢浮肿。水湿凝滞，三焦失控，膀胱气化异常，所以小便短，水湿无门，皮肤满溢，所以肿的越来越厉害，我不是故意的。脾湿困，杨灿不能舒展，故表现为体重、神疲、胸闷、厌食、全身恶等症状。苔白腻，脉缓，也是湿胜于脾虚的标志。湿邪为黏邪，不易骤变，所以病程较长。[8]
7.6.3治疗方法:健脾祛湿，通阳利湿[8]。
7.6.4五皮饮阳水湿浸证治疗方药【备注】五皮饮(中华藏经)、桑白皮、陈皮、生姜皮、大腹皮、茯苓、凌薇汤【备注】三生散(儒家家事):瓜提、防风、藜芦。前面用桑白皮、陈年橘皮、大腹皮、茯苓皮、生姜皮滋润利尿；白术、茯苓用于后方健脾祛湿；苍术、厚朴用于燥湿健脾；猪苓、泽泻利水消肿；肉桂温阳，化气为水。若肿胀甚至喘鸣，可加麻黄、杏仁、葶苈子宣肺利水平喘。[8]
7.7湿热蕴结证阳水肿[1]指湿热蕴结，水泛肌肤，尤见水肿，皮肤紧绷，脘腹胀满，胸闷，烦躁不安，气短，大便干结，小便短黄，舌红。
7.7.1阳水湿热蕴结证的症状为全身浮肿，皮肤紧张光亮，胸闷胀满，心烦热渴，小便短赤，或便秘，苔黄腻，脉沉细[8]。
7.7.2证候分析:水湿之邪因郁化为热，或湿热之邪困于皮肤中的隧道之间，故体肿，皮肤紧亮。由于湿热阻滞三焦，气机不正常，故见胸闷胀气。若热邪过盛，津液消耗，则见烦渴、小便短赤、大便干燥。苔黄腻，脉沉或数多，都是湿热的表现。[8]
7.7.3湿热之治[8]。
7.7.4阳虚水湿证的方药治疗[8]
舒齿芍引子【备注】舒齿芍引子(世界名医有效治疗方剂):商陆、泽泻、菜豆、花椒、木通、茯苓、大腹皮、生姜、羌活、秦艽。处方中的羌活、秦艽散风透表，使表的水气解表汗。用槟榔皮、茯苓皮、生姜皮配合羌活、秦艽去除皮肤水分。用泽泻、木通、花椒、赤小豆，配合商陆、槟榔，方便排便，使屋内的水邪从底部带走。疏表有利于疏里，疏里有助于疏表，使表里分离，疏泄，清湿热之邪，肿便自消。
若腹不饱，大便不清，可配吉焦李荒丸【备注】:防己、川椒、葶苈子、大黄，有助泻之功，以排大便之水。
如果肿胀严重，且休息时不能平卧，且脉象有力，水在胸中，肺气受肺所迫，宜清肺动水。五苓散【备注】五苓散(《伤寒论》)可用:桂枝、白术、茯苓、猪苓、泽泻、五苓散【备注】五苓饮(备注)
湿热若长期存在，也可使燥邪化为阴伤，故有水肿阴伤之象。一种是水湿潴留水肿，一种是津液流失口干咽燥，大便成结。这个时候养阴可以助水之邪，利水也可以伤阴，所以治疗起来相当困难，治疗和考虑都可以。可以用《伤寒论》中的朱令汤(备注):猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石，猪苓、茯苓、泽泻、滑石能清水之邪，阿胶能滋阴养血。
若湿热之邪灌入膀胱，伤及血络，可见排尿困难、血尿等症状，应酌情加用凉血止血药，如大蓟、白茅根等。
8水肿水肿(水肿[1][2])是疾病的名称[5][4]。出版《黄帝内经苏文水热学论》。也称水蒸气[5]。古代称水、水汽、水病、水胀[4]。是以皮肤水肿为特征的疾病的总称[1]。患者体液滞留，溢出皮肤，引起眼睑、头、面部、四肢、腹部、背部，甚至全身水肿。严重者可伴有胸腔积液和腹水[8]。一种水肿综合征是全身气化功能障碍的表现。主要病变为肺脾肾功能失调，膀胱气化不利，产生水肿。根据临床表现可分为阳水和阴水两种。感受外邪，起病较急，多从头面部先肿起，肿势在腰以上，病位多在肺脾，多为实、阳水；内虚起病较慢，一般从跗骨开始，肿胀趋势在腰部以下。病位脾肾，多为虚证，为阴水[8][9][4]。
水肿的治疗方法有发汗、利尿、驱逐、健脾、温肾、降浊、化瘀。若用常用方法治疗无效，或有瘀血迹象，可采用活血化瘀法[8]。以上方法，可单独使用，也可联合使用，根据病情需要选择[8]。针灸对该综合征有一定疗效，对改善症状、增强体质、减少反复发作有较好的作用。
中医内科水肿见于心源性(如充血性心力衰竭)水肿、肾病性(如急慢性肾小球肾炎)水肿、肝病性(如肝硬化)水肿、内分泌失调、营养不良性水肿等现代医学疾病[8][9]。
详见水肿带。
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