风温的辨证论治

1.邪袭肺卫型

(1)银翘散(吴鞠通《伤寒论》)

1)症见发热,微恶风寒,无汗或少汗,头痛,咳嗽,口中微渴,苔薄白而干,舌边红尖,脉数。

2)治疗原则为辛凉解表,宣肺清热。

3)金银花、连翘、桔梗、薄荷、竹叶、荆芥、牛蒡、豆豉、生甘草的配方。用鲜芦根熬汤,去渣取汁,香味浓时取汁,不要煮过头;一天2剂,上午和下午各1剂。

如果你头痛和咳嗽很厉害,可以加入杏仁、桑叶和菊花。咽喉肿痛,加马勃、玄参、猫爪草。发热严重者可加入石膏、黄芩、鱼腥草。口渴少尿者加天花粉、白茅根。

(2)单方处方

1)主方上甘岭汤(罗依群证)。

2)治疗原则是特别有效的减少由致病因素攻击肺引起的发热。

3)处方药,如鬼臼、五指柑、三丫苦、岗梅根、野菊花、金杯银盘。加入500毫升水,煎煮两次,合并滤液,浓缩至200毫升。每次服用100 ml,一日三次,第一次加倍。

4)口服新癀片、复方穿心莲片;板蓝根颗粒、夏桑菊颗粒温开水冲服。

2.邪热阻肺型

(1)加味麻杏石干汤(吴鞠通《伤寒论》)、千金胃经汤(孙思邈《千金方》)。

1)症状有体热、多汗、烦渴、咳嗽、气喘、胸闷胸痛、小便黄短。舌红,苔黄干,脉数。

2)治疗原则是清热宣肺,止咳平喘。

3)麻黄、杏仁、石膏、芦根、薏苡仁、冬瓜子、桃仁、黄芩、鱼腥草和甘草的配方。用3碗半水煎至1碗,分两次服。一天2剂,早晚1剂。

痰多、咳嗽剧烈、胸闷者加浙贝母、瓜蒌、郁金。若咳血或铁锈痰,可加入白茅根、仙鹤草、栀子。高热、面红、痰稠者加蒲公英、金银花、青天葵。

(2)单方处方

1)清肺定喘汤(赖等《临床处方手册》)

2)治疗原则对肺热引起的咳喘(大叶性肺炎等)特别有效。).

3)处方药:荞麦、白花蛇舌草、果皮、鱼腥草、苍耳子、炙枇杷叶、陈皮、炙甘草。水煎服两次,温开水冲服两次,每日2剂。

(3)中成药

1)双黄连粉针静脉滴注,每天1次。

2)清开灵注射液、鱼腥草注射液静脉滴注。

3)口服银黄口服液和复方川贝止咳露。

3.痰能阻热于肺,腑属积热型。

(1)加味白萱承气汤(吴鞠通《伤寒论》)

1)症状有潮热、咳嗽不安、痰涎壅滞、便秘等。舌红,苔黄,厚腻或黄滑,脉滑,右寸大。

2)治疗原则是宣肺化痰,清热攻毒。

3)石膏(先煎)、生大黄(后煎)5克、杏仁、天花粉、黄芩、川贝母、去叶、桃仁、生甘草。水煎服,每次1剂量。

若长期便秘,腹胀或疼痛,加芒硝6克(口服),枳实9克。口渴口苦,痰黄粘者,加天竺黄、天花粉、鱼腥草。

(2)单方处方

1)主方顺气丸(陈武宣《三因一病证》)

2)治则具有良好的润肠通便、祛痰行气的作用。

3)药方雄黄、郁金、巴豆共研细末,醋糊为丸,大如绿豆。每次服0.5g,每日3-4次。

(3)口服牛黄解毒丸。蛇胆川贝胶囊、祛痰灵口服液等。

4.肺热传肠型

(1)葛根芩连汤加减(张仲景《伤寒论》)

1)症状有体热、咳嗽、小便黄热臭、肛门灼热等。舌红,苔黄或干或腻,脉数。

2)治疗原则是清肺止咳,清热止盈。

3)葛根、黄芩、黄连、杏仁、竹茹、连翘、车前草、甘草的配方。用3碗半水煎至1碗,分两次服。一天2剂,早晚1剂。

若肺热甚盛,咳嗽痰稠黄,则加金银花、桑叶、鱼腥草、桔梗。腹部隐痛者,加白芍、元胡。既利又白的,加白头翁。恶心呕吐者加广藿香、姜珠如。

(2)单方处方

1)合剂(赖等临床处方手册)

2)黄芩、黄柏、葛根、槟榔、木香、白头翁、秦皮、马齿苋的配方。水煎服,每日2剂,早晚各1剂。

(3)中成药有口服黄连素片、藿香正气丸、保济丸等。

5.肺热爆发型

(1)银翘散,主方,去豆豉,加生地、丹皮、大青叶、玄参(吴鞠通《伤寒论》)。

1)症状有体热、咳嗽、胸闷、红疹、色鲜红、痰黄稠。舌红,苔薄黄干,脉数。

2)治疗原则为宣肺清热,凉营透疹。

3)将连翘、金银花、桔梗、薄荷、淡竹叶、甘草、荆芥、牛蒡子、生地黄、大青叶、牡丹皮、玄参等方剂用3碗半水煎至65438±0.5碗,温服两次。每天2剂,上午1剂,下午1剂。

如果咳嗽得厉害,可以去掉竹叶和牛蒡,加杏仁和黄芩。有皮疹和出血倾向者,可去掉荆芥和牛蒡子,加入牛角和紫草。

(2)单方处方

1)主方新平透皮汤(胡光慈《中国实用儿科》)

2)葛根、荆芥、薄荷、前胡、桔梗、杏仁、牛蒡子、连翘和灯心草。水煎两次,分两次服。一天2剂,上午和下午各1剂。

(3)口服中成药清开灵口服液和紫地宁活血水。

6.热陷心包型

(1)主方清宫汤。

1)症状包括身体烧灼感、肢体晕厥、谵妄或谵妄性沉默、舌头流涎。舌苔鲜红色,无苔或少苔,干黄,脉细。

2)治疗的规律是清心开窍。

3)处方药:玄参、莲子心、竹叶、连翘、莲子心、麦冬、黄芩、石菖蒲、郁金、天竺黄。水煎服,每日2剂,早晚各1剂。

痰多、喉中有痰者,应加鲜竹汁20毫升。如有便秘、腹痛、苔黄燥、脉沉者,增加黄(腰背)、芒硝(潮红)、未熟枳。

(2)治疗急症的单方和舌诊。

将安宫牛黄丸(现改为牛黄清心丸或清心牛黄丸)或含有冰片、麝香和牛黄丸粉放在患者舌头上,使药物从舌面吸收。具体方法是:将药丸用凉开水溶化,然后用棉签蘸舌头反复蘸;如果药丸在舌面较厚,用少许冷水溶化,变薄后继续点药。这个方法是一种传统的中医急救方法。用清心开窍的药物治疗热病引起的心包昏迷是一个很好的方剂。对于吞咽反射消失严重的患者,舌尖疗法可以达到醒神、开窍、恢复吞咽的效果。

(3)静脉滴注醒脑静注射液和清开灵注射液。

7.内部封闭和外部脱离

(1)症见体热、困倦、嗜睡、多汗、气短、脉细而弱,或面色苍白、多汗、四肢冰凉、脉细而断肠。

(2)治疗原则是清心开窍。

(3)参附汤、生脉散。

(4)方剂人参附子(参附汤);太子参、麦冬、五味子、火麻仁、柏子仁(生脉散)。