咽喉疾病简介
2英文参考咽喉疾病【中医术语委员会。中医术语(2004)]
3概述咽喉疾病(1)是咽喉疾病的统称[2]。咽喉疾病的内因多为肺、胃、脾、肝、肾功能失调，外因为风、热、湿、疫。不同的内因和外因有不同的病理变化，其表现多为炎性，所以中医有“凡咽喉病皆属火”之说[3]。
4咽喉疾病的病因病机《疮疡大全》:“咽喉有数证，积热、风热、客热，病后余毒未除。”
4.1邪毒侵入肺主表，咽喉为肺之系统。风热邪毒侵咽喉，又侵肺，肺失清脾之功。热邪沿经络蒸喉，堵塞脉络，症见咽喉肿痛，声音嘶哑[3]。还有发热、恶寒、头痛、咳嗽、脉浮等风热表证。此时邪在表，病情较轻[3]。
也有身体元素不足，风寒毒邪入侵，肺衰，寒邪积聚于咽者，咽部微红，微肿，微痛，声音嘶哑，全身表现为风寒表证[3]。
4.2脾胃热为胃之系统，邪热拘于，由表及里，由肺及胃，肺胃热盛，上炎在咽[3]。也有辛热暴饮暴食的情况，热积于脾胃，脾胃沿经络发炎，烧于咽喉[3]。此时火热炽盛，气滞血瘀，津液化为痰浊，则肿痛加重，出现高热、头胀痛、腹胀、痰涎、痰黄、便溏、脉数、舌红、苔黄腻等症状，病情严重[3]。
《净月全书》卷二十八曰:“胃气直通咽喉，故阳明之火最盛。”
如果酷暑积聚，肿胀，咽喉的肌膜就会受损，以致腐烂成痈[3]。
4.3肺虚、体虚、久病伤科或劳损可导致肺阴损伤或肺气耗伤[3]。伤肺阴，津液不足，失去清利润泽身体的机会，内生虚热，咽喉发炎，出现阴虚肺燥之证，咽部微红，微痛，干痒咳嗽，言语无力或声音嘶哑；肺气亏损，气化功能异常，精气在咽喉的分布丧失，生理功能不健康，邪毒易藏，出现咽部发红，声音低沉，气短，懒动，自汗，乏力等症状[3]。
4.4肾阴不足因久病或劳损，肾精亏损，无以上，咽喉失养，功能下降，病后因邪不清，易滞留咽喉，或因阴虚火旺，虚火发炎，灼伤咽喉[3]。症状为咽喉红肿、轻微疼痛、轻微肿胀、异物感，或声音嘶哑、腰膝酸软、头晕耳鸣、夜热盗汗等。
4.5肝气郁结导致情志衰竭，内伤肝，排泄异常，肝气郁结，导致气滞痰凝，从而导致咽喉不适，并因咽喉而产生身体梗塞感。如果郁热化火，火热上升，则咽喉红肿疼痛，溃烂干燥[3]。如果气血长期停滞，导致气血聚集，脉络不通，可导致肿瘤的发生[3]。
5咽喉疾病的辨证咽喉疾病的辨证应以望、嗅、问、感四诊为基础，结合全身和局部证候进行综合辨证分析[3]:
5.1红肿疼痛的辨证(1)发病初期，咽喉红肿疼痛，多属肺健康中的风热邪毒表证；如果喉咙发红，不肿，略痛，多为风寒表证。
(2)咽喉肿痛，肿胀程度高或弥漫性肿胀，颜色深红，疼痛剧烈，起病迅速，主要是肺胃热，内盛有毒物质，热气上蒸，结于咽喉，故多为实热证。
(3)高肿色深红，剧痛，三五天不减，属热毒，可致化脓生痈。
(4)久病红肿，多属虚证。
(5)如果肿胀苍白，疼痛轻微，则多为痰浊湿浊。
肿胀和疼痛有一定的关系。一般来说，风热表证、肿痛较重；房间里热气腾腾，红肿疼痛更厉害；虚证，红肿，轻微或无红肿，只有不适。
5.2辨别腐病(1)发病初期，腐病表面散在，周围颜色多为红热，但无毒性。
(2)新症衰成片状，或凹陷，火毒引起周围肿胀，肌膜蒸化。
(3)表腐散在，反复发作，周围微红，多属虚火之证；如果一块抑郁症长期存在，多是因为气血不足，肾阳亏损，邪毒内陷。
(4)用白色薄膜覆盖腐朽面较轻，松散易擦掉；韧性不好剥离，更重要的是剥离出血或者剥离后复活。
5.3脓的鉴别(1)患处肌膜颜色鲜红或绛红色，肿胀势高，周围紧红，持续发热三四天，疼痛剧烈。压得硬而不软的是在化脓，压得软而凹陷的多是化脓。
(2)脓液稠黄，多属实热证；如果是稠黄色，多为湿热证。
(3)脓液稀薄或污浊，多为阳气不能胜邪的虚证；若清稀，脏臭，口久不愈，多为脾胃虚寒，邪毒内陷之证。
(4)脓液稀而多，久流不止，溃疡难愈，多为脾虚湿蕴所致。
5.4辨别发病后不久的声音(1)，即看到嘴里有东西等语言不清者，多为经验性的。如果发生较慢，多为咽喉部赘生物所致。
(2)新症咽部声音嘶哑、肿胀，多为风热证，若有泛红或不泛红，多为风寒证。
(3)长期声音嘶哑，咽干不喜饮酒，多因肺肾阴虚，失去* * *。
(4)声音低沉，气短乏力，多为肺脾两虚所致。
(5)言语困难、呼吸粗重、咽喉嘶哑为危重证，为痰涎过多，阻塞气道。
(6)妊娠晚期出现声音嘶哑，甚至听不到声音，称为“紫砂”。
5.5嗅觉辨别力(1)咽喉疾病为新症，有腥臭口臭者，或流口水有腥臭味者，多为真性热毒证，系肺胃蒸所致。
(2)虚——感冒咽部疾病，一般来说是轻度无异味，就是有异味，一般是轻度的。
(3)久病口臭多因肺肾两虚，邪毒损伤肌膜，或肿瘤溃烂所致。
5.6痒阻之辨(1)咽喉部肌膜发红、灼热、发痒，多属风热证；痒，不痒，多半是风邪；浸泡晾干。大多属于阴虚火旺。
(2)咽喉阻塞，但吞咽自如，无肿痛，多因肝气郁结，气滞痰阻所致；遭受异物感，不时咳嗽，咽干微痛，多为肺肾两虚之证。
(3)如果梗阻加重，进食困难，呼吸不畅或困难，要注意咽喉或食道是否有肿瘤。
5.7鉴别颈胸红肿的危重(1)咽喉疾病；喉咙受影响部分出血；化脓肮脏，既臭又恶；白膜密布，或深度腐朽，颜色紫黑色；呼吸困难和进食困难都是严重的症状。
(2)咽部疾病一般症状为嗜睡、高热畏寒、咬紧牙关、目不转睛、汗如珠、痰多气短，或痰鸣如锯、鼻扇、唇青等。也是危险的综合症。
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