右胸疼痛,并经常感到胸闷气短。
(一)胸痛的性质和特点
1?胸痛的特点胸壁疾病引起的胸痛,位置明确,局部可有红肿、压痛、皮疹、畸形。
2?胸痛的性质肋间神经炎引起的胸痛为阵发性、针状疼痛。食管炎会引起灼痛。撕裂性疼痛在夹层动脉瘤中较为常见。
3?胸痛的部位,胸骨后疼痛常见于心绞痛。左前胸疼也可以是心绞痛、心肌梗死、左肺炎。放射至左肩的胸痛多为心绞痛。
(2)引起胸痛的常见疾病
1?胸膜疾病如胸膜炎和自发性气胸,这些疾病引起的胸痛与呼吸和咳嗽有关。深呼吸、咳嗽时胸痛加重,常伴有呼吸困难。胸痛位于病变的一侧。
2?心血管疾病以心绞痛和心肌梗死为代表,其次是心包炎。这种胸痛表现为心前区和胸骨后压迫,闷痛,甚至撕裂痛。常放射至左肩、颈部及左臂内侧,严重者伴有休克症状。
3?肋间神经炎、带状疱疹、食管炎都会引起胸痛。带状疱疹出现剧烈胸痛,沿着肋间隙。1 ~ 2天后,皮肤上出现密密麻麻的小水泡。
4?一些腹部脏器疾病引起胸痛,如膈下脓肿、急性胆囊炎和急性胰腺炎。
5?胸部外伤常见于肋骨骨折,有胸部外伤史,呼吸或咳嗽时胸痛加重。
(3)严重胸痛的应急措施
(1)如怀疑心绞痛,立即吸氧休息,舌下含服硝酸甘油。
(2)对于胸膜炎或胸壁疾病引起的胸痛,可用较宽的腹带将胸壁固定在疼痛处,以减少呼吸时胸部的运动。
(3)立即去医院做心电图和x光检查。根据病因治疗。
(4)适当服用止痛药。
胸痛是指一个或两个胸痛的症状。临床上涉及面广,“晕厥心痛”、“真性心痛”、“胸痛”、“肺脓肿”、“胸结”等多种疾病均以胸痛为主要症状。灵魂支点。五害》篇:“邪在心中,则病所痛。”“苏文。论脏气之法:“心脏病者,胸胁胀痛,肋满。”
胸部位于横膈膜上,由心脏和肺居住。因胸为青阳所聚,所有阳皆受胸中之气影响,故又称“青阳聚之地”或“清旷之地”。因为心主血脉,肺主气机,气息定向于百脉,气积于胸,咽喉定向呼吸,透心脉活血,所以心脉有病,或外邪侵袭,或情伤,或邪气阻滞,或阴阳气血失调,经络失养,均可使胸脉不通。
“常见综合征”
风热犯肺:胸胁胀痛,咳嗽气短,甚至鼻音激越,痰黄或铁锈色,或伴有发热,恶寒口渴。舌尖红苔黄,脉浮。
燥热灼肺:胸痛发热,少或无干咳,咽干鼻燥,或咯血。舌红,津液少,脉数。
痰热壅肺:胸痛,咳喘,痰浓黄,或咳血,或咳痰有腥臭,胸闷,恶心,体热。舌胖红,脉滑。
胸胁停饮:胸胁胀痛,咳嗽吐沫,侧翻,呼吸牵拉疼痛,胁下闷满,气短。舌红,苔薄白,脉沉。
痰多充血:胸闷胀痛、咳嗽、吐痰、恶心、肥胖。舌苔白腻,脉滑或弦滑。
寒邪过盛:胸痛、肩背疼痛、剧烈冷痛、胸闷气短、心悸、面色苍白、四肢不温,甚至咳喘。舌苔白,脉象深。
瘀血阻络:胸刺痛、不动、胸闷,夜间加重。舌质紫暗或有瘀点瘀斑,脉细涩。
气滞:胸胁胀痛,或阵发性刺痛,伴有不确定的疼痛、胸闷、不适、烦躁、易怒。苔薄折,脉弦。
气虚:胸痛,尤其是左侧,心悸,气短,失眠,自汗,倦怠。舌淡而嫩,脉弱或结。
阴虚:胸胁隐痛,干咳,颧骨红,发热,潮热,盗汗,口干,不思饮酒。舌红少苔,脉细。