治疗长期精神分裂症的中药有哪些(阳性)？

疾病名称(英文)精神分裂症拼音JINGSHENFENLIEZHENG别名中医:癫痫西医疾病分类代码精神病学中医疾病分类代码西医疾病名称定义精神分裂症一词至今没有严格定义。国内外学者一致认为，此病多发生于青少年。在无脑部病变的基础上，患者表现出思维、情感、意志等方面的障碍，突出症状是精神活动的不协调。患者虽患有长期疾病、无意识障碍、智力低下；但是长时间的拖延会导致智力下降。中医西医病因不明，目前主要研究内容总结如下。1.基因研究(1)系谱调查:国内外多数研究指出，精神分裂症患者直系亲属的高危性明显高于普通居民。血缘关系对患病率有明显影响。(2)双生子研究:该领域的数据得出了类似的结论，即同卵双生子(MZ)的共病率明显高于异卵双生子(DZ)；(3)对寄养儿童的研究:这是为了消除精神分裂症患者家庭环境的不良影响，进一步证实对遗传因素的研究。本研究中，患者的子女被送至正常家庭寄养，时间较长，因此研究案例数量非常少。寄养儿童的发病率高于对照组，并指出遗传因素的作用。目前很难确定继承的方式。很多数据倾向于多基因，即多对基因* * *共同作用。精神分裂症的遗传因素可能是个体对疾病的易感性或脆弱性。能否发生，还要注意后天因素的影响，即外界环境和个体发展的作用。2.素质因素(体质)这个词同时包含了身体和心理两方面的内涵，有时也用气质来描述，似乎是同义的。目前公认人格在素质因素中意义重大。人格是性格特征的象征，也称为个性心理特征。人格具有一定的意识倾向和明显的个体差异，体现在性格、能力、气质上。许多精神病学家都写过关于人格的文章。当精神分裂症前人格因素存在人格分裂或人格分裂时。这类人大多性格孤僻、不合群、缺乏感情、胆小、害羞、顺从、敏感、犹豫不决、与人不合，约占患者的1/3 ~ 1/2。但需要指出的是，性格特征并不是发病的必然条件，主要取决于后天的培养和环境，因为性格是可塑的。3.社会心理因素、心理压力和不良社会环境被认为是精神分裂症的诱因，已引起人们的关注。比如精神分裂症患者的生活事件，如家庭破裂、事业或工作挫折等，发生率高于正常人。社会环境方面，以西方发达国家为例，精神分裂症患者多发生在文化程度低、经济贫困、政治压迫、居民地位低下的地区。对此，有人提出了易感性模型的观点，即“素质-应激模型”。对于发病与否，素质与心理压力之间存在着一种互动的辩证关系。4.其他相关因素:性别和年龄，此病多发生于青少年，在类型上也称青年型。性别高于女性。身体因素，如全身感染、中毒等疾病，可使高等神经的活动减弱，如果其抵抗力不强，也可作为诱发因素。(3)中医情志理论对病因有简要论述。多数人认为癫痫综合征是由于情志不从，损伤了肝脾。或者是因为过度思考而伤害心智。此外，癫痫的发病与先天禀赋和体力密切相关，这与西医的论点类似。由于调查样本的大小、诊断标准和方法学的不一致、中医病因学季节性地区的人群密度和传播发病率会影响精神分裂症的流行病学数据。根据20世纪70年代中国不同地区的调查数据，该病的患病率在65438±0.56‰至4.6 ‰之间。之后全国6个行政区12单位配合调查，采取统一的诊断标准和标准检查方法，及时统一调查程序，以230万人为框架抽样。15岁以上的38136人中，精神分裂症总患病率为5。69‰，时点患病率为4.75 ‰ (65，438 ‰。城市患病率明显高于农村，分别为6.06 ‰和3.42 ‰。关于发病率，不容易获得准确的数据。根据国内不同地区的统计，大概是0.11 ‰ ~ 0.35 ‰。病机中医病机中医对疯癫的论述来源很多，下面简单介绍一下引用比较频繁的。1.顽痰致病，尤其是精神分裂症。医家指出，癫狂的病机多为痰火缚心，蒙蔽神明。痰作为一种疾病，可以随气升降，无处不在，变化多端。痰湿阻结易伤阳；痰火可扰神明；痰多则血瘀，痰瘀合邪，导致发病。2.自从王清任提出“癫狂是一种病，哭与笑没完没了”以来，气血失调一直为临床所重视，目前，精神分裂症血瘀的存在已被研究，进一步证实了临床辨证和实验室对血瘀的病机认识3.长期难以治愈的阴阳两虚型慢性患者，呈现虚像，常见于精神分裂症。阴虚多由心脾两虚、气血不足、失养所致，导致思维不畅、意向退缩，甚至智力下降；阴虚火旺者，症状可见消瘦，颧骨红，五心烦热，舌苔少红，轻度兴奋。病理生理学从多个方面探讨了精神分裂症的发病机制，其中神经生物化学是研究最多的课题。1.多巴胺假说:目前治疗精神分裂症的典型抗精神病药物，如吩噻嗪、丁苯等，具有阻断多巴胺(DA)受体的药理作用，长期大量服用苯丙胺者可引起苯丙胺中毒，类似于偏执型精神分裂症；此外，苯丙胺还会加重精神分裂症的症状。目前已知苯丙胺的作用是抑制DA在神经元突触部位的再摄取，从而增加受体部位DA的含量。可见，精神分裂症的症状可能与中枢DA功能亢进有关。但有一些事实与此并不相符，如:①阴性症状的精神分裂症患者DA功能并不亢进；②部分精神分裂症患者对典型抗精神病药物疗效不明显，如左旋多巴(一种加强中枢DA的药物)。③抗精神病药物不仅仅对精神分裂症有效。所以现在还处于DA假说阶段。2.5 LSD25，血清素假说的致幻剂，在健康人群中可引起类似精神分裂症的短暂症状，因此长期以来被认为是一种准精神病药物。LSD-25是5-羟色胺(5-HD)的抗代谢物，因此提示精神分裂症可能与5-HT代谢紊乱有关。但目前对精神分裂症患者脑组织、脑脊液、血液中5-HT的研究结果是相互矛盾的，有些结果没有得到反复证实，故又称为5-HT假说。3.脑成像研究这是一个比较新的研究数据。Buchsbaum(1990)综述了使用氟脱氧葡萄糖(FDG)的正电子发射扫描(PET)在精神分裂症中的研究。大多数资料表明，精神分裂症患者额叶和基底节的代谢低于枕叶、小脑或白质，从而提出了额叶-纹状体功能障碍的假说。这方面的研究还应结合精神分裂症的主要症状，如认知过程障碍等，以进一步阐明其机制。中医诊断标准中医诊断(一)本病常见证候及特点1。痰湿内阻:思想散漫，情绪迟钝，行动迟缓，精神萎靡，接触被动，退缩缓慢。可能会有伪见伪闻，肠胃不好。舌有齿痕，苔白腻，脉滑或缓。2.痰火扰神，语无伦次，面红目赤，情绪不稳。夜不成眠，喜寒食，舌红或挂毯，苔厚黄或腻，脉强滑。3.因气滞血瘀而急躁，言语紊乱，易激动，行为愚蠢，可视为假新闻；面色晦暗，女性可有闭经；舌质紫暗，少苔，舌下络脉有瘀血，脉弦或涩。4.如果阴虚火旺的状况延长，会看到疲倦、懒惰的形象，会一个人无欲无求，只是偶尔冲动；瘦，颧骨红，口干但不渴；舌红无苔，脉细。5.阳虚，思维缺失，懒惰，退缩，沉默，缺粮。身体虚弱，面色晦暗，四肢冰凉；舌淡，苔薄白，脉沉细。(2)辨证要点本病的辨证要点是区分痰、血、虚实。痰浊中，人往往在思想上迷茫，在情感上洁身自好，在行为上退缩；苔白腻，脉滑。在血液中，很多人情绪不稳定，看错、听错东西，行动不安；舌紫暗，脉弦。虚，思虑不周，沉默寡言，退:苔白，脉沉细。现实，思维混乱，兴奋，冲动；舌红，脉数。西医的诊断标准根据我们自己的实践经验并参考ICD-10，我国也制定了《中国精神疾病分类方案及诊断标准》，现为第二次修订版，即CCMD-21R (1995)。精神分裂症的标准如下:1。症状标准:出现以下症状中至少两种，且有意识障碍、精神障碍、情绪高低，即可作出诊断:(1)联想障碍；(2)妄想；(3)情绪障碍；(4)幻听；(5)行为障碍；(6)会下降；(7)被动经验和(8)思维是插入或撤回或强迫思维。2.对严重程度标准的自知力丧失或不完全，且至少存在下列情形之一:(1)社会功能明显受损；(2)现实测试能力受损，(3)无法与患者进行有效对话。3.病程标准精神障碍持续时间至少3个月。4.排除标准应当排除器质性脑障碍引起的精神障碍、躯体疾病引起的精神障碍以及精神活性物质和非依赖性物质引起的精神障碍。西医的诊断是根据病史的症状和体征。早期症状往往被忽视，人们往往生活邋遢，不注意个人卫生，工作漫不经心，失去兴趣。有时你可以抱怨头痛、疲劳、睡眠不好等。疾病的进一步发展表现出精神分裂症的主要症状。在思维上，有松散的联想，有空洞的思维，有破碎的思维，有逻辑的障碍，有荒谬的妄想。情感冷漠，迟钝或者乖张。行为表现为退缩或孤独，脱离现实，在幻想的境界里沉思。此外，幻觉是常见症状之一，人们经常会听到有人在说话或责怪自己。根据以上不同的临床表现，可将本病分为若干亚型。我国近期精神疾病分类方案及诊断标准(1995)分为:①偏执型:以偏执为主要症状，常伴有幻觉；②青年型:主要表现为思维、情感、行为的明显不和谐或解体；③紧张型:主要症状为兴奋期和昏迷期的紧张综合征；④单纯型:以阴性症状为主要表现，⑤其他类型。需要注意的是，临床亚型是可变的，所以不同国家、地区、不同时代的亚型名称不一致；比如美国就废除了单纯型和青春型，代之以紊乱型。精神分裂症的身心变化一般被认为没有特征性症状。有时可发现个别患者的神经系统有阳性体征，但大多不稳定、不典型，称为神经系统软征。部分患者出现自主神经系统的一些症状，如出汗、四肢冰冷等。脑部CT扫描显示，少数患者脑室扩大，额叶变小。这些变化和发病机制之间的关系还没有完全解释清楚。精神分裂症的病程有不断发展和逐渐加重的趋势。在漫长的病程中，有时患者可以得到缓解，但大部分仍存在精神缺陷或智力下降。体检、电诊、影像诊断、实验室诊断、血、尿、粪、脑脊液等诊断、免疫组织学检查、西医的鉴别诊断在临床上常与以下疾病相鉴别。1.表现出运动兴奋症状的情感性精神病亚急性发作的精神分裂症患者乍一看与躁狂症相似。精神分裂症应与抑郁症相区别。两种疾病的区别在于躁狂综合征的感染性表现，两者整体精神活动的协调性以及与周围环境的良好接触。抑郁症的表现虽然不是主动与人接触，但其情绪低落而不是冷漠。当它耐心地与患者接触时，还是能得到一些有反应的反应，并没有什么怪异或无法理解的内容。如果既往有双相情感障碍病史，缓解期良好，可与精神分裂症相鉴别。2.偏执型精神病发病年龄相对较晚，其症状表现为持续性、系统性妄想。其情绪和行为与妄想一致，不存在“分裂”表现。人格还是比较完整的。尽管久病不愈，但精神没有衰退。对现有的治疗效果并不好。3.精神分裂症早期的神经症，尤其是单纯型的患者，可与神经症相似。鉴别的重点是神经症患者有充分的自知力，迫切要求停车治疗，伴有明显的焦虑，与社会环境接触良好，对社会功能无影响(但强迫症、恐惧症会有一定影响)。4.器质性精神病某些器质性精神病，如非典型脑炎、脑肿瘤等，可表现为以精神障碍为首发症状，情感淡漠、情绪低落、出现幻觉或精神运动性兴奋，类似于精神分裂症症状。但深入观察和仔细检查，可以发现神经系统的可疑阳性体征。通过脑电图和脑部CT扫描不难区分。中医辨证疗效评价标准为1。治愈:临床症状消失，患者有分析和批判病情的能力，社会功能良好，可以恢复工作或参加学习。2.显著改善:大部分精神症状消失，对病情有一定的批判能力，部分有自知力，能从事简单劳动。3.改善:精神症状稍有缓解，无批判能力和自知力，能在他人监护下进行简单劳动。预后精神分裂症多数情况下预后较差，尤其是单纯型和青少年型。自抗精神病药物的广泛使用和社区康复体系的逐步丰富和完善以来，该病的缓解率有所提高，而相对复发率有所下降，从而扭转了对精神分裂症的悲观态度。长期以来，精神科医生希望从生物学或心理学上找到一些判断预后的指征。但到目前为止，判断预后仍然是基于临床实践。判断预后的指征不像诊断标准那么容易统一，所以很难有公认的项目。一般来说，预后好的条件是:成年后发病年龄，急性起病，病前性格好，无家族性精神病遗传史，临床症状以阳性为主，对现有抗精神病药物反应良好。反之，预后不好。并发症西医治疗的精神分裂症病情慢性、迁延，预后差。因此，应尽早确诊，及时进行系统治疗，然后进行社区康复，巩固效果。1.抗精神病药物治疗这是治疗精神分裂症的首选药物。这类药物种类繁多，应根据具体病例选择疗效好、副作用低的合适药物。常用的有氯丙嗪、奋乃静、硫哒嗪、氟哌啶醇等。最近，非典型抗精神病药如氯氮平和舒必利已被使用。任何抗精神病药物都应该从小剂量开始，根据患者的症状和耐受情况逐渐增加到合适的治疗剂量。一般6 ~ 8周后可以更换药物。对于部分急性发作或激越的患者，可通过注射用药，尽快控制症状。治疗达到预期疗效，可逐步降为维持治疗。在药物治疗的过程中，可能会出现一些副作用；锥体外系症状、抗胆碱能副作用、肝功能异常等常见症状可酌情处理。为保证治疗顺利进行，应定期检查血常规、尿常规、肝功能、心电图。这方面的内容可以在精神药物治疗专著中找到，不一一描述。2.电惊厥治疗这种治疗的适应症是经过严格选择的，它只作为僵硬和拒绝进食的患者的联合治疗。为了避免患者对治疗的紧张情绪，可以采用改良的无抽搐电休克疗法。一般疗程为6 ~ 8次。3.心理治疗对精神分裂症的心理治疗有不同的看法。自从抗精神病药物广泛使用后，它也被忽视了。近来，人们逐渐认识到心理治疗对这种疾病有一定的影响，从而对心理治疗在精神分裂症中的作用和地位有了新的认识和评价。(1)治疗原则:一、耐心倾听，与患者建立良好的医患关系，这是治疗成败的关键。医生或治疗师应以平等的态度与患者进行探索性的性对话，不应命令或强加给患者。由于精神分裂症患者的社会网络比正常人小得多，应帮助患者建立和扩大社会支持系统，对提高患者的抵抗力和缓冲应激性生活事件有一定作用。(2)支持性心理治疗:这种方法适用范围很广，不限于精神疾病。支持疗法采用同情、引导、推理等支持方式减轻患者的焦虑情绪，使其更好地应对生活环境。支持疗法可以是病人团体的形式，也可以让他们的亲属参与。(3)认知，心理治疗:这种疗法引起了大家的关注。这种疗法的倡导者之一贝克指出，治疗的关键问题是通过内省来揭示认知过程的全貌，即恢复个体在刺激和反应等外部事件之间的经验和思维过程，识别那些不适应的概念形式和方法。通过这种方式，患者可以学习更现实和适应性更强的原则，以取代那些不太适应的原则。所以从结果来看，认知疗法是一个学习或训练的过程，而不是直接消除认知障碍的治疗。通过这一过程，患者可以理解被扭曲的概念(包括妄想和幻觉)，并帮助其纠正，恢复正常的认知方式。具体操作方法比较详细，这里就不一一解释了。中医治疗中医治疗主要以化痰清热、疏肝健脾、补肾养神为主。还有一些患者没有主诉，仅凭脏腑和舌脉难以辨证，似乎“无证可辨”。这个时候可以尝试调理脾胃之气，化痰进行治疗。1.痰火扰心。对此，治疗应以化痰、清热、宁心为主，方药可用温胆汤加减。草药包括半夏、陈皮、枳实、竹茹、茯苓、甘草、生姜等。如痰火盛，无苔黄腻，可加绿泥石、大黄、黄芩、芒硝化痰泻火。2.肝脾不和的治疗要疏肝健脾，安神定志，逍遥散为方。草药有柴胡、当归、白芍、茯苓、白术等。加热时，可加入栀子和竹茹；除痰可加入半夏、陈皮、石菖蒲、枳实、郁金；祛瘀还可加入石粉、丹参、川芎、红花和牛膝。3.肾气亏虚宜补肾填精养神，方药可用肾气丸加减。草药包括熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、牡丹皮、附子、肉桂、杜仲、黄精、龙眼和鹿角胶。阴虚者，去鹿角胶、附子，加玄参、牛膝；血瘀者，加丹参、桃仁。中医针灸、推拿、按摩结合中西医进行护理、康复和预防精神分裂症，提高了缓解率，但复发率不可低估。由于这种疾病的原因不明，很难进行一级预防。可行的属于二级和三级预防，即早期发现患者，积极有效的治疗，其次是社区康复，尽量减少精神残疾的发生。1.抗复发治疗:目前，有效的维持治疗是重要的抗复发措施之一，也是预防工作的关键环节。维持治疗的剂量一般为原有效治疗剂量的1/3左右，症状缓解后维持治疗时间不得少于两年。对于多次复发的患者，时间应酌情延长。为了减少日常用药的麻烦，可以使用长效制剂，如氟哌啶醇癸酸酯(即安多力)、棕榈酸哌嗪等，在临床上已经广泛使用。2.社区康复:社区康复是一项综合性措施，是患者从医院过渡到社会环境的中间站。康复体系包括日间住院、工作治疗(有条件的可以成立工作坊)、集体社交活动等。具体措施可根据自身的人力、物力、财力情况，分步实施。社区康复的目的是改善患者的人际交往，接触社会环境，训练一定的社会技能，提高患者的社会功能，为回归社会生活提供条件。3.家庭治疗:许多研究指出，家庭成员之间的互动对精神分裂症的复发有一定的影响。因此，家庭治疗被提上了日程。首先，家属(如父母、同胞、夫妻等主要成员)要理解患者，承认他确实有病。可以对家属进行心理教育，包括精神分裂症的相关知识、维持治疗的作用、对患者的护理和帮助、复发早期症状的识别等。二是改善家庭环境的氛围，同时减轻家庭成员的精神负担。发现情绪表达高(HEE)的家庭环境，即家庭成员对待患者往往采取过于严肃、挑剔、责备甚至辱骂的态度，使患者紧张、不知所措。这样的家庭环境会导致疾病的复发。相反，低情绪lowerexpressedemotion(LEE)的家庭对患者表现出关心、善良、支持和推心置腹的交谈，大大降低了复发率。家庭治疗的目的是对主要家庭成员进行指导和干预，减少给患者带来的应激事件，改善家庭成员之间的关系，避免HEE气氛，从而提高患者的自尊，减少其自卑感和羞耻感，促进其早日康复。历史研究表明，精神分裂症居精神疾病之首，因此一直被列为精神病学的重点课题之一。这种疾病有许多名称，如偏执狂、青春年少、紧张症和痴呆。Kraepelin对这些不同的综合征进行了敏锐的观察，认为这是同一疾病的过程和表现。这种病的共同特点是好发于青春期，有近似痴呆的结果。因此，在1896中，早发性痴呆的名称提出来了。这个术语的定义开启了精神病学分类和诊断标准的研究，从此区分了精神分裂症和躁狂抑郁症两大疾病。克雷平在其教材第八版(1913)中对早发性痴呆的描述是:早发性痴呆是由一组临床症状组成的，表现为人格内部统一性的破坏，在情绪和意志上有明显的障碍。BleulerE接受了Krepin的一些论点，经过他自己的进一步研究，他发现早发性痴呆患者不一定最终会患痴呆。他指出，患者对所处环境的心理反应是复杂的，非常不一致。他认为这种病不是痴呆，而是一种被削弱的、不协调的精神障碍，导致人格和谐的分裂。所以在1911中提出了精神分裂症这个名词，并指出它是一组疾病。他的儿子Bleuler M继承了父亲的衣钵，也重视思维联想障碍，认为松散的联想、冷漠的情绪或矛盾的情绪是精神分裂症的主要表现。并指出精神分裂症的衰退是一种继发现象，其中心理和环境因素起着明显的作用。