儿童雾化药物的搭配与用量
1.支气管扩张剂:
主要用于缓解支气管痉挛，常用药物有:
常用抗胆碱能药物——异丙托溴铵，水溶液浓度为0.025%。成人2ml，儿童0.4~1。
Ml，加入等量生理盐水雾化吸入，或直接吸入原液，每日2~3次。10% ~ 30%的吸入剂量沉积在肺部，胃肠粘膜吸收量小，对呼吸平滑肌选择性高。吸入后10~30分钟起效，1~2小时达高峰，1次吸入后持续6~8小时。主要用于治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作和支气管哮喘急性发作。这种药的不良反应很小，但也有吸入引起急性尿潴留的报道。因此，前列腺肥大和青光眼患者以及孕妇和哺乳期妇女慎用。
β2受体激动剂-沙丁胺醇是目前临床上常用的药物。其水溶液浓度为0.05%，雾化后形成直径为2~4μm的气溶胶粒子，吸入给药10%~20%后可到达下呼吸道。常规剂量为2ml药物和等量生理盐水。吸入后5分钟即可起效，15分钟达到峰值，药效可持续4~6小时。主要用于支气管哮喘发作严重和有明显支气管痉挛的COPD患者。由于这些药物对心脏和骨骼肌中的β受体也有一定的兴奋作用，因此部分患者吸入后会出现心悸和骨骼肌震颤。器质性心脏病、高血压、甲亢患者慎用这些药物。
2.糖皮质激素:具有局部高效、全身安全的特点。常用的药物有:
布地奈德:药物浓度为1mg/2ml，每次2ml，每日2-3次。气雾剂给药剂量的10%左右沉积在肺部，成人分布容积约为300L，儿童为3.1~4.8L/kg，说明其组织亲和力高，能起到较强的局部抗炎作用，小剂量即可起到治疗作用。布地奈德雾化吸入起效快，可在10~30分钟内在气道内发挥抗炎作用，适用于重症支气管哮喘急性发作的治疗，尤其适用于哮喘患儿。如果联合抗胆碱能药物和/或β2受体激动剂，治疗效果更好。
需要注意的是，医生应告知患者雾化吸入后彻底漱口，防止口腔和咽部峡部黏膜念珠菌感染。
3.粘液电解质
虽然α-糜蛋白酶可以降低痰液的粘稠度，使其稀释后易于排出，但长期雾化吸入会导致气道上皮鳞状化生，偶尔会引起过敏反应，所以目前已很少使用。
盐酸氨溴索可调节呼吸道上皮浆液和粘液的分泌；刺激肺泡ⅱ型上皮细胞合成和分泌肺泡表面活性物质，维持肺泡稳定；增加呼吸道上皮纤毛的摆动，使痰液容易咳出。& lt2岁儿童7.5mg，> 2岁儿童每次15mg，雾化吸入，每日2~3次。
4.抗生素:雾化吸入抗生素对呼吸道感染有一定的治疗作用。
间歇性或短期预防性吸入抗生素可有效降低上呼吸道革兰阴性菌的菌落形成率。目前，雾化吸入抗生素主要用于治疗重症患者合并革兰阴性菌感染的医院获得性肺炎。需要注意的是，覆盖呼吸道上皮的表面流体是pH值为中性的等渗流体。吸入渗透压过高或pH过低的抗生素，会引起咳嗽，甚至气道痉挛。硫酸妥布霉素和头孢他啶的pH值适合吸入，吸入的抗生素应溶于浓度为100mg/ml的生理盐水中。
5.联合用药
为了增强雾化吸入的效果或缩短雾化吸入的时间，医生会将多种药物溶液或混悬液混合，让患者同时吸入。如抗胆碱能药物与β2受体激动剂合用有协同作用，对支气管扩张的作用更强，具有起效快、作用持久的特点。临床上可将上述两种药物各2ml用于雾化吸入。但吸入液体时一定要注意各种药物的理化特性和配伍情况，是否有配伍禁忌。
一般来说，异丙托溴铵、沙丁胺醇、氨溴索、妥布霉素可以配伍。布地奈德可与特布他林、沙丁胺醇、色甘酸钠、异丙托溴铵、非诺特罗和乙酰半胱氨酸兼容，但不建议将异丙托溴铵与色甘酸钠联合使用，因为它们可形成油性和无定形复合物并沉淀。妥布霉素与布地奈德和色甘酸钠不相容。