结肠结节是结肠癌吗?我一共做了五次手术,现在又长了。
您好,现在可以去医院急诊,穿刺引流,平时使用对症的中药抗癌药,整体治疗肿瘤,减少不适,使病情稳定好转。给你一些参考内容(虽然说的是肝癌,但也适用于结肠癌。关于中医的部分,可以参考一下。如果考虑吃药,请咨询中医。)腹水1。机制腹水是一种局限性水肿,是指过多的液体积聚在腹腔内。正常情况下,腹腔内有少量液体,约200ml,起到润滑作用。当液体量超过200ml时,可称为腹水。当腹腔内液体量超过150ml时,体检可发现移动音阳性。腹水的发生机制比较复杂,与体内外液体交换的不平衡和血管内液体交换的不平衡有关。多种恶性肿瘤均可出现腹水,以肿瘤为基础的腹水称为恶性腹水。原发性肝癌和继发性肝癌都常伴有腹水,这与肝癌患者常伴有肝硬化和门静脉高压密切相关。具体机制如下:1。癌栓阻塞或肿瘤压迫使门静脉或肝静脉血液循环障碍。当血管内压力过高时,可引起静脉血管床充血,增加静水压力,引起血管内外液体交换失衡,组织液吸收减少而漏入腹腔,形成腹水。2.肝癌患者常有门静脉癌栓,使门静脉压力增高,组织液回流受阻,漏入腹腔,形成腹水。3.肝癌患者常合并肝硬化,门静脉回流受阻,门静脉压力增高,也是腹水的重要原因之一。4.低白蛋白血症。原发性肝癌常发生在慢性肝炎和肝硬化的基础上。患者常出现厌食、恶心、呕吐等症状,可伴有不同程度的营养不良和肝功能损害,导致低蛋白血症。当血浆蛋白低至25-30g/l时,血浆胶体渗透压降低,导致血浆外渗形成腹水。5.肿瘤侵犯腹膜或植入腹腔,直接损伤腹膜毛细血管,增加血管通透性,导致大量液体和蛋白质渗入腹腔,形成腹水。肝癌结节自发破裂出血时,腹腔破裂,也产生腹水。第二,肝癌患者腹水的临床表现可以出现的很快,也可以出现的很慢。一旦发病,病情进展迅速,预后差。腹水量少的时候,患者可能没有自觉症状,只是在超声检查中偶然发现。腹水增加到一定程度时,可出现腹胀、腹胀和轻微腹痛。当腹水迅速增长或有大量腹水时,患者明显感到腹胀,可出现呼吸困难、恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、下肢浮肿等症状,这是由于肺部、胃肠道、腹内静脉和淋巴系统受到压迫所致。当大量腹水压迫肾脏时,患者仍可出现少尿。血压下降,冷漠,嗜睡等。,都是肾功能受损的表现,预后极差。三、诊断诊断要点:明确诊断为肝癌的患者并发少量腹水时,临床查体可明确,b超、ct、mri可明确。适量以上腹水体征明确:腹围增大,腹胀,移动性浊音阳性,诊断性穿刺容易吸出腹水,b超、X线检查有腹腔积液,诊断不难,但需要与其他原因引起的腹水相鉴别。血、腹水生化检查及肿瘤标志物有利于诊断。四。治疗(一)肿瘤的治疗肝癌患者一旦出现腹水,很难控制,严重影响患者的生活质量。腹水的出现是肝癌进入晚期,预后不良的标志之一。但不代表没有治疗价值,还是要积极治疗。我们寻求提高生活质量,延长生存时间,为寻求最佳治疗方案创造条件。对于合并腹水的肝癌患者,首先应积极治疗肝脏原发肿瘤病灶。肝脏内的肿瘤病灶能否得到控制,直接影响腹水的增减和病情的进展。肝癌的治疗包括手术、放疗、化疗、转诊治疗等。,但在使用这些方法时应注意:当腹水量较少或患者肝功能无明显损害时,可酌情应用手术、放疗、化疗及转诊治疗,但仍应选择肝功能损害较小的方案,或治疗后及时给予适当的保肝治疗;在中度以上腹水的情况下,肝功能损伤明显的患者,如手术、放疗、化疗、门静脉灌注化疗等。,原则上不使用。少数具有真正治疗价值的患者应能使腹水消退或明显减少,但应慎用,以防肝功能损伤加重。可酌情选择经皮药物注射、经导管动脉灌注化疗等对肝功能损害较小的方法,同时给予适当的保肝治疗。(2)对症支持肝癌患者腹水的治疗必须积极控制腹水的增长,最大限度地减轻患者的痛苦,为肝癌的根治创造机会。1.排出腹水可以迅速降低腹内压,缓解心、肺、肾、胃肠道的压迫症状,减轻患者痛苦。然而,这种缓解只是暂时的。腹水会在短时间内迅速增加。腹水反复排出会导致体液和蛋白质丢失、水电解质紊乱、直立性低血压、肝昏迷等严重后果。因此,排出腹水不能作为首选。对于个别患者,当腹水影响呼吸功能和心肾功能时,可考虑腹腔穿刺释放腹水,以降低腹内压,增加肾血流量,暂时改善呼吸功能和心肾功能。腹水排出后,应加压包扎腹部,防止腹内压急剧下降和低血压等不良反应。一般第一次引流量不超过800ml,每次腹水量不超过500ml,腹水排出后适当补充白蛋白。2.腹水回输:在确认腹水未感染、未发现癌细胞的情况下,可将腹水回输至人类患者体内,既可减轻患者痛苦,又可防止大量排出腹水造成的体液、蛋白质、电解质紊乱和肝昏迷的丢失;腹水也可经透析或超滤浓缩后回输,既能保留机体的蛋白质,提高血浆渗透压,减少腹水的产生,又能增加机体有效循环血量,提高肾小球滤过率,阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性,抑制抗利尿激素的分泌,维持和纠正体内电解质平衡。比单纯腹水回输要好。约5000-10000 ml的腹水可在4-8小时内抽出,通过透析或超滤浓缩至500-1000 ml,然后回输。一般2周内使用4次左右,往往能取得不错的效果。有严重心功能不全、凝血功能障碍和近期消化道出血的患者禁用。3.腹腔化疗适当排出腹水后,腹腔内注射人体抗肿瘤药物,可减少腹水的产生,使药物在肝脏和腹腔内保持较高水平,毒性反应比全身使用相同药物小得多。据报道,人5-fu腹腔注射时,门静脉血中药物浓度比外周静脉高10-20倍。常用的药物有丝裂霉素。顺铂、卡铂、氮芥、噻替派、5-氟尿嘧啶、阿霉素、表阿霉素、平阳霉素等。4.限制水和钠的摄入。目前提倡腹水患者不需要完全禁止钠盐的摄入。钠的日摄入量轻者不超过1g,重者不超过0.5g,并适当限制水的摄入。5.可使用利尿剂增加水钠排出,交替或联合使用,注意电解质平衡。轻者可口服利尿剂排钾,如双氢克尿塞、氯噻酮、呋塞米等。(3)手术治疗1。腹颈静脉分流术:属于血管内扩张术,是利用呼吸时腹腔与上腔静脉的压力差,将腹水回输到人体血液循环中的方法。这种方法是在胸腹壁皮下埋置带单向阀的引流管,一段插入腹腔,另一段通过颈外静脉插入上腔静脉。吸气时横膈膜下移,腹腔内压力升高,高于上腔静脉内压力,腹水通过引流管被迫进入血液循环。这种手术操作简单,创伤小,一般情况较差的患者可以耐受。适用于在明确腹水未感染、未发现癌细胞的情况下,治疗大量腹水引起的呼吸困难、肝肾综合征、顽固性腹水等。2.门静脉减压:可采用门体分流术或脾肾吻合术降低门静脉压力,但手术复杂,并发症多,且多数肝癌患者肝脏储备能力差,一般情况下,不适合使用。(4)中医治疗1。湿热瘀阻的主要症状:腹大而实,痞急,痞结于胁下,固涩刺痛,热烦口苦,小便短赤,大便干燥,舌质紫暗或有瘀斑,边缘红,苔黄腻,脉滑或细。治法:清热利湿,泻下利水。处方:舟车酒、中慢分小丸等。常用药物:甘遂、大千、五华人皇。二畴、木香、青皮、陈皮、厚朴、枳实、黄连、羚羊、知母、半夏、茯苓、猪苓、泽泻、薏苡仁、茵陈等。伴有胁肋、刺痛、紫舌、瘀斑者,可加当归、桃仁、红花、赤芍、五灵脂等活血化瘀药。2.瘀血阻络、瘀血阻水的主要症状:腹大而实,脉肿,胁下刺痛,或腹痛,面色晦暗,大便溏暗,或呕血,舌质紫或有瘀斑,脉细涩。治疗:活血化瘀,行气利湿。处方:膈下逐瘀汤。常用药物:当归、桃仁、红花、赤芍、五灵脂、三棱、莪术、水蛭。如活血化瘀,还可加入茯苓、泽泻、猪苓、薏苡仁、大黄、香附、木香等行气利湿之品。3、脾肾阳虚、水湿溢主症:腹胀、早宽松弛、面色苍白或灰白、神疲乏力畏寒、四肢冰凉或下肢浮肿、小便短赤、舌淡、舌苔白腻或灰黑色。治法:温补脾肾,化气活水。处方:附子理中丸合五苓散、济生肾气丸等。常用药物:附子、干姜、肉桂、白术、牛膝、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮、厚朴、藿香、大腹皮等。4.肝肾阴虚的主要症状:腹胀满,青筋外露,或腹部包块,固定刺痛,面色晦暗,心烦失眠,鼻衄牙龈出血,或呕血,大便黑便,小便短赤,舌质红,苔少或无,脉细。治法:滋补肝肾,凉血化瘀。处方:六味地黄丸或关彝汤合膈下逐瘀汤。常用药物:熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻、沙参、麦冬、玄参、女贞子等滋补肝肾的药物,当归、桃仁、红花、赤芍、五灵脂等活血化瘀的药物。如见鼻齿出血、呕血、黑便,可酌情减用活血化瘀之品,加用白芨、茜草、仙鹤草止血。