儿童淋证简介
总结小儿淋证为病证之名，指小儿肾、膀胱发热引起的尿路淋证。《邪气郁结论》卷四十九:“小儿淋证，肾、膀胱发热。膀胱和肾是表里之分，都主水。水入小肠，下入细胞，行于阴中，以利小便。肾气降于阴。阴，水液之通，膀胱津液之府，膀胱热，津液满溢，但流于泽，水路不通，水不能上下，停积于胞，肾气不通于阴，肾热使其气涩，故使水路不利，小便滴漏，故称淋证。尿少也是真的，小腹急性疼痛导致脐带。”临床上有五种淋证:结石淋证、气淋证、血淋证、热淋证、寒淋证。一般治疗以清热通淋为主，用海金沙散、慕童散。
3石淋小儿石淋是该病的病名，是淋证的一种，指小便涩痛，小便有碎石者[1]。又叫沙阵雨和沙阵雨[1]。《论病因与石滞》:“石淋，石淋。肾主水，水结化为石，故肾为沙石之客。肾虚为热，热则通淋。这种疾病的症状包括小便时茎部疼痛，无法排尿，疼痛导致腹部变小，膀胱尿急，沙子和石头从小人行道上出来，甚至窒息性疼痛。”多为下焦和沸水积热所致[1]。林:“患石淋的人脐腹隐痛，排尿困难，疼痛难忍。似沙砾，或黄池或浑浊，颜色不定。就像一个熬煮了很久的汤瓶，底部是白色碱性的。宜清其积热，净其沙砾。”可以选择沈啸琥珀粉，二神粉，石韦粉，杜生粉，金钱草，鸡内金，海金沙，石斑鱼的头骨和骨头[1]。这个病就是尿路结石[1]。
4.小儿气淋是该病证名之一，也是著名的淋证[2]。就是小便过多，小便停滞的证候[2]。《病因论》卷四十九:“肾虚之膀胱，受肺热之影响。”《生肌总录》:“肾虚不能使尿，膀胱热可使水道涩。肾虚和膀胱发热会导致胞内胀气，小腹胀满，产生淋证。也是等幸福少尿多的事。”治疗宜清热益气，用沉香粉(《金匮要略》:沉香、石韦、滑石、当归、陈皮、白芍、王不留行、甘草、王不留行)加减[2]。
5.小儿出血性淋证是该病的名称，指因淋证而见尿带血者[3]。《论淋病的病因及症状》:“淋血者，为热淋严重者，后尿血，谓之淋血。”《盛济宗·薛璐林》:“下焦受热，气不通，则钹合，成林林。热连于脉，血之热行于细胞，故亦为淋血。”《医宗必读淋巴证》论述了血淋与血热、血寒、血虚、血瘀的区别[3]。主要症状是小便涩痛带血[3]。血热，小便灼痛，血鲜红，脉有力[3]。治疗血清热宜凉[3]。选择小荠银子、道赤粉和琥珀粉[3]。血冷，尿暗，面色苍白，脉缓[3]。温度宜在元以下[3]。用金匮肾气丸、生鹿茸丸、花椒根煎服，或用附子八味丸配地遂汤[3]。血虚者，小便涩痛，尿色淡红，脉弱[3]。治疗应以滋阴补血为主[3]。加减八珍汤合益元散或六味地黄丸[3]。如果血虚有热，应该知道百八味丸[3]。血瘀者，尿痛如刀割，血色暗紫，腹硬满，脉沉或数[3]。治疗宜活血通淋[3]。选用益胃牛膝膏、桃红四物汤、带抵当丸等方剂[3]。本病可见于尿路感染、前列腺炎、精囊炎、尿路结石、结核、肿瘤等疾病[3]。
6.小儿热淋就是这种病的名称[4]。淋病的各种来源和症状的理论发表了。是湿热蕴结，焦灼所致[4]。主要症状为尿短、尿急、发热、发红、涩痛，可伴有寒热、腰痛、急性腹痛、烦渴等。，甚至尿中带血[4]。治疗应以清热利湿为主[4]。常用的有去脉汤、八正散、导赤散、五淋散[4]。本病常见于急性尿路感染[4]。而且大部分的淋都属于热，所以有人把热淋作为所有淋的总称(见《医心解热淋》)[4]。
7 .寒淋，小儿寒淋是小儿淋证的病名之一[5]。由于风邪和寒气侵入膀胱，下焦偏冷，失去正常气化功能[5]。其症状是尿路闭塞、难以忍受的膨胀和疼痛、牵引伴有较少腹痛或排尿不畅[5]。治疗宜温阳散寒，止痛利湿[5]。在五苓散中加入肉桂和茴香[5]。
八