猩红热的中医治疗与预防

中医治疗(1)辨证论治1。邪入肺卫，表现为突然发热，咽喉肿痛，皮肤潮红，隐约有锦缎般的小红点，舌红苔薄黄。继发性头痛，或伴有呕吐、脉浮。理化检查显示白细胞和中性粒细胞总数增加，多价皮疹毒素试验阳性。辨证要点痢疾疫邪侵肺卫，肺胃受邪，其蝉蜕。

气不和导致发热、头痛、咽痛等症状；皮肤发红，有淡淡的小红点，像织锦图案，反映毒素由内而外。治疗原则为辛凉透明，清热利咽。方剂由吉杰头砂汤加减:葛根、蝉蜕、浮萍、炒豆豉、荆芥、射干、桔梗、马勃、牛蒡子、甘草、连翘、竹茹、僵蚕。2.气中之毒负责热毒症状，皮疹密集，红如丹，甚至紫如瘀点。皮疹从颈部和胸部开始，然后扩散到全身。1 ~ 2天后，舌苔黄而粗糙，舌质红而多刺。3 ~ 4天后，舌苔脱落，舌面发红，舌质紫且多刺，似杨梅。第二个症状是口干舌赤，咽痛，伴有糜烂白腐，大便干燥，小便短赤。理化检查显示白细胞和中性粒细胞总数增加，免疫荧光检查或咽拭子培养可见A组β溶血性链球菌。辨证要点此证为热毒入流行营，气血受邪，血热熏蒸，从而形成气营热毒的病理变化。毒盛则热炽；毒火袭喉，咽喉肿痛，伴有糜烂、白腐；在药物营中，皮疹密集，红如丹，甚至紫如疹；舌为心苗，心热则热，故舌刺红肿如梅。治疗原则:清气凉营，泻火解毒。方剂由梁颖清气汤加减:石膏、连翘、薄荷、甘草、生地、牡丹皮、赤芍、犀角(水牛角代)、栀子、黄连、石斛、竹叶、玄参、白茅根、芦根。若丹布未透，且实热无汗，则方中应除黄连、石膏，加淡豆豉、浮萍散之，以促透疹；若皮毛粗糙，便秘，咽喉烂臭，则应在方中去除石斛、竹叶，并增加黄、元明粉，以清腑泄火。如果在病程中看到高热、头痛、呕吐、头晕、抽搐、舌苔黄而粗糙、舌质绛红、脉数等症状，则为肝心郁结证，宜用紫雪丹或安宫牛黄丸治疗。3.65438+出疹后0 ~ 2天皮肤开始脱皮，伴有低热、舌红、脉弱。咽喉糜烂疼痛减轻，口唇干燥，或伴有干咳、食欲不振、便秘。理化检查血象正常，多价皮疹毒素试验阴性。辨证要点是:毒疫火达肌肤，阴伤津枯，致肌双花。

皮肤失水干燥，然后脱落；肺胃阴伤，所以见低热、舌红、口干、食欲不振等症状。治疗原则:滋阴生津，清热润喉。该方剂由沙参麦冬汤加减而成:沙参、麦冬、天冬、石斛、玄参、桔梗、甘草、芦根。如果低烧难以理解，加地骨皮、柴胡；食欲不振者，加佛手、麦芽；大便干燥，加知母、火麻仁。若见发热、心悸、胸闷、神疲乏力、多汗、肢体疼痛、舌苔薄、舌红、脉数弱、或结代等，则为热毒伤心气血所致，宜益气养血、滋阴宁心。炙甘草的汤剂由炙甘草、人参、当归、丹参、麦冬、石斛、五味子和柏树组成。中药方剂(1)名称:猩红热方1。组成:板蓝根10g石膏18g竹叶3g赤芍5g牡丹皮3g芦根10g生地12g金银花10g连翘10g牛蒡子3g玄参6g。用法:水煎至温热，分次服用。？治法:清热解毒，泻热养阴。适应症:猩红热。毒疹，高热，口渴，咽喉肿痛，可见腐臭粘连，偶有谵妄，舌质红或绛红色，有刺，苔中央老黄，脉数。来源:中医方剂大全。中药方剂(二)名称:猩红热方二。？成分:连翘15g、金银花15g、菊花20g、牛蒡子10g、芦根10g、黄芩10g、玄参15g、竹茹15g、栀子10g。用法:水煎服，每5小时服1次，连续服用至完全热解。治疗:清热解毒。？适应症:烂喉、头皮屑。其皮疹颗粒界限不清，合并成片，尤其是胸背部，但口唇呈灰白色，无疹斑。伴有皮疹出现，症状为高热、谵妄、耳聋、狂躁、干呕、失眠、口干冷饮、脉数、舌多刺、舌苔腻、黑而干如胶。加减:丹砂未透不宜攻。如果大便严重且隐秘，可以增加黄色10g。如果服药后大便清澈，可以减去大黄。若与牛黄安宫丸1 ~ 2丸合用，若与冷黄酒混合，煎服，服药，效果更佳。备注:烂喉又称疫喉，沿门迅速蔓延；这是因为天气乍寒乍暖，木耳浊气温热有毒，从口鼻侵入肺胃之气，肺胃之热受袭。(2)其他疗法1。单方(1)黄芩:为清热解毒之品，对丹毒的防治有疗效。每日10-15g，水煎服，三日三次。(2)板蓝根、大青叶各15g，甘草5g，水煎。2.外治(1)锡类散:取少许药吹于咽喉，清热解毒，消肿止痛。(2)黄澍粉:吹在患处，咽喉肿痛溃烂时使用。3.针灸疗法取风池穴、天竺穴、合谷穴、曲池穴、少商穴、舒歌穴、雪海穴、三阴交穴，每日65438±0次。4.(1)邪犯肺胃:骤热恶寒，头痛呕吐，咽痛红肿，隐约可见皮疹，舌红苔白，脉浮。治疗:辛凉，清热，解毒，利咽。处方:金银花10g，连翘10g，牛蒡子6g，玄参6g，桔梗10g，蝉蜕3g，浮萍10g，豆豉10g，荆芥3g，甘草3g。(2)毒在气营:实热不解，面赤口干，咽喉肿痛，伴有糜烂性白斑，皮疹密布，色红如丹，甚至紫如淤。65438+出疹后0-2天，舌苔黄燥，舌红多刺。3-4天后，舌苔脱落，舌面红刺，似杨梅，脉弱。治疗:清气凉营，泻火解毒。处方:犀角3克(先煎)，石膏25克(先煎)，黄连1.5克，鲜生地10克，鲜石斛10克，鲜芦根10克，鲜竹叶6克，连翘10克，玄参6544。(3)出疹后外阴:65438+出疹后0-2天，皮肤开始脱屑。此时体热逐渐消退，咽部糜烂疼痛逐渐缓解，但出现低烧、口干，或干咳、食欲不振、舌红、津液少、脉数。治法:滋阴生津，清热润喉。处方:沙参10g，麦冬10g，玉竹10g，天花粉10g，甘草3g，扁豆10g，桑叶10g。5.简方(1):大青叶、板蓝根、牛膝各15g。每日1剂量，水煎。用于邪气侵肺证。(2)紫草、车前草各65438±05 ~ 30克。水煎7天。可用于治疗毒邪之证，也可用于预防。6.中成药(1)三黄片:每次2 ~ 3片，每日3次。用于治疗气毒之证。(2)五福化毒丸:每次1粒，每日2次。用于治疗气毒之证。7.外治(1):金银花、山豆根、夏枯草、青果、嫩菊花叶、薄荷叶。煎汤漱口，每日2 ~ 3次。用于喉咙痛。(2)玉钥粉或锡粉，吹喉。每天2 ~ 3次。用于喉咙痛。(3)金不换粉或珍珠粉，吹喉。每天2 ~ 3次。用于咽喉糜烂和化脓。

西医治疗

(1)抗生素疗法青霉素是猩红热和所有链球菌感染的首选药物。早期应用可缩短病程，减少并发症。40000 ~ 80000 u/(kg·d)，分两次注射。如果病情严重，可以加大剂量。为了彻底消除致病菌，减少并发症，疗程至少是10天。青霉素G过敏者可口服红霉素20 ~ 40mg/(kg·d)，分三次服用，严重者可静脉注射，疗程7-10天。(2)对症治疗:高热可用小剂量退热剂，也可用物理降温。大龄儿童咽痛，可用生理盐水或都米芬含片漱口。(3)心肌炎、休克等严重症状的治疗请参考相关章节。

编辑这一段饮食和饮食应避免

(1)应该吃高热量高蛋白的流质食物。如牛奶、豆浆、蛋花汤、鸡蛋羹等优质高蛋白的食物，还应该多补充些热量，如莲藕粉、杏仁茶、莲子粥、麦精等。(2)恢复期要逐渐过渡到高蛋白高热量的半流质饮食。如鸡肉酱、肉酱、虾酱、肝酱、菜粥、瘦面、荷包蛋、龙须面等。(3)如果病情好转，可以改为软饭。不过还是要注意少油腻，少辛辣。(4)高热要注意补充水、饮料、水果、蔬菜。(5)如遇急性肾炎，应给予少盐低蛋白的半流质饮食。总之，长痘痘样皮肤病的孩子，饮食要薄、软、烂、少纤维素，注意从饮食中补充维生素B12，加快痘痘的恢复。可食用食物:肉类、贝类、鱼类、家禽和蛋类。其中，肝、豆豉等豆腐制品中维生素B12的含量相当高。猩红热治疗方五汁饮料:梨、菱角、莲藕、麦冬、芦根，可常喝。？罗汉果饮料:罗汉果切成块泡茶。？绿豆薄荷汤:取绿豆50g，加水适量，煮熟后取汤500ml，加入薄荷3g，煮沸1 ~ 2min，定时服用。青橄榄、桉树叶糖和薄荷:经常服用青橄榄、桉树叶糖和薄荷可以缓解喉咙痛。生白萝卜:白萝卜切块加糖，可佐餐食用。具有清热、通气、开胃的功效。(1)忌发。头发指的是容易助火生痰的产品。吃头发会使体温升高，加重皮疹，加重病情。这类食物有狗肉、羊肉、麻雀肉、野鸡、黑鱼、鲫鱼、鳗鱼、虾、蟹、香菜、南瓜等。(2)忌辛辣之物。辛辣的东西也有助于上火，直接刺激喉咙扁桃体的疼痛。这些食物包括胡椒、辣酱、辣油、芥末、榨菜、咖喱、姜、大葱和五香粉。(3)避免过甜过咸的食物。过多的甜食会有助于身体的温暖，导致消化不良和食欲不振，如巧克力、糖球、水果糖、奶糖、太甜的糖水、未稀释的蜂蜜等。咸鱼、咸菜、腊肉、龙头烤等过咸的食物会刺激咽喉，增加粘液分泌，加重病情。(4)避免刺激神经系统的食物。浓茶、咖啡和酒能刺激神经系统使其兴奋。猩红热患者因为高烧，必须保持神经系统安静。食用上述食物后，兴奋性会增加，患病儿童会变得焦躁不安。(5)避免食用长纤维的蔬菜和水果。猩红热患儿咽部肿胀，不利吞咽。因为高烧，他们往往消化不良。因此，他们应该避免吃长纤维的蔬菜和水果。这些食物包括竹笋、竹笋、韭菜、豆芽、蒜苗、菠萝、洋葱、果子露、空心菜、红薯和芋头。(6)冷饮避免孩子高烧，要补充水分，但要喝温水，避免各种冷冻饮品，如冰淇淋、冰砖、冰冻橙汁、冰冻雪碧、冰棍、冰淇淋、冷冻开水等。寒性饮食虽然能使人一时高兴，但会阻碍胃的弊，导致食欲不振，消化功能紊乱。(7)忌热性水果，如桂圆肉、荔枝、大枣、葡萄干、橙子等，其味温，食后易上火，应避免在高热时食用。(8)忌油炸、烧烤类产品。一切油炸食品，如炸猪排、炸牛排、麻球、油条、烤鸭、烤羊肉、烤鱼片等都是禁忌。第一，煎烤的产品外皮比较硬，对喉咙不好；二、烧烤的东西容易生火，容易导致发热加重。(9)药物禁忌猩红热属于链球菌感染，易并发胃炎。因此，在使用抗生素时，应选择对肾脏刺激性较小的药物，避免使用磺胺类药物。另外，红霉素口服会引起胃肠道反应，氯霉素、合成霉素会使粒细胞减少，使用时一定要注意。

编辑此段疗养和护理。

1)卧床休息；卧床休息可以减少体力消耗和对心、肾、关节的负担，减少并发症。2)饮食:喉咙痛的时候，要吃一些稀饭和少油的食物，如稀饭、面汤、鸡蛋汤、牛奶、切菜等。多喝水有助于排除细菌毒素。3)口腔清洁:由于细菌大多集中在咽部，所以口腔清洁非常重要。大一点的孩子应该在饭后或者睡醒后用温盐水洗喉咙。年幼的孩子。可以用镊子和纱布或药棉蘸温盐水擦嘴。4)皮肤护理:孩子出疹子时，皮肤发痒，不仅影响休息，抓挠还会引起皮肤感染。把孩子的指甲剪短，用温水擦洗皮肤，有助于止痒。当你出疹子时，注意不要用肥皂。剥皮时不要用力揉搓或剥，以免造成皮肤损伤和感染。5)观察病情；注意并发症的迹象。在出疹期，要注意孩子是否有心慌、气短、脉搏加快甚至呼吸困难等症状，以便及时发现心肌炎的并发症。发病时间约为1周。注意如果孩子持续发热，颈部或颌下淋巴肿大，可能会并发化脓性淋巴结炎。耳朵里可能有化脓性中耳炎。发病后2周左右，注意孩子是否有关节肿痛。这是关节炎的象征。如果不及早治疗，可能会导致风湿性心脏病。发病后3周左右，注意孩子是否有尿褐色、水肿、腰痛，这是肾炎的象征。如果发现上述可疑并发症迹象，应立即去医院诊治，防止病情发展。2.采取隔离消毒措施，切断传播途径(l)隔离1)孩子在家休息，不要和其他孩子亲近。隔离期自发病之日起，不得少于7天。2)有化脓性并发症的患儿应隔离，直至炎症痊愈。(2)消毒l)儿童房要经常通风，每天不少于三次，每次15分钟。2)小儿疾病和鼻涕要呕吐或用纸搬来烧。用过的脏手帕应该用开水烫一下。3)日常用具可在阳光下暴晒至少30分钟。餐具煮沸消毒。4)孩子康复后，要进行彻底的消毒。玩具和家具应该用肥皂水或来苏消毒剂擦洗。如果不能擦洗，可在阳光下暴晒1 ~ 2小时。3.如果在幼儿园、小学发现有猩红热的孩子，应立即送医院或回家隔离治疗。孩子所在的班级要彻底打扫卫生。儿童接触过的餐具要煮沸消毒，器皿、桌椅要用苏水擦拭消毒。这个房间应该通风良好。教师和其他幼儿应在上午和下午进行检查，并注意是否有咽炎、扁桃体炎等咽痛的可疑患者。发现后要及时去医院诊治。4.易感者的预防1O岁以下的孩子是易感者。由于A群链球菌有多种类型(46种)，所以各类型之间不存在交叉免疫。患一种类型的猩红热可产生该类型的免疫力，但仍有可能再次感染其他类型的猩红热，所以儿童仍普遍易感。(1)疫情期间托幼机构要做好早间工作。下午检查，及早发现可疑人员。(2)流行季节，虽然天气很冷，但室内每天至少要通风两次，每次15分钟。孩子要加强体育锻炼，多做户外活动，不断提高抗病能力。(3)携带者的处理:幼儿园从业人员中如有经常患咽炎、扁桃体炎的疑似携带者，应做咽拭子培养，阳性携带者应用抗生素治疗7天。一般咽拭子培养可以转阴，不能转阴的可以做扁桃体切除术。

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