北京医保报销比例2021

您好,药品中注明“需个人承担部分”的费用,首先由个人承担,其余部分纳入基本医疗保险基金。

(2)医院制剂;根据市卫生局下发的《实施通知》(京龚伟字[1999]2号)。

(三)中药饮片的支付和使用范围

1、需个人负担的中药饮片,按市卫生局《关于检查发放的通知》(京卫计字[77]267号)第一条执行。

2、单用和合理使用中的因病复方(不超过正常用量)中药饮片,按市卫生局《关于检查的通知》(京字〔77〕267号)文件第二条执行。

3、上述1、2中药饮片,在危重患者抢救期间合理使用的费用纳入基本医疗保险基金支付。

(四)恶性肿瘤门诊放化疗药品的支付范围

参保人员在门诊进行恶性肿瘤放化疗时,下列药品可纳入基本医疗保险基金支付范围:

1,肿瘤用药

除斑蝥素片、免疫核糖核酸注射液、胸腺肽注射液三种药物外,北京市公费医疗、劳保医疗报销范围内的中西药“第十一类肿瘤药品”共有59种肿瘤药品。

2.促白细胞生成药物

粒细胞集落刺激因子[专用]注射液(进口)、利血平片、鲨肝醇片、肌苷片注射液。

3、抗感染药物

北京市免费医疗和劳保医疗药品报销范围内“一类抗感染药物”中的“抗生素”(45种)、“抗真菌药物”(5种)。***50种毒品。

(五)肾移植门诊抗排斥药物的范围

环孢霉素、泼尼松、地塞米松、甲基强的松龙和硫唑嘌呤。

一般来说,不同地区的经济发展不一样,所以报销比例也不一样。以下是对北京市职工医保比例的说明。

拿到医保后,如果是在职职工,在医院门急诊就诊后,1800元以上的医疗费用,只能报销,报销比例为50%。如果是70岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销比例为70%。70岁以上退休人员,1300元以上费用80%可报销。

无论何种人群,门急诊医疗费用最高支付限额为2万元。比如你是在职职工,门诊看病费用2500元,那么500元可以报销50%,也就是250元。

如果是住院费用,一个年度内第一次使用基本医疗保险时,职工和退休人员最低支付1300元。而第二次及以后的住院医疗费用,起付标准按50%确定,为650元。1年基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付限额为7万元。

法律依据(一)西药、中成药按照市卫生局下发的《关于印发的通知》(京卫规字[1997]15号)和《关于实施通关的补充意见》(京卫规字[1998]2号)执行。