佛山社保生育保险报销标准

1.参保人在当地参加生育保险累计满1年，享受生育保险待遇期间用人单位按时足额缴纳生育保险费的，用人单位应当在参保人生育或者实施计划生育手术的次月起1年内向社会保险经办机构申请发放生育津贴。2、参保人员参加当地生育保险累计缴费不足1年的，用人单位应当在1年后累计缴费12个月内，向社会保险经办机构申请发放生育津贴。3.参保人员在按规定享受产假或者计划生育手术假期间，因营业执照被吊销、责令关闭或者撤销等客观原因造成用人单位停止缴纳生育保险费且未支付产假工资的，参保人员可以在产假或者计划生育手术假结束后1年内向社会保险经办机构申请发放生育津贴。符合上述条件之一的单位或个人，可申请生育保险报销。但是每个地区对于生育保险的具体政策不一样，每个人都需要按照当地的通用标准来报销生育保险。

法律客观性:

生育保险待遇将包括两部分，即生育医疗费和生育津贴。生育医疗费用包括参保职工在怀孕和生育期间发生的医疗费用，包括产前检查、分娩住院、妊娠并发症及并发症的诊治等医疗费用。从昨天开始，参保人可以直接在医院实现即时结算，不用先垫付再自己报销。佛山职工生育保险政策终于落地，首次领取生育津贴的佛山女职工生育保险待遇将显著提高。经过周六连续两天的测试调试，禅城区昨日正式启用新的生育保险管理系统。禅城还专门为这一新政策制定了应急预案，以应对复杂的待遇计算和操作中可能出现的疑问和问题，因为就在试行办法出台的上周，社保部门的相关咨询电话几乎被打爆。有了生育津贴，佛山生育保险首次实现市级统筹，不受户籍限制。此前，佛山市城镇职工生育保险待遇为自然分娩一次性补助3000元，剖宫产一次性补助5000元。现在，这种“一刀切”的定额补贴有了更细致的区分。今后，生育保险待遇将包括生育医疗费和生育津贴两部分。生育医疗费用包括参保职工在怀孕和生育期间发生的医疗费用，包括产前检查、分娩住院、妊娠并发症及并发症的诊治等医疗费用。从昨天开始，参保人可以直接在医院实现即时结算，不用先垫付再自己报销。值得注意的是，新政规定了16周妊娠确认、定点医院选择等新程序:参保人需在16周妊娠结束时到参保人所在地社保经办机构登记，填写《佛山市职工生育保险定点医院选择申报表》，办理《佛山市职工生育保险医疗确认证明》，然后在佛山市定点医疗机构中选择一家医院进行产检。关于生育津贴，根据省人口与计划生育政策和《妇女劳动保护条例》的规定，按照女职工在计划生育手术期间可以获得的产假天数或者工资津贴，按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资的标准计算津贴。据悉，这部分津贴要先分配给员工所在单位，再由单位分配给员工个人。生育保险待遇更加细化，计算的复杂度也增加了不少。但据禅城区社保局负责人介绍，与之前的定额结算标准相比，新政策中的生育保险和生育津贴加起来必须超过3000元。按照自然分娩和90天产假计算，预计职工生育保险待遇将达到1万元左右。禅城5万灵活就业人员只能享受“老政策”。值得一提的是，灵活就业人员被踢出了新政策范畴。仅禅城区，预计受新政策影响的人数将达到5万人。“不同人群的待遇差别太大了！”上周，不少职工拨打社保部门热线咨询反映:“这等于说新政策规定的待遇只有参保职工才能享受。”根据佛山此次出台的新政策，灵活就业人员、领取失业救济金的失业人员、已办理伤残退休手续的工伤人员等人员不能享受新政策。据佛山市社保部门负责人介绍，由于新规中各项费用的缴纳主体是企业，职工本人不需要缴纳生育保险费，因此只有在职职工才能适用这一政策。这意味着，已办理伤残手续的灵活就业人员、失业人员和工伤职工，今后不能参加生育保险，只能享受老政策规定的顺产一次性补助3000元或剖宫产一次性补助5000元。这部分补贴由职工医保基金支付。以后生孩子保险待遇差距大？针对众多参保人关注的焦点，社保部门一位负责人坦言:“这部分人的待遇会受到影响，生育保险待遇差距确实会拉大。”禅城区实施居民医保以来，每个社保年度领取居民医保生育补贴的人数明显逐年下降，这是事实。以2008年第一个社保年度为例。当年有500多人领取了补贴，但到社保年度2011到2012，这个数字已经减少到360多人。这意味着越来越多的市民开始选择以灵活就业人员的身份进入“大社保”，即城镇职工医保。但这一新政策出台后，这类参保人只能享受“老政策”，即获得一次性定额补贴。此外，根据社保法的相关规定，参保职工失业配偶的生育津贴也应纳入保障范围。佛山生育保险新政策规定，对这些人按照现行居民住院医疗保险给予一次性生育补贴1000元至600元，补贴由市生育保险基金支付。参保人申报时，佛山职工生育津贴按参保职工生育时间分为三期:生育保险待遇追溯期为2065438年7月+01日至2065438年2月+02+31日(含)；10月2013至1至2013年3月31为生育保险待遇过渡期，在此期间生育的参保职工的补贴办法按照《佛山市职工生育保险试行办法》执行。声音怀孕的参保职工郭女士对这一新政策十分关注。她的担心是:“虽然全市有70多家定点医院，但大家会蜂拥而至选择市一院和妇幼保健院吗？因为从新政策来看，新办法要求孕妇选择一家定点医疗保险，在非定点医疗机构发生的医疗费用(急诊、抢救分娩除外)，生育保险基金不予支付。中途变更定点医疗机构的，变更前的医疗费用基金不予支付。城市和妇儿的医疗资源会不会更紧张？”上周消息刚出，禅城区社保热线就已经应接不暇了。来电者最关心的一个问题是:“既然是新政策，佛山职工也有生育津贴，但为什么新政策覆盖面变小了？我作为灵活就业人员参加社保，为什么不能参加生育保险，不能领取生育津贴？”针对新政策公布的生育津贴计算方法，不少员工打来电话提问:“如果我同事平时工资水平高，我的收入就已经低了。也是生孩子，产假。如果按照新政策的计算方法，为什么她的产假津贴高？这是人为的不公吗？”